普通針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

周斌 王昊

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中的一種臨床分型，它是由慢性勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素引起椎管、椎間孔及橫突孔變窄而產(chǎn)生的機(jī)械壓迫或刺激神經(jīng)根的癥狀[1]。筆者在傳統(tǒng)推拿、牽引的基礎(chǔ)上加用普通針刺治療神經(jīng)根型頸椎病，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012-03—10神經(jīng)根型頸椎病患者71例，隨機(jī)分為兩組，治療組35例，其中男15例，女20例；年齡27～77歲，平均(45.3±12.3)歲。對(duì)照組36例，其中男15例，女21例；年齡23～75歲，平均(46.5±15.3)歲，兩組間性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用牽引、推拿治療。牽引治療：患者取坐位，屈頸20°～30°，牽引重量取1/10自身體質(zhì)量，1次/d，20 min/次。推拿治療：患者取坐位，按揉頸項(xiàng)部，自頭頸交接處后外側(cè)從上向下，往返移動(dòng)，并滾按頸項(xiàng)肩背部，自外向內(nèi)彈撥揉按病變節(jié)段上下棘突旁開0.5～1 cm處，當(dāng)患者頸肩背部肌肉逐漸放松后，在頸椎拔伸狀態(tài)下，小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整小關(guān)節(jié)。捏拿兩側(cè)風(fēng)池穴及兩側(cè)肩井穴，用滾揉法放松肩部及上肢緊張肌肉，點(diǎn)按肩外腧、肩中腧、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷等穴。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用普通針刺，患者取俯臥位，在風(fēng)池穴(雙側(cè))及頸夾脊穴(在病變部位相鄰上下各一個(gè)椎體夾脊穴)進(jìn)針，得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，配天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，以瀉法操作，留針30 min。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和陽性體征完全消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀和體征基本消失，勞累后頸肩部有輕微不適，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，3個(gè)月后復(fù)發(fā)，但癥狀體征比治療前輕；無效：癥狀和體征無改變，或治療3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，比較兩組療效，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：治愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率97.1%；對(duì)照組：治愈10例，顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率88.9%，兩組療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明治療組療效明顯好于對(duì)照組。

3 討論

頸椎病是臨床上的常見病和多發(fā)病，且以神經(jīng)根型頸椎病最為常見。神經(jīng)根型頸椎病的主要發(fā)病原因是椎間盤突出，鉤錐關(guān)節(jié)退變引起的椎間孔狹窄，主要表現(xiàn)為神經(jīng)根直接受壓以及繼發(fā)反應(yīng)性水腫引起的根性癥狀，通過根軸處硬膜囊壁上的竇椎神經(jīng)受刺激表現(xiàn)出的頸部癥狀，鄰近肌肉如前斜角肌、胸鎖乳突肌等痙攣的牽涉性癥狀[3]。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病由風(fēng)寒濕邪或氣滯血瘀閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。通過針刺風(fēng)池穴及頸夾脊穴疏通頭頸部的經(jīng)絡(luò)氣血，驅(qū)風(fēng)祛瘀，通絡(luò)止痛，配合天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴驅(qū)風(fēng)活血通絡(luò)，疏通閉阻的經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行暢通，以達(dá)到緩解肢體的疼痛及麻木感[4]。針刺信息經(jīng)傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓，通過存在于中樞各級(jí)水平的痛覺調(diào)制系統(tǒng)的加工整合，使傷害性疼痛刺激引起的感覺和反應(yīng)受到抑制，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，此外針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)還有體液因素的參與，其可加速炎癥吸收，并激發(fā)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，如內(nèi)啡肽、腦啡肽、內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)、乙酰膽堿等，這些物質(zhì)對(duì)疼痛刺激的沖動(dòng)都給予抑制性影響，調(diào)節(jié)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散，能夠使感覺神經(jīng)的興奮性下降，從而達(dá)到消炎止痛的功效[5]。本研究發(fā)現(xiàn)普通針刺結(jié)合傳統(tǒng)推拿、牽引治療對(duì)頸椎病療效高達(dá)97.1%。優(yōu)良率較高，說明普通針刺電場作用于人體能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速炎癥產(chǎn)物和水腫的消散。普通針刺的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的療效確切，值得臨床推廣。

[1]王維明.溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(6)：2713-2714.

[2]畢衡，楊立丁.手法結(jié)合補(bǔ)腎健骨湯治療神經(jīng)根型頸椎病80例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(10)：4530-4531.

[3]馮愛春，褚春華，曹靚.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(5)：378-379.

[4]林漢凌，宋紅梅，仲衛(wèi)紅，等.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國組織工程研究研究與臨床，2009，13(46)：9017-9021.

[5]喬君，宛遠(yuǎn)君，傅聲波，等.綜合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(13)：2382-2385.