對(duì)在校護(hù)生提前進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念綜合培養(yǎng)的效果研究

鄧晶晶，葉艷勝，趙夢(mèng)遐，饒玉霞

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

衛(wèi)生部于2010 年1 月發(fā)布了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的通知，自此在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的熱潮，也為護(hù)理教育界帶來了新的挑戰(zhàn)。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心，是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而護(hù)生是未來護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍［1］。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)生來說是一個(gè)模糊的概念，護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)沒有一個(gè)準(zhǔn)確的定位［2］。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的培養(yǎng)顯得迫在眉睫。我護(hù)理學(xué)院現(xiàn)提前對(duì)在校護(hù)生從理論課、實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)課、課外知識(shí)講座四個(gè)環(huán)節(jié)綜合培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在提高護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知度方面取得了較好的效果。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

從我校2011 級(jí)本科班、2011 級(jí)?？埔话嗪蛯？贫喔麟S機(jī)抽樣30 名護(hù)生共90 名，隨機(jī)分組組成對(duì)照組和觀察組，每組各包括本科生15 名和?？粕?0 名，平均年齡20 ±1.75 歲。兩組護(hù)生群體內(nèi)性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

(1)干預(yù)方法 對(duì)照組按原教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)安排教學(xué)，觀察組把強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念加入教學(xué)目標(biāo)，將“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿整個(gè)教學(xué)中［3］。具體實(shí)施方法如下。

1)定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)講座 組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部制定的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。安排中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)開展知識(shí)講座，講授優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、工作模式(分級(jí)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理和績(jī)效管理)、重點(diǎn)內(nèi)容(安全管理、出入院指導(dǎo)、健康教育、護(hù)患溝通等)，讓護(hù)生明確什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為什么開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理怎么開展以及開展的重點(diǎn)是什么。

2)護(hù)理學(xué)理論課上滲入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 專職護(hù)理教師均要求旁聽優(yōu)質(zhì)護(hù)理講座，并要求在護(hù)理相關(guān)理論課上滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓學(xué)生明白涉及到具體問題時(shí)該如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如骨科病人的安全管理就涉及如何防范壓瘡、用藥的安全、預(yù)防跌倒的一系列措施、嚴(yán)格查對(duì)制度和執(zhí)行醫(yī)囑、預(yù)防醫(yī)院感染等。

3)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課又涉及到護(hù)理操作的具體問題，要求教師嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，在具體操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)積極滲入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念，具體如核對(duì)解釋評(píng)估患者時(shí)要用牢固的專業(yè)知識(shí)做好解釋工作并強(qiáng)化護(hù)患之間的有效溝通。

4)?？谱o(hù)理學(xué)見習(xí)課上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 ?？谱o(hù)理見習(xí)是實(shí)習(xí)的橋梁，針對(duì)的是具體獨(dú)特的病例，體現(xiàn)系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因此要求教師針對(duì)案例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理查房，具體基于責(zé)任制整體護(hù)理運(yùn)用護(hù)理程序(護(hù)理評(píng)估－診斷－計(jì)劃－實(shí)施－評(píng)價(jià))進(jìn)行?？谱o(hù)理查房，整個(gè)過程覆蓋優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各個(gè)方面包括責(zé)任制護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、出入院指導(dǎo)、護(hù)患溝通、安全管理、病情觀察、健康教育等等，比如護(hù)理措施中應(yīng)按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求進(jìn)行入院指導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤记捎有虏∪?，一一介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)章制度，安排好床位和發(fā)放病號(hào)服，介紹責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理做好三短九潔等，讓學(xué)生在接觸臨床、接觸患者的過程中真實(shí)系統(tǒng)地掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和具體內(nèi)容。見習(xí)后讓學(xué)生反思在臨床運(yùn)用中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新點(diǎn)子，選取積極可行的好點(diǎn)子進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，可使同學(xué)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)到融會(huì)貫通的效果。

(2)評(píng)價(jià)方法 采用延邊大學(xué)朱文娟碩士論文的優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬性調(diào)查問卷［4］，內(nèi)容包括六個(gè)主題38 個(gè)條目，六個(gè)主題分別是服務(wù)態(tài)度良好、滿足病人需要、豐富的專業(yè)知識(shí)與技能、進(jìn)行健康教育、良好的職業(yè)素質(zhì)、良好的護(hù)患關(guān)系。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分同意、不確定、不同意三個(gè)等級(jí)，反向計(jì)分，分值越高表明護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬性的認(rèn)同程度越高。

(3)調(diào)查方法 采用集體現(xiàn)場(chǎng)施測(cè)的方法，完成評(píng)估后由帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查完整性。

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，資料比較采用T 檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生認(rèn)知度比較見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬性認(rèn)知度調(diào)查

通過上表可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念綜合培養(yǎng)對(duì)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬性認(rèn)知影響較大，六項(xiàng)中有五項(xiàng)觀察組明顯高于對(duì)照組(P ＜0.01，P ＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1.使護(hù)生掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念和內(nèi)涵，強(qiáng)化了護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 通過安排中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)開展知識(shí)講座和專職教師在護(hù)理相關(guān)理論課上滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念這種綜合培養(yǎng)，使護(hù)生掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念和內(nèi)涵，并通過操作課和見習(xí)課這兩種實(shí)踐課的具體學(xué)習(xí)從整體上強(qiáng)化了護(hù)生“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

2.使護(hù)生掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題和要點(diǎn)，為實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 通過理論和實(shí)踐課的綜合培養(yǎng)，護(hù)生掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題和要點(diǎn)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”主題是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，使同學(xué)們理解基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是表面上洗頭、鋪床、剪指甲，而是通過切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)來改善護(hù)理服務(wù)的［5］，并強(qiáng)化責(zé)任制護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、出入院指導(dǎo)、護(hù)患溝通、安全管理、病情觀察、健康教育等要點(diǎn)，為護(hù)生今后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理奠定了基礎(chǔ)。

3.推廣了衛(wèi)生部號(hào)召的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為國(guó)家的優(yōu)質(zhì)護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了接班人通過綜合培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，推廣了衛(wèi)生部號(hào)召的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以幫助護(hù)生穩(wěn)定專業(yè)思想，提高護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通等多方面的能力，為國(guó)家的優(yōu)質(zhì)護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了新一代合格的接班人。

在校護(hù)生是臨床護(hù)理工作的后備軍，及早培養(yǎng)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，有利于奠定堅(jiān)實(shí)的職業(yè)信念，為臨床實(shí)習(xí)及臨床工作打下基礎(chǔ)，以使其能更好適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的綜合培養(yǎng)有深遠(yuǎn)意義，作為護(hù)理教育者，需探索不同的教育方式，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的教育效果。

［1］吳秋欽，趙岳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基礎(chǔ)護(hù)理教育中的開展［J］.全科護(hù)理，2012，10(5):1239 ～1240.

［2］劉立捷，包良笑.強(qiáng)化護(hù)生創(chuàng)優(yōu)意識(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(1A):30.

［3］姚潔.護(hù)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn)對(duì)病人滿意度的影響［J］. 護(hù)理研究，2014，28 (3):1019 ～1020.

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［5］王曉惠，毛紅波.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)知分析與引導(dǎo)方式［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014 ，33(1):216 ～218.