109例急性腹部外傷護(hù)理體會(huì)

孫紅蕾

(貴州省六盤(pán)水市水礦控股集團(tuán)總醫(yī)院老醫(yī)分院外科 553000)

腹部外傷作為臨床上一種較為普遍的普外科急癥，其發(fā)病率相對(duì)較高，且病理機(jī)制復(fù)雜、病情變化迅速，一般予以患者CT、B超或者X-RAY、腹部穿刺可以確診。按照患者腹部皮膚完整度，通常分為兩類(lèi):一是開(kāi)放性，二是閉合性。當(dāng)未給予及時(shí)、有效的處理時(shí)，易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。因此，針對(duì)急性腹部外傷患者而言，要及時(shí)給予對(duì)癥處理，護(hù)理人員要提高傷情判斷力，積極協(xié)助醫(yī)生，為手術(shù)提供有效時(shí)間，進(jìn)而提升患者存活率［1］。本文主要回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的109例急性腹部外傷患者的臨床資料，旨在探究護(hù)理干預(yù)療效，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院2011年12月至2013年12月收治的急性腹部外傷患者109例為研究對(duì)象，其中49例車(chē)禍，35例刀傷，25例動(dòng)物咬傷;55例開(kāi)放性腹部外傷，54例閉合性腹部外傷;35例合并胃腸穿孔，40例合并肝脾破裂，25例合并腹膜后血腫，9例合并其他臟器損傷。將109例患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組54例，男性占有34例，女性有20例，年齡(15-69)歲，平均年齡在(41.1±1.3)歲之間;對(duì)照組患者55例，男性36例，女性19例，年齡(15-68)歲，平均年齡在(42.2±1.2)歲之間。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 首先執(zhí)行無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染，對(duì)患者皮膚、手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，術(shù)前鋪巾工作保持輕柔，避免患者移動(dòng)。在術(shù)前，護(hù)理人員要向患者家屬講解手術(shù)過(guò)程與費(fèi)用，穩(wěn)定其情緒;在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生，于傷口處理中，保持原有皮膚與肌肉。針對(duì)動(dòng)物咬傷患者而言，采用肥皂水清創(chuàng)傷口，予以常規(guī)消毒，防止產(chǎn)生厭氧菌感染。嚴(yán)密觀察患者生命體征，予以臟器穿孔患者全腹探查術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛刺激征加重、腹脹明顯、膈下存在游離氣體、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血壓不穩(wěn)定、胃腸出血等情況時(shí)，要及時(shí)施以手術(shù)探查。術(shù)中積極采用止血帶，減少出血量，觀察并記錄患者尿液變化，同時(shí)查看是否存在休克與多器官衰竭等情形。再者，于術(shù)后為患者更換紗布，加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，建議患者臥床休息，執(zhí)行醫(yī)囑開(kāi)展活動(dòng)，予以飲食調(diào)理，多食高蛋白與高脂飲食，忌辛辣食物。于患者出院時(shí)，開(kāi)展出院教育，叮囑患者按期復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)一個(gè)階段的精心護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組顯效39例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例;對(duì)照組顯效29例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效15例，實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.29%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.73%)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，如表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較［n(%)］

3 結(jié)論

腹部外傷患者致病因素復(fù)雜，予以快速診斷與處理，有助于挽救患者生命。根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，予以腹部外傷患者護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，必須要注意五個(gè)方面的內(nèi)容:(1)評(píng)估患者病情。觀察患者意識(shí)、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、四肢溫度、出血量等情況，檢查腹部損傷程度、部位，詢(xún)問(wèn)病史，防止出現(xiàn)漏診;(2)保持患者呼吸道暢通。清除呼吸道異物，協(xié)助醫(yī)生予以氣管切開(kāi)或者氣管插管;(3)建立靜脈通道。對(duì)于腹部損傷患者而言，往往容易出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象，因此要快速構(gòu)建靜脈通道，一般二條以上［2］。下肢靜脈遠(yuǎn)離心臟，患者腹腔內(nèi)有可能存在破裂、積血，因此禁止應(yīng)用下肢靜脈補(bǔ)液，避免影響擴(kuò)容速度;第四，盡可能地降低活動(dòng)性出血量［3］。對(duì)于活動(dòng)性出血患者而言，要采用加厚敷料進(jìn)行傷口的包扎，予以及時(shí)壓迫止血，最大限度地減少患者出血量;第五，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作［4］。執(zhí)行醫(yī)囑，做好消毒準(zhǔn)備工作，按照患者具體情況，施以患者留置胃管或者導(dǎo)尿管，加強(qiáng)術(shù)前用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察腹腔引流物性狀，預(yù)防術(shù)后再出血等狀況的發(fā)生。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)驗(yàn)組顯效39例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，總有效率(96.29%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.73%)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，予以腹部外傷患者有效的護(hù)理干預(yù)，具有重要的臨床價(jià)值以及意義，這與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，針對(duì)腹部外傷患者而言，必須要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，予以患者急救護(hù)理、心理護(hù)理、飲食調(diào)理以及術(shù)前準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、尿量、肢體溫度等變化，有助于縮短搶救時(shí)間，提高治愈率，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 黃秀蘭.急性腹部外傷的護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011(22):112-115.

［2］ 李秋霞.腹部外傷80例急救與護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(01):151-152.

［3］ 徐紅蓮，樓愛(ài)琴，沈紅霞.急性腹部閉合性損傷臨床救治的護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013(14):1284-1286.

［4］ 佟冬梅.腹部外傷后失血性休克患者的護(hù)理及體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(13):130-131.