術(shù)前凝血試驗預測口腔頜面手術(shù)出血的臨床研究

鄭松

【摘要】 目的：分析術(shù)前凝血試驗應用于口腔頜面患者手術(shù)出血的意義。方法：選取2011年5月-2012年7月本院口腔科收治的100例口腔頜面手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)術(shù)前的凝血試驗將其分成兩組：凝血功能異常35例（異常組），凝血功能正常65例（正常組）。對比分析兩組患者出血量、手術(shù)時間以及相關(guān)臨床事件的關(guān)系。結(jié)果：正常組術(shù)中出血量為（388.7±225.3）mL，異常組為（397.8±223.6）mL，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；正常組手術(shù)時間（3.2±1.2）h，異常組為（2.4±1.3）h，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組分別為22例（62.9%）、20例（57.1%），兩組上述指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他各項相關(guān)臨床事件均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：術(shù)前凝血試驗對預測口腔頜面手術(shù)出血量及相關(guān)臨床事件沒有相關(guān)性，但可以預測口腔頜面凝血功能異?；颊叩挠嘘P(guān)出血性并發(fā)癥情況，具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前； 凝血試驗； 預測； 口腔頜面； 出血量； 手術(shù)時間

Clinical Research of Preoperative Coagulation Tests in Predicting Oral and Maxillofacial Surgery Hemorrhage/ZHENG Song.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：069-070

【Abstract】 Objective： To analyze the meaning of preoperative coagulation tests used in bleeding of patients with oral and maxillofacial surgery. Method： 100 patients underwent oral and maxillofacial surgery in our hospital from May 2011 to July 2012 during were selected for the study. According to preoperative coagulation tests would be divided into two groups： 35 patients with coagulation abnormalities （abnormal group）， 65 cases of normal blood clotting function （normal group）. Surgical time and blood loss related clinical events unfold of two groups were analyzed. Result： In the normal group， with an average blood loss was （388.7±225.3） mL， operative time was （3.2±1.2） h； the abnormal group， with an average blood loss was （397.8±223.6） mL， operative time was （2.4±1.3） h. The bleeding little difference of two groups was not statistically significant （P>0.05）， the difference of operative time had statistically significant （P<0.05）. Related clinical events， change or delay surgery of the normal group was 0 case， due to bleeding used systemic hemostatic in 2 cases （3.1%）； the abnormal group were 22 cases （62.9%） and 20 cases （57.1%）， the differences were statistically significant （P<0.05）， all other relevant clinical events had no difference （P>0.05）. Conclusion： Preoperative coagulation tests for predicting the amount of bleeding in patients with oral and maxillofacial related clinical events with most aspects of no correlation， but it can predict coagulation abnormalities in patients with oral and maxillofacial some related bleeding complications， has certain clinical reference.

【Key words】 Before surgery； Coagulation tests； Prediction； Oral and maxillofacial； Bleeding； Operative time

First-authors address：The Provincial Hospital of Fujian，F(xiàn)uzhou 350001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.033

對于口腔頜面患者而言，準確預測與評估患者凝血功能和術(shù)中出血情況是保證臨床治療效果的關(guān)鍵一環(huán)[1]。而術(shù)前凝血試驗作為檢測患者凝血功能正常與否的最基本方法[2]，在臨床檢測中具有非常重要的作用。凝血試驗可對腺樣體和扁桃體切除術(shù)中患者的出血事件提供一定的預測價值。為此，本文主要就術(shù)前凝血試驗應用于口腔頜面患者手術(shù)出血的意義展開分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月-2012年7月本院口腔科接受口腔頜面手術(shù)的患者100例，男53例，女47例；年齡52～77歲，平均（65.6±5.7）歲。根據(jù)術(shù)前的凝血試驗將其分成兩組：凝血功能異常35例（異常組），其中男19例，女16例，平均（64.7±5.8）歲；凝血功能正常65例（正常組），其中男34例，女31例，平均（65.9±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者于術(shù)前24 h進行靜脈抽血，以Teco血凝檢測儀對凝血指標進行檢測：FIB 200～400 mg/dl、TT 5.0～21.0 s、TP 10～15 s、APTT 30.1～38.0 s為指標正常范圍；以Coulter法檢測患者血小板計數(shù)，以（100～300）×109/L為正常值區(qū)間，超出指標范圍即為凝血異常。所有患者均接受口腔頜面手術(shù)。

1.3 觀察指標 依照兩組患者的手術(shù)方法與操作情況，分別對術(shù)中出血及相關(guān)臨床事件進行記錄[3-4]，主要包括：（1）術(shù)中出血量、手術(shù)時長；（2）凝血功能異常而需要改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)；（3）術(shù)中出血所導致的低血壓；（4）術(shù)中或術(shù)后出血進行局部止血所使用的止血劑；（5）術(shù)中或術(shù)后出血進行全身止血所使用的止血劑；（6）術(shù)后出血需要再次手術(shù)；（7）術(shù)后出血所引發(fā)的相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組手術(shù)時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組分別為22例（62.9%）、20例（57.1%），兩組上述指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他各項相關(guān)臨床事件均無明顯差異（P>0.05）。見表1、表2。

表1 兩組出血量與手術(shù)時間比較（x±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（h）

正常組（n=65） 388.7±225.3 3.2±1.2

異常組（n=35） 397.8±223.6 2.4±1.3

t值 3.1392 11.7153

P值 >0.05 <0.05

3 討論

作為一項常規(guī)的外科手術(shù)檢查方法[5-6]，凝血試驗一旦檢查出患者凝血功能異常，需引起醫(yī)師的高度重視，就其可能對手術(shù)治療造成的影響進行分析，并采取相應的措施加以應對，保證手術(shù)質(zhì)量[7]。

本研究通過分析本院行口腔頜面手術(shù)患者的臨床資料，以術(shù)前的凝血試驗為依據(jù)，將其分成兩組：凝血功能異常組和凝血功能正常組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組改變或延緩手術(shù)22例（62.9%），因出血使用的全身性止血劑20例（57.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明凝血試驗對口腔頜面凝血功能異?；颊呤中g(shù)出血性并發(fā)癥具有相應的臨床預測價值，相關(guān)醫(yī)務人員可據(jù)此采取相應措施，給予針對性處理[8-10]，可有效節(jié)約手術(shù)時間，這與本次結(jié)果中凝血功能異常組患者的手術(shù)時間少于正常組相吻合。

本研究中，兩組患者的出血量、術(shù)中出血所導致的低血壓、局部出血所使用的止血劑、術(shù)后出血需要再次手術(shù)、相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死等相關(guān)臨床事件比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示術(shù)前凝血試驗在大多口腔頜面患者手術(shù)出血與相關(guān)臨床事件方面不具有預測作用。

綜上所述，術(shù)前凝血試驗對于預測口腔頜面患者的出血量與大多相關(guān)臨床事件方面沒有相關(guān)性，但能預測口腔頜面凝血功能異?；颊咭恍┫嚓P(guān)出血性并發(fā)癥情況，具有一定的臨床借鑒意義，但仍需進一步加大研究力度。

參考文獻

[1]張福海.兩種凝血試劑在CA-1500上的測定結(jié)果比較[J].中國醫(yī)療前沿，2007，1（6）：20-21.

[2]張莉.不同的試劑溶解方式對凝血四項測定結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（12）：73，58.

[3]丁娜，趙麗楠，李琳琳，等.羥乙基淀粉130/0.4對頸髓損傷患者凝血功能的影響[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（17）：39-40.

[4]周淑麗.口腔頜面部外傷1306例臨床調(diào)查分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（8）：95.

[5]程祖斌.游離皮瓣修復口腔頜面部大面積缺損65例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2007，2（14）：10-11.

[6]蔡同道.正頜外科聯(lián)合正畸在唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：114-115.

[7]劉文蘭，李品坤，張國花，等.頜面部手術(shù)兩種縫合方法的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：111-112.

[8]杜秋花，凌勵，李晨絲，等.平陽霉素瘤腔內(nèi)注射結(jié)合手術(shù)治療頜面部血管瘤的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（4）：113-115.

[9]楊曉蓉.口腔頜面外科快誘導經(jīng)鼻氣管插管的臨床應用與經(jīng)驗[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（2）：90-91.

[10]施茜，蔡勁，姜緒紅，等.口腔頜面外傷救治臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（9）：75.

（收稿日期：2013-07-02） （本文編輯：蔡元元）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.033

對于口腔頜面患者而言，準確預測與評估患者凝血功能和術(shù)中出血情況是保證臨床治療效果的關(guān)鍵一環(huán)[1]。而術(shù)前凝血試驗作為檢測患者凝血功能正常與否的最基本方法[2]，在臨床檢測中具有非常重要的作用。凝血試驗可對腺樣體和扁桃體切除術(shù)中患者的出血事件提供一定的預測價值。為此，本文主要就術(shù)前凝血試驗應用于口腔頜面患者手術(shù)出血的意義展開分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月-2012年7月本院口腔科接受口腔頜面手術(shù)的患者100例，男53例，女47例；年齡52～77歲，平均（65.6±5.7）歲。根據(jù)術(shù)前的凝血試驗將其分成兩組：凝血功能異常35例（異常組），其中男19例，女16例，平均（64.7±5.8）歲；凝血功能正常65例（正常組），其中男34例，女31例，平均（65.9±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者于術(shù)前24 h進行靜脈抽血，以Teco血凝檢測儀對凝血指標進行檢測：FIB 200～400 mg/dl、TT 5.0～21.0 s、TP 10～15 s、APTT 30.1～38.0 s為指標正常范圍；以Coulter法檢測患者血小板計數(shù)，以（100～300）×109/L為正常值區(qū)間，超出指標范圍即為凝血異常。所有患者均接受口腔頜面手術(shù)。

1.3 觀察指標 依照兩組患者的手術(shù)方法與操作情況，分別對術(shù)中出血及相關(guān)臨床事件進行記錄[3-4]，主要包括：（1）術(shù)中出血量、手術(shù)時長；（2）凝血功能異常而需要改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)；（3）術(shù)中出血所導致的低血壓；（4）術(shù)中或術(shù)后出血進行局部止血所使用的止血劑；（5）術(shù)中或術(shù)后出血進行全身止血所使用的止血劑；（6）術(shù)后出血需要再次手術(shù)；（7）術(shù)后出血所引發(fā)的相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組手術(shù)時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組分別為22例（62.9%）、20例（57.1%），兩組上述指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他各項相關(guān)臨床事件均無明顯差異（P>0.05）。見表1、表2。

表1 兩組出血量與手術(shù)時間比較（x±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（h）

正常組（n=65） 388.7±225.3 3.2±1.2

異常組（n=35） 397.8±223.6 2.4±1.3

t值 3.1392 11.7153

P值 >0.05 <0.05

3 討論

作為一項常規(guī)的外科手術(shù)檢查方法[5-6]，凝血試驗一旦檢查出患者凝血功能異常，需引起醫(yī)師的高度重視，就其可能對手術(shù)治療造成的影響進行分析，并采取相應的措施加以應對，保證手術(shù)質(zhì)量[7]。

本研究通過分析本院行口腔頜面手術(shù)患者的臨床資料，以術(shù)前的凝血試驗為依據(jù)，將其分成兩組：凝血功能異常組和凝血功能正常組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組改變或延緩手術(shù)22例（62.9%），因出血使用的全身性止血劑20例（57.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明凝血試驗對口腔頜面凝血功能異?；颊呤中g(shù)出血性并發(fā)癥具有相應的臨床預測價值，相關(guān)醫(yī)務人員可據(jù)此采取相應措施，給予針對性處理[8-10]，可有效節(jié)約手術(shù)時間，這與本次結(jié)果中凝血功能異常組患者的手術(shù)時間少于正常組相吻合。

本研究中，兩組患者的出血量、術(shù)中出血所導致的低血壓、局部出血所使用的止血劑、術(shù)后出血需要再次手術(shù)、相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死等相關(guān)臨床事件比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示術(shù)前凝血試驗在大多口腔頜面患者手術(shù)出血與相關(guān)臨床事件方面不具有預測作用。

綜上所述，術(shù)前凝血試驗對于預測口腔頜面患者的出血量與大多相關(guān)臨床事件方面沒有相關(guān)性，但能預測口腔頜面凝血功能異常患者一些相關(guān)出血性并發(fā)癥情況，具有一定的臨床借鑒意義，但仍需進一步加大研究力度。

參考文獻

[1]張福海.兩種凝血試劑在CA-1500上的測定結(jié)果比較[J].中國醫(yī)療前沿，2007，1（6）：20-21.

[2]張莉.不同的試劑溶解方式對凝血四項測定結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（12）：73，58.

[3]丁娜，趙麗楠，李琳琳，等.羥乙基淀粉130/0.4對頸髓損傷患者凝血功能的影響[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（17）：39-40.

[4]周淑麗.口腔頜面部外傷1306例臨床調(diào)查分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（8）：95.

[5]程祖斌.游離皮瓣修復口腔頜面部大面積缺損65例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2007，2（14）：10-11.

[6]蔡同道.正頜外科聯(lián)合正畸在唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：114-115.

[7]劉文蘭，李品坤，張國花，等.頜面部手術(shù)兩種縫合方法的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：111-112.

[8]杜秋花，凌勵，李晨絲，等.平陽霉素瘤腔內(nèi)注射結(jié)合手術(shù)治療頜面部血管瘤的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（4）：113-115.

[9]楊曉蓉.口腔頜面外科快誘導經(jīng)鼻氣管插管的臨床應用與經(jīng)驗[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（2）：90-91.

[10]施茜，蔡勁，姜緒紅，等.口腔頜面外傷救治臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（9）：75.

（收稿日期：2013-07-02） （本文編輯：蔡元元）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.033

對于口腔頜面患者而言，準確預測與評估患者凝血功能和術(shù)中出血情況是保證臨床治療效果的關(guān)鍵一環(huán)[1]。而術(shù)前凝血試驗作為檢測患者凝血功能正常與否的最基本方法[2]，在臨床檢測中具有非常重要的作用。凝血試驗可對腺樣體和扁桃體切除術(shù)中患者的出血事件提供一定的預測價值。為此，本文主要就術(shù)前凝血試驗應用于口腔頜面患者手術(shù)出血的意義展開分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月-2012年7月本院口腔科接受口腔頜面手術(shù)的患者100例，男53例，女47例；年齡52～77歲，平均（65.6±5.7）歲。根據(jù)術(shù)前的凝血試驗將其分成兩組：凝血功能異常35例（異常組），其中男19例，女16例，平均（64.7±5.8）歲；凝血功能正常65例（正常組），其中男34例，女31例，平均（65.9±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者于術(shù)前24 h進行靜脈抽血，以Teco血凝檢測儀對凝血指標進行檢測：FIB 200～400 mg/dl、TT 5.0～21.0 s、TP 10～15 s、APTT 30.1～38.0 s為指標正常范圍；以Coulter法檢測患者血小板計數(shù)，以（100～300）×109/L為正常值區(qū)間，超出指標范圍即為凝血異常。所有患者均接受口腔頜面手術(shù)。

1.3 觀察指標 依照兩組患者的手術(shù)方法與操作情況，分別對術(shù)中出血及相關(guān)臨床事件進行記錄[3-4]，主要包括：（1）術(shù)中出血量、手術(shù)時長；（2）凝血功能異常而需要改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)；（3）術(shù)中出血所導致的低血壓；（4）術(shù)中或術(shù)后出血進行局部止血所使用的止血劑；（5）術(shù)中或術(shù)后出血進行全身止血所使用的止血劑；（6）術(shù)后出血需要再次手術(shù)；（7）術(shù)后出血所引發(fā)的相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組手術(shù)時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組分別為22例（62.9%）、20例（57.1%），兩組上述指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他各項相關(guān)臨床事件均無明顯差異（P>0.05）。見表1、表2。

表1 兩組出血量與手術(shù)時間比較（x±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（h）

正常組（n=65） 388.7±225.3 3.2±1.2

異常組（n=35） 397.8±223.6 2.4±1.3

t值 3.1392 11.7153

P值 >0.05 <0.05

3 討論

作為一項常規(guī)的外科手術(shù)檢查方法[5-6]，凝血試驗一旦檢查出患者凝血功能異常，需引起醫(yī)師的高度重視，就其可能對手術(shù)治療造成的影響進行分析，并采取相應的措施加以應對，保證手術(shù)質(zhì)量[7]。

本研究通過分析本院行口腔頜面手術(shù)患者的臨床資料，以術(shù)前的凝血試驗為依據(jù)，將其分成兩組：凝血功能異常組和凝血功能正常組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在相關(guān)臨床事件方面，正常組改變或延緩手術(shù)0例，因出血使用的全身性止血劑2例（3.1%）；異常組改變或延緩手術(shù)22例（62.9%），因出血使用的全身性止血劑20例（57.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明凝血試驗對口腔頜面凝血功能異?；颊呤中g(shù)出血性并發(fā)癥具有相應的臨床預測價值，相關(guān)醫(yī)務人員可據(jù)此采取相應措施，給予針對性處理[8-10]，可有效節(jié)約手術(shù)時間，這與本次結(jié)果中凝血功能異常組患者的手術(shù)時間少于正常組相吻合。

本研究中，兩組患者的出血量、術(shù)中出血所導致的低血壓、局部出血所使用的止血劑、術(shù)后出血需要再次手術(shù)、相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死等相關(guān)臨床事件比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示術(shù)前凝血試驗在大多口腔頜面患者手術(shù)出血與相關(guān)臨床事件方面不具有預測作用。

綜上所述，術(shù)前凝血試驗對于預測口腔頜面患者的出血量與大多相關(guān)臨床事件方面沒有相關(guān)性，但能預測口腔頜面凝血功能異?；颊咭恍┫嚓P(guān)出血性并發(fā)癥情況，具有一定的臨床借鑒意義，但仍需進一步加大研究力度。

參考文獻

[1]張福海.兩種凝血試劑在CA-1500上的測定結(jié)果比較[J].中國醫(yī)療前沿，2007，1（6）：20-21.

[2]張莉.不同的試劑溶解方式對凝血四項測定結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（12）：73，58.

[3]丁娜，趙麗楠，李琳琳，等.羥乙基淀粉130/0.4對頸髓損傷患者凝血功能的影響[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（17）：39-40.

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（收稿日期：2013-07-02） （本文編輯：蔡元元）