蝸神經(jīng)3.0T磁共振成像在感音神經(jīng)性聾中的應用研究

楊益剛 王 忠 郭嫻吟蔡元文 范 華

蝸神經(jīng)3.0T磁共振成像在感音神經(jīng)性聾中的應用研究

楊益剛1王 忠1郭嫻吟2蔡元文1范 華1

1.東莞市婦幼保健院（東莞 523122）2.東莞市石龍人民醫(yī)院（東莞 523320）

目的 探討采用蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)在感音神經(jīng)性聾中的應用價值，為今后感音神經(jīng)性聾的診斷提供有價值的參考與指導。方法 選擇從2010年1月至2013年1月期間我院就診的80例感音神經(jīng)性聾患者(50例患者大于等于18歲，30例患者小于18歲)采用GE HDxt 3.0T磁共振掃描儀對感音神經(jīng)性聾患者進行蝸神經(jīng)磁共振成像及內(nèi)耳水成像。結(jié)果 50例大于或等于18歲患者中，46例92耳顯示蝸神經(jīng)、迷路正常，1例2耳蝸神經(jīng)信號缺失,2例3耳前庭導水管擴大，1例2耳耳蝸神經(jīng)細小；小于18歲患者中，15例30耳顯示正常，Michel畸形為3例5耳, Mondini畸形有2例3耳，1例2耳耳蝸神經(jīng)細小，還有2例4耳為前庭導水管擴大。結(jié)論 蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)在感音神經(jīng)性聾中有著不可或缺的地位，為患者的明確診斷提供了可靠依據(jù)，值得推廣。

蝸神經(jīng)磁共振成像；感音神經(jīng)性聾

兒童感音神經(jīng)性耳聾是兒科比較常見的疾病之一，病因可分為先天性與后天性的，先天性的兒童感音神經(jīng)性耳聾占大部分[1]，目前臨床診斷兒童感音神經(jīng)性耳聾主要依靠蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)，該影像學技術(shù)可以有效的區(qū)分病因是先天性還是后天性的，相比CT而言有著顯而易見的優(yōu)勢?，F(xiàn)蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)日漸成熟，已廣泛應用于臨床，筆者將所在工作單位的研究經(jīng)過整理總結(jié)，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究的對象是選擇選擇從2010年1月至2013年1月期間我院就診的80例感音神經(jīng)性聾患者，50例患者大于18歲，30例患者小于18歲，男性患者46例，女性患者34例，年齡最小為7歲，最大為24歲，平均年齡是（14.6±2.1）歲，對來就診的80例患者行蝸神經(jīng)磁共振成像。

1.2 方法 常規(guī)T2WI 軸位及冠狀位脂肪抑制薄層（層厚3mm，無間隔）掃描后，用FRFSE T2及3D FIESTA兩個序列定位軸位，其掃描參數(shù)分別為：TR 5.4 ms，TE 2.1 ms，F(xiàn)OV 160×160 mm，帶寬（Bandwidth）52.3hz，翻轉(zhuǎn)角(FA) 70°，NEX 選擇2，層塊厚度(Slab) 為38，層厚0.8 mm ，矩陣（Matrix）320×320，掃描時間3min 37s。掃描設(shè)備使用GE HDxt 3.0T 超導型MR系統(tǒng)頭線圈。分別對80例患者的雙耳行斜矢狀位的T2 FRFSE脂肪抑制掃描，定位方法為垂直于內(nèi)耳軸位和冠狀位的聽神經(jīng)。其具體掃描參數(shù)為：TR設(shè)置為2400 ms，TE 設(shè)置為155 ms，F(xiàn)OV 180×180 mm，帶寬（Bandwidth）32.2 hz，NEX為2，層數(shù)為12，層厚(thick-ness)為2mm，層間隔為0.2，矩陣（Matrix）320×224，掃描時間為2.5min。

1.3 統(tǒng)計處理 實驗所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件進行統(tǒng)計處理，若P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

50例成年患者46例92耳顯示蝸神經(jīng)、迷路正常，1例2耳蝸神經(jīng)信號缺失,2例3耳前庭導水管擴大，1例2耳耳蝸神經(jīng)細?。晃闯赡昊颊?5例30耳顯示正常，Michel畸形為3例5耳, Mondini畸形有2例3耳，1例2耳耳蝸神經(jīng)細小，還有2例4耳為前庭導水管擴大，蝸神經(jīng)信號缺失7例12耳見表1.

3 討 論

臨床在對蝸神經(jīng)發(fā)育異常進行診斷的時候，應該要對蝸神經(jīng)的作用及內(nèi)耳相關(guān)的結(jié)構(gòu)幾胚胎發(fā)育步驟過程有一個初步的了解，聽面神經(jīng)節(jié)形成是在胚胎3周大的時候[2]，當胚胎發(fā)育到第五周時，聽神經(jīng)節(jié)分為兩個部分，分別是逐漸演變?yōu)榍巴ド窠?jīng)節(jié)的上部和最終演變?yōu)槲伾窠?jīng)的下部[3，4]，蝸神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)在7周左右的時間形成前庭上神經(jīng)[5]。內(nèi)耳道的發(fā)育不僅需要聽囊的刺激，還需要發(fā)育完全的前庭蝸神經(jīng)[6-7]，如果前庭蝸神經(jīng)存在缺陷，那么對內(nèi)耳道的發(fā)育也會造成影響，出現(xiàn)內(nèi)耳道發(fā)育缺陷的幾率也明顯上升[8]。一些患者的耳聾多半和發(fā)育缺陷的蝸神經(jīng)有密切關(guān)系，這為臨床診斷是屬于先天性的SNHL還是后天獲得的SNHL提供了重要依據(jù)。目前臨床上最常見的診斷感音神經(jīng)性聾的方法就是依靠蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)，在本文中磁共振采用了FRFSE T2及3D FIESTA兩個序列進行檢測，3D FIESTA是一個比較穩(wěn)定的脈沖序列，可以用很短的TR來實現(xiàn)很高的SNR[9]，從而能保證內(nèi)耳道內(nèi)軟組織和液體之間有一個最佳的對比度，確保了成像的清晰。在進行磁共振檢查時要注意以下幾點（1）所有的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)均要掃描到，選擇合適的掃描層數(shù)既可以全部掃描到又有效縮短了掃描的時間[10]；（2）盡量剔除背景組織使掃描的迷路圖像有最清晰的表達[11]。從上述表1可知，小于18歲的患者掃描結(jié)果以蝸神經(jīng)信號缺失比例最多，而大于18歲的患者中無Michel畸形和Mondini畸形。臨床上會出現(xiàn)這樣的情況，感音神經(jīng)性聾患者的經(jīng)磁共振成像表現(xiàn)正常，這是因為這些患者可能是由于噪音損失、毒性藥物的損傷或者是微血管的病變引起了神經(jīng)、迷路產(chǎn)生損傷，所以在磁共振檢查時才會無異常表現(xiàn)。

綜上所述，蝸神經(jīng)磁共振成像技術(shù)在診斷感音神經(jīng)性聾起到了關(guān)鍵的作用，可以有效區(qū)別先天性與后天性，在臨床進行人工耳蝸植入之前必須行此檢查，才能有效避免相關(guān)植入禁忌癥。

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11.梁長虎,柳澄,武樂斌等.腦池段面、前庭蝸神經(jīng)及其病變的磁共振成像研究[C].//第六屆醫(yī)學影像山東國際論壇山東省第十八次放射學學術(shù)會議暨山東省第十六屆醫(yī)學影像學學術(shù)研討會論文集.2009:137-140.

表1 感音神經(jīng)性聾患者磁共振顯示結(jié)果

圖1 是左側(cè)蝸神經(jīng)細小

圖2 是正常的內(nèi)耳道圖像。

(本文編輯: 丁賀宇)

Application of 3.0T Cochlear Nerve Magnetic Resonance Imaging on Sensorineural Hearing Loss

Objective To evaluate the value of the cochlear nerve magnetic resonance imaging in evaluation of sensorineural hearing loss(SNHL),and to provide valuable reference and guidance for the diagnose of SNHL．Methods 80 patients (50 patients who were 18 years old or older and 30 patients younger than 18) with SNHL underwent imaging of the cochlear nerve and internal auditory canal (IAC) on a GE HDxt 3．0T MR scanner,from 2010 January to 2013 January,Results Among 50 patients who were 18 years old or older, 46 (92 ears) showed normal cochlear nerve and labyrinth; 1 (2 ear) showed absence of cochlear nerve signal; 2 (3 ears) showed large vestibular aqueduct;and 1 (2 ears) showed small cochlear nerves．Among 30 patients who were younger than 18 years old, 15 (30 ears) showed normal cochlear nerves; 3 (5 ears) showed Michel malformation;2(3 ears) showed Mondini malformation; 1 (2 ears) showed small cochlear nerves，and 2 (4 ears) showed large vestibular aqueduct．Conclusion Cochlear nerve magnetic resonance imaging plays a indispensable role in sensorineural hearing loss, it offers the reliable basis for diagnosis of SNHL patients, and it worth promoting．

Cochlear nerve magnetic resonance imaging; Sensorineural deafness

R764.35

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2014.01.15

2014-01-09

楊益剛