實習護生在校期間學習需求分析

陳 燁，戴肖松，葉 玲

（益陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 益陽 413000）

臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，提高綜合能力的重要環(huán)節(jié)[1]。經(jīng)過臨床實習，護生對護士職業(yè)能力需求的認識更加清晰，也能更加客觀地判斷在校期間的學習需求及學校教學是否滿足臨床需要。因此，本課題組對我校進入臨床實習的大、中專護生進行了調(diào)查，旨在了解護生想法，為學校護理教學改革提供依據(jù)，以實現(xiàn)教學與臨床零距離，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法對我校進入臨床實習的2010級護理大專生、2009級護理中專生進行調(diào)查，其中大專護生219名，中專護生201名，共420名。這些護生分別在廣東、湖南、上海、河南、廣西、四川、海南、江蘇、浙江、深圳10個省市41所醫(yī)院實習，其中三級甲等醫(yī)院30所，三級乙等醫(yī)院3所，二級甲等醫(yī)院8所。實習時間均為10個月，護生均在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、急診室等主要科室輪轉(zhuǎn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過查閱相關(guān)文獻，結(jié)合我校人才培養(yǎng)目標，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括在校期間學習需求、學校教學與臨床對比、學校教學應(yīng)加強的內(nèi)容、自己欠缺知識評估4個方面，共19個問題。其中在校期間的學習需求有14個問題，選項分為“非常需要”“需要”“一般需要”“不需要”4種。學校教學與臨床對比有3個問題。

1.2.2 資料收集 調(diào)查時間為護生進入臨床實習的第6個月。問卷由調(diào)查者通過電子郵件發(fā)送給相關(guān)實習醫(yī)院組長，并對組長進行電話指導(dǎo)，說明調(diào)查目的、方法及填寫要求；然后由組長指導(dǎo)組員填寫問卷，再通過電子郵件發(fā)送給調(diào)查者。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷420份，有效回收率為97.7%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 在校期間學習需求情況

50%以上實習護生認為在校期間溝通能力、對急危重病人的一般應(yīng)急處理和配合搶救能力、對常見病與多發(fā)病的病情觀察能力、規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作能力、?？谱o理基本操作能力、團隊協(xié)作能力、關(guān)愛病人能力、對病人的評估能力、健康教育能力的培養(yǎng)是非常需要的（見表1）。

表1 實習護生在校期間學習需求情況[n（%）]

2.2 學校教學與臨床對比情況（見表2～4）

表2 學校教學的臨床運用情況[n（%）]

表3 學校教學的臨床符合情況[n（%）]

表4 學校教學與臨床操作對比情況[n（%）]

2.3 學校教學應(yīng)加強的內(nèi)容

80%以上實習護生認為學校臨床知識和實訓(xùn)操作教學還應(yīng)加強，見表5。

表5 學校教學中應(yīng)加強的內(nèi)容[n（%）]

2.4 自己欠缺知識評估

此次調(diào)查中，實習護生認為自己目前較欠缺的知識依次為藥理學（58.8%）、健康評估（51.4%）、內(nèi)科護理學（47.4%）、外科護理學（46.7%）、病理學（40.2%）、解剖學（35.0%）、人文知識（27.1%）、基礎(chǔ)護理學（18.8%）。

3 討論

3.1 實習護生對在校期間學習需求的認識及學校教學應(yīng)加強的內(nèi)容

臨床實習是將所學理論知識和操作技能運用于實踐的過程，經(jīng)過臨床實習，護生能更加清晰地認識護士職業(yè)能力需求，也能更加客觀地判斷在校期間的學習需求。本次調(diào)查結(jié)果表明，有77.6%的實習護生認為在校期間溝通能力培養(yǎng)是非常需要的。鄒艷輝[2]認為良好的護患溝通有助于增進護理人員對病人的了解，提高護理質(zhì)量，降低護理差錯事故發(fā)生率，提高病人滿意度。之前相關(guān)研究表明大專護生的溝通能力處于中等偏上水平，還未達到滿意效果[3]。36.2%的實習護生認為學校還應(yīng)加強人文素質(zhì)教育。我校2007年開設(shè)了護士人文修養(yǎng)課程，旨在培養(yǎng)護生溝通能力和人文素質(zhì)?；诖舜握{(diào)查結(jié)果，仍需堅持人文素質(zhì)培養(yǎng)的教育理念，進一步完善相關(guān)課程設(shè)置，選擇合適的教學內(nèi)容，靈活運用各種教學方法，以滿足學生溝通能力培養(yǎng)需要。

調(diào)查顯示，有70%以上實習護生認為在校期間對急危重病人的一般應(yīng)急處理和配合搶救能力、對常見病與多發(fā)病的病情觀察能力、規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作能力、?？谱o理基本操作能力的培養(yǎng)是非常需要的。急危重病人病情復(fù)雜多變，醫(yī)務(wù)人員的病情觀察能力和對急危重病人的搶救能力直接關(guān)系到病人的存亡或生活質(zhì)量，而護理操作技能是臨床護理實踐必需的最基本的能力。調(diào)查中80%以上實習護生認為學校臨床知識和實訓(xùn)操作教學還應(yīng)加強。有報道顯示，60%的實習護生希望學校能更新教學設(shè)備。臨床對一些新的專業(yè)性較強的護理操作技術(shù)（如微量泵、靜脈留置針、心電監(jiān)護儀、呼吸機的使用等）要求較高，學校應(yīng)根據(jù)這一情況深化教學改革，制訂符合臨床需要的教學計劃[4]。此次調(diào)查中，實習護生認為目前較欠缺的知識排在首位的是藥理學，占58.8%；其次為健康評估，占51.4%；內(nèi)科護理學占47.4%；外科護理學占46.7%；排在最后的是基礎(chǔ)護理學，占18.8%。這些知識都是臨床護理實踐的基礎(chǔ)，是順利完成臨床工作的保證。目前很多醫(yī)學高職高專院校，不論是理論課時還是實訓(xùn)課時安排，都較偏向于基礎(chǔ)護理學課程。因此，進行護理專業(yè)基礎(chǔ)課程（如健康評估）和專業(yè)課程（如內(nèi)科護理學）改革已刻不容緩。

健康教育能力是護士在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中必須具備的基本素質(zhì)[5]，預(yù)防保健也是目前關(guān)注的熱點。本次調(diào)查結(jié)果顯示，51.7%的實習護生認為在校期間健康教育能力培養(yǎng)是非常需要的，43.8%的實習護生認為運用預(yù)防保健知識為服務(wù)對象提供保健服務(wù)能力培養(yǎng)是非常需要的。有報道顯示，目前臨床護理人員短缺，工作量大，缺乏健康教育時間，影響了健康教育效果[6]。本次調(diào)查對象全部在醫(yī)院臨床一線實習，接觸病人較多，所以對健康教育、預(yù)防保健重要性的認識更加深刻。

研究發(fā)現(xiàn)，只有22.6%的實習護生認為在校期間對計算機基本操作技能的學習非常需要。在信息時代，大學生入學時就已經(jīng)具備了基本的計算機操作和應(yīng)用能力，而這些能力基本能適應(yīng)醫(yī)院信息化管理需要。因此，學校計算機相關(guān)課程的設(shè)置需要調(diào)整。

3.2 學校教學與臨床對比情況

學校教學與臨床實踐密切結(jié)合是培養(yǎng)合格護生的基本要求，課堂教學內(nèi)容及標準應(yīng)與臨床一致，符合不斷發(fā)展變化的臨床需要。調(diào)查顯示，81.7%的實習護生認為學校教學內(nèi)容與臨床需要基本一致，96.2%的認為學校教師的操作與實習帶教教師相比更標準或差不多，但是81.2%的實習護生認為在校期間所學的理論、技能等在臨床上不夠用。這說明學校理論、技能教學未脫離臨床，與臨床需要基本一致，但學生學習效果不理想，沒有很好地將所學知識吸收，所以大多數(shù)實習護生在臨床實習時感覺自己的理論、技能不夠用。學生在校期間該如何學習，怎樣更好地接收教師傳遞的信息，達到滿意的學習效果，仍是需要認真思考的問題。

[1]馬小琴，陸旭亞.臨床護理教師帶教工作現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2006，30（6）：680.

[2]鄒艷輝.護患溝通技巧現(xiàn)況及研究進展[J].護理研究，2004，18（5A）：776-777.

[3]陳燁，易淑明，戴肖松，等.大專護生一般自我效能感與溝通能力的相關(guān)性研究[J].護理研究，2012，26（15）：1434-1436.

[4]郭冰瀅.實習護生護理操作技能學習需求現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2007（9）：3-4.

[5]陸小英，張玲娟.如何提高護理本科生的健康教育能力[J].中國實用護理雜志，2006，22（3）：68-69.

[6]楊曉宇，梁萍，王媛.軍隊醫(yī)院護理人員健康教育能力及相關(guān)因素調(diào)查[J].護理學雜志，2013，28（10）：81-83.