個體化護理在慢性胃潰瘍中的作用

高艷程瓊

(貴州省六盤水市大灣醫(yī)院內(nèi)科 553000)

社會發(fā)展越來越快，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力不斷增大，逐漸養(yǎng)成一些不良的飲食習慣，因此，近些年慢性胃潰瘍發(fā)病率呈年上升。目前，慢性的胃潰瘍逐步成為臨床上一種較為常見慢性的消化系統(tǒng)病，由于病情緩慢，一般病程較長，很難在短時間內(nèi)得到有效的治愈［1］。同時，醫(yī)學研究表明，慢性的胃潰瘍疾病在治愈后受種種因素影響，一般具有較高的復發(fā)率，主要和患者的生活狀況以及心理特點、飲食習慣等聯(lián)系密切。且慢性胃潰瘍病人臨床癥狀多不相同。我院2011年對慢性胃潰瘍患者實施個體化護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年6月期間我院接收治療的100例慢性胃潰瘍病人開展回顧性的分析，將患者隨機分成個體組和對照組兩組，每組患者50例，所有病人經(jīng)過內(nèi)鏡檢查確診為胃潰瘍。排除懷孕期或哺乳期的女性病人以及心、肝、肺、腎功能不健全者。其中個體組患者有男性29例，有女性21例，病人的年齡介于23歲至76歲之間，平均年齡38歲;其中單純胃潰瘍41例，復合性潰瘍9例。對照組有男性病人35例，有女性病人15例，病人年齡21歲至78歲之間，平均年齡是36歲;單純胃潰瘍45例，復合性潰瘍5例。上述病人表現(xiàn)為不同程度胃酸和胃脹，有的嘔血、便血、腹痛等。

l.2 護理方法

選取的100例慢性胃潰瘍病人隨機分成個體組和對照組兩組，每組患者50例，其中對照組患者接受常規(guī)的藥物治療和傳統(tǒng)護理，而個體組在對照組的基礎上接受個體化的護理措施，包括根據(jù)病人情況，采取心理、用藥和健康教育等個性化的護理措施，對照兩組患者恢復情況。

1.2.1 常規(guī)護理 通過觀察病人，交流詢問，了解病人生活習慣，通過分析批評指正不良生活習慣，鼓勵與肯定好的生活習慣。囑咐病人保持充足睡眠，指導病人規(guī)律生活、健康作息、勞逸結合，安排好工作和休息;根據(jù)天氣變化，提醒患者增減衣物，做好胃部保暖工作。此外，慢性胃潰瘍病人還要依據(jù)具體情況，適量開展一些體育方面的鍛煉，比如打太極、散步等，增強體質(zhì);治療過程中，要嚴密的觀察患者的臨床癥狀以及恢復情況，預防發(fā)生胃部出血。飲食方面要嚴格控制多餐少食和定時定量原則，養(yǎng)成好飲食習慣，改變飲食不規(guī)律的習慣，營養(yǎng)要搭配合理，多攝入高蛋白和高能量且易消化食物，辛辣和過熱以及過冷等有刺激性食物要少攝入盡量不攝入，同時，多攝人蔬菜等纖維素高的食物。

1.2.2 個體化護理 (1)心理的護理，心理護理可以促進疾病恢復并有效的降低復發(fā)率。由于慢性胃潰瘍病程長，還伴有炎癥反應或者是腸上皮的異型增生，往往病情出現(xiàn)反復且不易治愈。同時，慢性胃潰瘍會表現(xiàn)為惡心嘔吐，乏力或者大便困難，短期療效不明顯，導致患者出現(xiàn)一些焦慮不安和悲觀急躁以及憂慮不良心理。要向病人耐心的講解疾病相關知識，告知病人只要配合治療，治愈率還是很高的。向病人解釋治療方案以及治療的過程，消除患者的疑惑等。和病人交流時，護理人員要親切和藹，對于病人的疑問，需要耐心講解。治療中，鼓勵病人家屬和病人多交流和互動，分散病人注意力，幫助樹立信心，確保積極樂觀配合治療。(2)做好用藥的指導。近年來，慢性胃潰瘍治療藥物不斷增加，要讓病人掌握各種藥物用法以及用量和不良反應，保證病人正確合理用藥。用藥過程中，要詢問并做好記錄病人的服藥后效果，比如癥狀的改善情況以及有什么不良反應等。不允許病人擅自增減藥物劑量或者是改變藥物種類，出現(xiàn)不良反應要停藥并報告醫(yī)師。另外，病人避免攝人酸性食物，防止病情加重［2］。(3)開展健康教育。該疾病多由不良的生活習慣以及飲食習慣引起，有必要開展健康教育，糾正患者不良習慣。要講解誘發(fā)因素和發(fā)病機制以及注意事項，確保病人對疾病有較完整和系統(tǒng)的認識。健康教育要注重“因材施教”，不同年齡和性別及文化病人要接受合適的教育方法，通過對病人病情判斷和觀察，簡單培訓應對措施，使病人清晰而全面理解疾病知識，對疾病開展監(jiān)控和調(diào)理，提高臨床上的治療效果。

1.3 療效判斷

顯效:上腹疼痛癥狀、燒心以及反酸、噯氣或者惡心癥狀消失。有效:以上述癥出現(xiàn)好轉。無效:以上癥狀并沒有得到緩解，有時甚至加重病情。

1.4 統(tǒng)計學處理

對兩組的病人最終數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用x2來檢驗療效差異，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過積極的治療和護理干預，兩組病人病情全部具有不同程度的好轉，但個體組治療的總有效率達到96.5%，而對照組的總有效率為78.4%(p＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組病人的療效對比［例(%)］

3 結論

慢性胃潰瘍是較難治消化系統(tǒng)慢性疾病，沒有一種治療方法完全有效，依據(jù)病人自身的原因及癥狀，采取治療手段，治療效果都不是特別有效的。慢性胃潰瘍治愈受心理、生活方式和飲食習慣等影響，因此，個性化護理對提高治療效果比較重要。在治療中，要特別的重視日常的調(diào)理，通過基礎護理以及健康教育幫助病人樹立自我保健的意識，提高治愈率，降低復發(fā)率［3］?？傊?，采取個性化護理措施，顯著提高治療以及護理效果，提高病人生活質(zhì)量，改善病人的生存質(zhì)量，建議臨床推廣應用。

［1］ 劉海英，丁維瑜，王莉.J巨吐胃炎發(fā)病相關心理因素分析與護理對策［J］.實用臨床醫(yī)學雜志，2010，3(2):233-244.

［2］ 趙明紅，王華平.對慢性胃炎病人實施護理干預的探討.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2):257.

［3］ 張小娟.個性化護理在慢性胃潰瘍病人臨床護理中的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(28):279-280.