手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)踐與效果

謝 潔，陳慕瑤，黃純苗，廖鴻蘭，謝曼英

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行手術(shù)、診療、搶救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理對(duì)醫(yī)院手術(shù)科室技術(shù)的進(jìn)步具有重大作用。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，不斷涌現(xiàn)的高新技術(shù)廣泛應(yīng)用于手術(shù)領(lǐng)域，外科手術(shù)的發(fā)展越來(lái)越精專(zhuān)，手術(shù)室護(hù)士面臨著越來(lái)越大的壓力[1]。為了保證醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量，我科自2009年7月開(kāi)始，嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我科從事手術(shù)室工作2～5年的護(hù)士68名，男9名，女59名，年齡21～27歲，其中大專(zhuān)學(xué)歷5名，本科及以上學(xué)歷63名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 通過(guò)培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)和手術(shù)配合技能強(qiáng)化，提高臨床實(shí)踐能力及手術(shù)配合質(zhì)量，保證輪轉(zhuǎn)護(hù)士具備配合完成該專(zhuān)科各手術(shù)的能力與使用、保養(yǎng)該專(zhuān)科儀器設(shè)備的能力。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及形式 培訓(xùn)內(nèi)容包括素質(zhì)培訓(xùn)、理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)和能力培訓(xùn)。培訓(xùn)形式包括專(zhuān)科理論教學(xué)小課、專(zhuān)科組長(zhǎng)帶幫教、輪轉(zhuǎn)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 從4方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）考核評(píng)價(jià)：采用我院護(hù)理部制定的《專(zhuān)科護(hù)理操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)培訓(xùn)后的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能操作考核，滿(mǎn)分100分，80分為合格。（2）醫(yī)生評(píng)價(jià)：將我科編制的《手術(shù)室專(zhuān)科業(yè)務(wù)評(píng)估表》發(fā)放給醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)輪轉(zhuǎn)該專(zhuān)科的護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）專(zhuān)科組長(zhǎng)評(píng)價(jià)：依《手術(shù)室專(zhuān)科業(yè)務(wù)評(píng)估表》內(nèi)容，結(jié)合輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)際情況進(jìn)行打分。（4）自我評(píng)價(jià)：培訓(xùn)后護(hù)士進(jìn)行反思、自我評(píng)價(jià)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理技能操作考核成績(jī)進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理技能操作考核

培訓(xùn)前本組護(hù)士的護(hù)理技能操作平均成績(jī)?yōu)椋?8.4±8.3）分，培訓(xùn)后，本組護(hù)士護(hù)理技能操作平均成績(jī)?yōu)椋?4.5±7.8）分，培訓(xùn)前后差異有顯著性（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 醫(yī)生評(píng)價(jià)

專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)前后，醫(yī)生對(duì)68名護(hù)士的滿(mǎn)意度分別為（85.6±11.4）分和（92.3±9.8）分，有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)后醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力評(píng)價(jià)普遍較好（見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)士輪科培訓(xùn)效果比較（±s，分）

表1 護(hù)士輪科培訓(xùn)效果比較（±s，分）

維度 護(hù)理技能操作成績(jī) 醫(yī)生評(píng)價(jià)培訓(xùn)前培訓(xùn)后t值P 88．4±8．3 94．5±7．8-8．3＜0．05護(hù)士自我滿(mǎn)意度82．5±12．3 90．3±11．4-11．4＜0．01 85．6±11．4 92．3±9．8＜-10．3＜0．01

2.3 自我評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前后護(hù)士自我滿(mǎn)意度得分分別為（82.5±12.3）分和（90.3±11.4）分，有顯著性差異（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

2.4 專(zhuān)科組長(zhǎng)評(píng)價(jià)

各專(zhuān)科組長(zhǎng)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作滿(mǎn)意度高，對(duì)其工作能力給予肯定。

3 討論

3.1 提高了護(hù)士綜合能力

通過(guò)專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)規(guī)范培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)士的理論水平、操作能力、無(wú)菌觀念、協(xié)助能力、溝通能力都有較大的提高。從李群英等[2]對(duì)重慶市口腔科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查中獲悉，96.23%的護(hù)士表示希望接受培訓(xùn)，以提高自己口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，滿(mǎn)足工作需要。另外，2012年衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。因此，開(kāi)展手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)非常重要，可以提高護(hù)士技能操作水平和手術(shù)配合能力。

3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿(mǎn)意度

手術(shù)室護(hù)士不僅要有迅捷的動(dòng)作、靈敏的思維，而且要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。只有不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，才能提供高質(zhì)量的手術(shù)配合，實(shí)現(xiàn)從配合者到合作者的轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮護(hù)士的獨(dú)立性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。專(zhuān)科規(guī)范培訓(xùn)，有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓護(hù)士對(duì)所從事的每一項(xiàng)護(hù)理工作都能夠知其然并知其所以然[3]，使手術(shù)配合更加默契，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)生滿(mǎn)意度。

3.3 護(hù)士自我評(píng)價(jià)收獲較大

隨著新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)室需要管理和提供給外科醫(yī)生使用的高新貴重儀器越來(lái)越多，專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)使護(hù)士掌握了這些貴重儀器的使用、清洗和保養(yǎng)方法。同時(shí)，外科手術(shù)的發(fā)展越來(lái)越精專(zhuān)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)不斷提出新的要求和挑戰(zhàn)，護(hù)士普遍感到需要增加學(xué)習(xí)與培訓(xùn)機(jī)會(huì)。輪轉(zhuǎn)規(guī)范培訓(xùn)使護(hù)士能夠較好地鞏固、整合已掌握的相關(guān)診療、護(hù)理知識(shí)，并拓寬知識(shí)面，有利于提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)工作主動(dòng)性等。

手術(shù)的成功不僅需要手術(shù)醫(yī)生技術(shù)精湛，需要麻醉醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要護(hù)士的默契配合。臨床技能的提升，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系?？傊ㄟ^(guò)專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高了手術(shù)室護(hù)士技能操作水平和手術(shù)配合質(zhì)量，同時(shí)提高了其綜合素質(zhì)。

[1]張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2010.

[2]李群英，馬紅飛，陳守會(huì)，等.關(guān)于重慶市口腔專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2719-2721.

[3]李秀娥，李華，李培軍，等.對(duì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)新上崗護(hù)士在職培訓(xùn)的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009（12）：59-60.