寶貝咳嗽不可怕

王有國(guó)

咳嗽多半是上呼吸道黏膜受到刺激所引發(fā)的反射性癥狀。最多見于上呼吸道感染、異物、空氣污染、刺激性氣體吸入等刺激而引起咳嗽。而感冒恰恰容易引起上呼吸道黏膜發(fā)生充血、水腫、滲出等病理改變，呼吸道變得高度敏感，所以感冒多與咳嗽伴影隨形。

分辨不同類型的咳嗽

一般普通感冒咳嗽

四季都有，天氣溫差變化大時(shí)多見，多有著涼過；體弱的孩子易發(fā)生?？人远酁橐宦暵暣碳ば钥人裕秃孟裱屎眇W一般，沒有痰，也不憋喘；有的孩子可伴隨發(fā)熱，體溫不超過38℃，發(fā)燒時(shí)精神稍差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍可持續(xù)3～5天。不需特殊治療，多喂孩子白開水、姜汁水或蔥頭水。

冷空氣刺激引發(fā)的咳嗽

冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。多數(shù)是戶外活動(dòng)少的幼兒，突然外出吸入冷空氣，嬌嫩的呼吸道黏膜就會(huì)出現(xiàn)充血、水腫、滲出等類似炎癥的反應(yīng)，因而誘發(fā)咳嗽反射。最初并沒有微生物感染，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了，可繼發(fā)病毒細(xì)菌感染。咳嗽初為刺激性干咳，繼之可有清淡痰液，不伴發(fā)熱，沒有呼吸急促和其他伴隨癥狀。

流感引起的咳嗽

多發(fā)于冬春流感流行季節(jié)，幼兒園、學(xué)齡兒童多見，常有群體發(fā)生現(xiàn)象；咳嗽有逐漸加重趨勢(shì)，從少痰到痰多；伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多）；多伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，可持續(xù)一周；高熱時(shí)咳嗽伴呼吸急促，精神較差，中毒癥狀明顯。疑似流感，應(yīng)該就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生。

咽炎、喉炎等引起的咳嗽

較大兒童會(huì)自己敘述說(shuō)有咽喉疼痛；不會(huì)表述的嬰幼兒常表現(xiàn)情緒煩躁；咳嗽多為炎癥分泌物的刺激引起，有膿性痰，但咳出的較少，多數(shù)被孩子咽下。而喉炎咳嗽特點(diǎn)是聲嘶、犬吠樣咳嗽（即咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音），并且表現(xiàn)為聲嘶（即聲音失去圓潤(rùn)、清脆，音調(diào)變低，嚴(yán)重情況下孩子還會(huì)完全失音）。因?yàn)楹⒆釉叫『砬辉姜M窄，炎癥水腫很容易發(fā)生喉梗阻、窒息，危及生命，所以咳嗽聲嘶伴煩躁不安、呼吸困難的應(yīng)緊急就醫(yī)搶救。

氣管、支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽

支氣管炎大多先有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適，初為輕度咳嗽，2～3天后炎癥向氣管、支氣管蔓延，繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)咳嗽逐漸加劇，而其他的癥狀感覺減輕，咳嗽初起時(shí)為干咳，以后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，約5～10天后痰液變得稀薄，咳嗽逐漸減輕，有時(shí)遷延2～3周。

過敏性咳嗽

雖然春季花粉季節(jié)較多，但秋季也不少見，且容易誤診。不伴有發(fā)燒的刺激性咳嗽，有稀薄痰液?？砂殡S蕁麻疹、嬰兒濕疹和過敏性鼻炎等過敏性疾病，往往有家族過敏史。大約有40%的患病孩子會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至發(fā)展為支氣管哮喘，常反復(fù)發(fā)作。

百日咳

初期可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3～4天后，上述癥狀減輕，低熱消失，咳嗽反而日漸加劇，逐漸發(fā)展至陣發(fā)性痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為頻頻短促成串兒的咳嗽，幾乎將肺內(nèi)氣體排盡，隨后來(lái)一次深長(zhǎng)吸氣，此時(shí)產(chǎn)生高音調(diào)雞啼后的吸氣性吼聲；然后又是一串兒痙咳，如此反復(fù)多次，直至咳出大量黏稠痰或嘔吐為止。系百日咳桿菌侵入呼吸道，引起支氣管黏膜廣泛炎癥，不斷地刺激呼吸道神經(jīng)末梢，傳入大腦皮層，引起的典型反射性痙攣性咳嗽。

寶貝感冒咳嗽，媽媽如何護(hù)理

▲細(xì)心觀察孩子病情的發(fā)展。鑒別是否是普通感冒咳嗽，抑或是流感或其他上呼吸道感染；是不是其他疾病的早期表現(xiàn)；有無(wú)并發(fā)癥的情況等。

▲讓孩子多休息，休息是最好的治療，機(jī)體會(huì)在休息過程中自我調(diào)節(jié)，達(dá)到平衡。

▲保證孩子睡眠。睡眠是最好的休息，給孩子以安靜的環(huán)境、舒適的床鋪被褥和適宜的溫、濕度。一般來(lái)說(shuō)，秋季溫度容易控制，濕度須注意調(diào)節(jié)，秋天干燥，應(yīng)適時(shí)應(yīng)用加濕器，把室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)到40～50%才好。

▲感冒孩子不宜洗澡，因?yàn)橄丛钑?huì)使血液循環(huán)旺盛，對(duì)安靜不利，且會(huì)再受涼。痰多的孩子會(huì)因洗澡而增加分泌物。病愈一周后，咳嗽緩解，食欲也好了，能玩、不發(fā)燒時(shí)，可在入睡前洗一次澡，覺睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

▲不可濫用止咳藥。從醫(yī)學(xué)角度看，咳嗽是一種正常的生理防御反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。其實(shí)，孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，這是生理現(xiàn)象，只是清理晚上積存在呼吸道的黏液，父母不必?fù)?dān)心。

▲如咳嗽有痰，不易咳出，鼻腔有干痂，可給予蒸汽吸入或霧化吸入，有助于排痰和保持鼻腔分泌物的潮濕，以利排除通暢。

▲給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，還可以給孩子熬一些姜糖水，因?yàn)榻袦乩镬詈墓π?。但不可過于辛辣，以免辛辣刺激咽部，反而引起咳嗽加重。

▲補(bǔ)充維生素、微量元素。主要采用新鮮蔬菜、水果做成菜泥、果泥、果漿、果汁等補(bǔ)充維生素C、維生素B，動(dòng)物肝補(bǔ)充維生素A、維生素D及鐵、鋅等。

▲適當(dāng)降溫處理：首選物理方法降溫 ，比如溫水擦浴、酒精擦浴、頭枕冰袋等方法幫助降溫。如果發(fā)燒超過38.5℃以上，物理降溫仍持續(xù)不降，則可考慮給小劑量退燒藥物。但是應(yīng)該注意不要使孩子的體溫降得過快，因?yàn)楹⒆拥捏w質(zhì)比較弱，體溫突降、大量出汗，會(huì)導(dǎo)致虛脫。如果降溫處理效果不佳，應(yīng)立即就醫(yī)診治。

防勝于治，全面增強(qiáng)抗擊感冒能力

增強(qiáng)免疫力是防感冒的根本 按計(jì)劃接種一類免疫疫苗，可有效預(yù)防結(jié)核、麻疹、肝炎、小兒麻痹、流腦等傳染病，也同時(shí)增強(qiáng)了非特異性免疫力。而風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗以及肺炎疫苗等，雖然目前尚屬于二類（自費(fèi)）疫苗，如果沒有禁忌癥，在適當(dāng)時(shí)機(jī)也應(yīng)為孩子接種，特別是對(duì)于體弱孩子更應(yīng)選擇。減少了上述傳染病的發(fā)生，保護(hù)了孩子的體質(zhì)，也就提高了孩子抗拒感冒的能力。

從小鍛煉孩子的適應(yīng)能力 就像溫室里的花草耐不得風(fēng)霜一樣，缺少戶外鍛煉的孩子也經(jīng)不起氣候變化的影響，極易發(fā)生感冒。最好的防范方法是讓孩子從小就接受氣溫變化的鍛煉。這一點(diǎn)要學(xué)西方人，多帶孩子到到戶外或者親子游，接受陽(yáng)光和新鮮空氣。父母還要多鼓勵(lì)孩子在戶外充分地玩耍和運(yùn)動(dòng)，在不同的溫度下進(jìn)行游戲。經(jīng)受過鍛煉的呼吸道就頂?shù)米±淇諝獯碳?。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胸腺淋巴細(xì)胞的功能；體內(nèi)的干擾素也會(huì)因運(yùn)動(dòng)而加倍活躍；運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫升高，可使體內(nèi)的維生素A、維生素 C作用增強(qiáng)。體質(zhì)強(qiáng)健了，適應(yīng)環(huán)境的能力就強(qiáng)了。

確保孩子的全面營(yíng)養(yǎng) 從小就要保證營(yíng)養(yǎng)全面均衡。做到日常食物多樣化，不要讓孩子養(yǎng)成偏食挑食的習(xí)慣；確保蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E和微量元素鐵、碘、鋅、銅的攝入。要知道當(dāng)維生素和微量元素缺乏時(shí)，呼吸道黏膜這道屏障防線的功能就會(huì)被削弱，在病毒細(xì)菌的侵襲下，易發(fā)生呼吸道感染。所以，既要孩子多進(jìn)食蔬菜、水果，又要孩子適當(dāng)吃些魚、蝦、蛋、肉類、豬血、雞雜、羊肝之類動(dòng)物食品，以保證營(yíng)養(yǎng)素全面充分，有利于孩子健康成長(zhǎng)，也會(huì)減少感冒等各種疾病的發(fā)生。

給孩子一個(gè)沒有污染的環(huán)境 首先是無(wú)煙環(huán)境，實(shí)現(xiàn)無(wú)煙家庭。被動(dòng)吸煙，尼古丁對(duì)呼吸道造成的影響比主動(dòng)吸煙還要嚴(yán)重。煙霧會(huì)破壞呼吸生理功能，引發(fā)感冒和發(fā)生呼吸道感染。同樣裝修污染、家具污染、汽車尾氣污染，都會(huì)損害呼吸道黏膜，造成感冒、感染多發(fā)的災(zāi)難。

保持孩子生活規(guī)律和充足睡眠 從小養(yǎng)成有規(guī)律的飲食和有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。睡眠充分不僅可促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育，還可增強(qiáng)免疫功能。睡眠不足，免疫系統(tǒng)功能降低，T細(xì)胞的數(shù)目會(huì)減少，T細(xì)胞負(fù)責(zé)對(duì)付細(xì)菌、病毒。如果得不到充足的睡眠，反復(fù)感冒的概率隨之增加。

不要濫用藥物干擾機(jī)體自身平衡 孩子輕度感冒咳嗽，爸爸媽媽不宜自己買藥隨意治療。服用一些不相干的感冒藥、抗生素等，會(huì)逐漸損耗人體正氣，降低肌體抵抗力；而用止咳藥止咳是治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋癥狀，影響分泌物排除，而使病情加重。秋天干燥，給孩子多飲水，采用民間小藥方，喝點(diǎn)蔥頭水、姜糖水、糖梨水等可能對(duì)孩子的感冒咳嗽更有利無(wú)害。