腹腔鏡切除膽囊息肉樣病變與開腹治療的療效對比

徐 錕

(甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院肝膽外科 730050)

膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變(PLG)，有時又將膽囊息肉稱為膽囊腫瘤。我們針對這一問題做了研究，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院確診為膽囊息肉樣病變的患者150例，時間為2010年9月～2013年9月，年齡為20～70歲，其中有男性患者90例，女性患者60例，患者平均病程3±2年。所有患者均進(jìn)行超聲檢查，且所有患者膽囊內(nèi)均存在息肉樣病變。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者膽囊直徑10～20mm，其中60例為單發(fā)膽囊息肉樣病變，90例合并有膽囊結(jié)石。有120名患者有明顯的臨床癥狀，30例患者無明顯的臨床癥狀。治療方法分為開腹治療65例，腹腔鏡治療85例。兩組患者性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法 第一組:應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行膽囊的切除［1］。第二組:應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行膽囊切除。麻醉效果滿意后造人工氣腹，使腹內(nèi)壓保持在12～14mmHg，人工氣腹后置入腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除，切除方式為逆行或順行。找到膽囊管后證實膽囊管是否通暢。鎖邊縫合切口后檢查是否有膽瘺發(fā)生，確定無膽瘺后將膽囊還納腹腔。以腹腔鏡檢查是否存在活動性出血，確認(rèn)后縫合切口。不能耐受全麻和人工氣腹患者進(jìn)行開腹手術(shù)［1］。1.3統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件，用t檢驗對計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行比較，采用 x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較 腹腔鏡患者并發(fā)癥較少，恢復(fù)良好;開腹手術(shù)患者出血多，易發(fā)生腹腔粘連和積液，易感染。腹腔鏡手術(shù)患者數(shù)據(jù)指標(biāo)均小于開腹手術(shù)患者(P＜0.01)。見表1。

表1 臨床指標(biāo)比較

2.2 病理學(xué)檢查 發(fā)生惡性病變患者有16例，單純性息肉134例，并發(fā)炎癥的患者有58例，腺瘤患者16例，膽固醇性息肉的患者有57例。

3 討論

研究表明，健康人群發(fā)生膽囊息肉樣改變的人數(shù)占5%，發(fā)生惡變概率可達(dá)15%。所以，膽囊息肉樣病變的診斷和治療是十分必要的。利用腹腔鏡治療膽囊息肉樣病變不僅創(chuàng)傷小，還可以保留膽囊，減少了很多傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。

［1］ 李建偉.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對比分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(1).

［2］ 歐陽彥成.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊息肉樣病變的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6).