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    護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響分析

    2014-01-04 12:57:12羅開宇
    當代臨床醫(yī)刊 2014年1期
    關鍵詞:白內障出院飲食

    羅開宇

    (貴州省六盤水市水礦控股集團公司總醫(yī)院眼科 553000)

    隨著目前護理方法和手術水平的日益完善,糖尿病性白內障不再成為一種禁忌癥。但實際表明,糖尿病患者在白內障術后很容易發(fā)生感染、前房積血、前房纖維滲出、糖尿病視網(wǎng)膜病變加重以及人工晶體脫位等并發(fā)癥。我院通過加強對糖尿病性白內障術后的醫(yī)療護理,明顯地增強了糖尿病性白內障患者眼科手術后的療效且減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    筆者對我院從2011年5月到2012年7月期間前來就診的96例糖尿病性白內障手術患者的信息進行了采集,所有患者的糖尿病均是按照WHO(世界衛(wèi)生組織)的診斷標準來進行診斷的,患者最大年齡為78歲,最小年齡為18歲,其中男性患者55例,女性患者41例。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組的48例糖尿病性白內障患者給予常規(guī)護理,指導患者的飲食,讓患者對醫(yī)院的各種規(guī)章制度和環(huán)境有所了解,做好對患者血糖的監(jiān)測和術前、術后護理,防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.2.2 干預組

    干預組在進行對照組所有工作的基礎上,對患者及其家屬進行一對一交流,主要可分為以下六個階段。

    1.2.2 .1 心理干預 由于糖尿病是一種較難治愈的病癥,再加上合并白內障,因此進行手術的風險較大,患者通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。這種情況下,責任護士可依據(jù)患者自身的情況,對患者及其家屬進行耐心指導,詳細地講解手術過程,消除患者的緊張情緒。

    1.2.2 .2 飲食干預 通過責任護士、患者及其家屬一起商討,根據(jù)患者個人體質和病情的不同制定飲食計劃,按時定量進食,實現(xiàn)營養(yǎng)均衡,要盡量食用含糖量低的蔬菜,維持血糖的平衡,不可讓患者飲酒或吸煙,禁辛辣刺激食物。

    1.2.2 .3 術前護理干預 將干預組48例糖尿病性白內障患者安排在無感染眼病房間,對患者滴入海倫鹽酸左氧氟沙星滴眼液,每日四次,滴眼藥時要注意使用無菌操作,還應對患者的淚道進行沖洗,使其保持潔凈通暢。手術前兩小時應滴眼藥水達到散瞳,一般來說要將瞳孔擴大至7毫米以上才可手術,這樣能充分避免手術過程中產(chǎn)生出血或損傷等情況,對眼周皮膚消毒之后用無菌紗布覆蓋,降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

    1.2.2 .4 術后護理干預 手術后嚴格對患者的病情進行觀察,對患者的各項生命體征進行監(jiān)測,保證患者多休息,切不可做一些較為劇烈的運動。與此同時,還要盡量保持術眼敷料的干燥,囑咐患者不可進行揉眼等眼部運動,同時保持眼部的潔凈,降低眼部感染的機會。

    1.2.2 .5 出院后的護理干預 患者出院后,要教會患者正確的眼藥水使用方法、低血糖的預防辦法以及相關藥物的口服方法,尤其要注意囑咐胰島素的注射量。讓患者在出院一個月以內多加休息,定期地檢測血糖,注意用眼衛(wèi)生和對飲食的控制,若出現(xiàn)一些不適情況要及時就診,防止低血糖反應。

    2 結果

    對干預組和對照組的實驗數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行x2檢驗,檢驗結果為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),實驗數(shù)據(jù)包括血糖控制情況(空腹時 <8.0mmol/L,餐后 2h <11.0mmol/L)、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和視力情況(大于0.7),具體見表1。

    表1 對照組和干預組護理效果比較(n%)

    3 結論

    通過上表不難看出,護理干預對糖尿病性白內障患者術后療效有顯著作用,因此一定要重視術前、術后以及出院后的護理,具體來說可從以下幾個方面著手。

    3.1 重視術前護理

    若手術前患者過于緊張和焦慮,則很容易對白內障手術產(chǎn)生應激反應,從而導致血糖升高,影響手術效果。因此,在手術前一定要對患者進行安撫,消除他們的緊張情緒,同時還要注意對患者的飲食控制,注意飲食衛(wèi)生,保證患者大便通暢;此外,在手術前還應對患者的血糖進行檢測,分別對空腹和餐后兩小時的血糖指標進行記錄;在患者滴眼藥水時,次數(shù)應該適當增多,安排好手術時間[2]。

    3.2 重視術后護理

    在患者進行手術后,要注意給予術后護理,尤其要注意可能出現(xiàn)的惡心、眼球脹等癥狀。一般來說,術后第一天應該每間隔2小時左右滴一次眼藥水,以后則可以一天滴四次,這樣堅持兩至三個月;手術后應該對患者的血糖進行定期檢測,根據(jù)情況的不同來調整降糖藥的用量,囑咐患者要按照醫(yī)生要求服藥,這樣就可降低術后纖維滲出反應發(fā)生的可能性,有效防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。

    3.3 重視出院后的護理

    一般來說,白內障手術的住院時間都比較短暫,因此要重視加強對患者出院后的護理,告知患者有關糖尿病合并白內障的知識,尤其要叮囑患者對飲食進行控制,保持大便的通暢和干燥。此外,要向患者指明血糖不正常的相應癥狀以及相關術后并發(fā)癥的癥狀,若出現(xiàn)一些類似反應則要及時前往醫(yī)院就診,還要明確告知患者眼藥和降糖藥等相關藥物的服用方法和服用頻率。

    [1] 陳清霞,唐森榮,梁雪妍,等.護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響[J].實用護理雜志,2003(05):5-6.

    [2] 劉庭惠.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2012(35):92-93.

    [3] 黃細妹.中醫(yī)護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011(16):155-156.

    [4] 林艷玲,黃志勇.護理干預對糖尿病患者飲食控制依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2008(15):130-131.

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