隱形的乳腺癌

王水+朱小剛

前不久，有一位49歲的王女士陪同女兒到醫(yī)院復(fù)查乳腺纖維瘤，順便掛了一個號。王女士平時很健康，沒有生過什么大病，乳腺體格檢查除右乳外上側(cè)感覺有點增厚，半年前乳腺超聲檢查結(jié)果也正常。醫(yī)生經(jīng)過鉬靶X線檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有黃豆大小的鈣化灶，經(jīng)進(jìn)一步檢查后確診為乳腺癌。

為什么有的患者腫塊摸不著，超聲檢查也發(fā)現(xiàn)不了？一般來說，1厘米以上的腫塊，部分患者接受專業(yè)訓(xùn)練后采用手查是可以查出來的，其他患者或更小腫塊的患者，需要通過影像學(xué)檢查如超聲檢查、X線檢查甚至核磁共振檢查才能查出。超聲檢查是診斷乳腺癌重要的方法之一，但以鈣化為特征的早期乳腺癌超聲檢查會漏診。X線檢查聯(lián)合超聲檢查可以互補(bǔ)，提高診斷率。對一些手查、X線和超聲檢查都未發(fā)現(xiàn)問題但臨床上仍然有懷疑的患者，可以考慮核磁共振檢查。

對于小的、又摸不著的腫塊如何進(jìn)一步診斷？通過X線下三維立體定位床，可以準(zhǔn)確定位穿刺，吸出部分組織做病理學(xué)檢查，確定病灶的性質(zhì)，為手術(shù)方式的制定提供重要依據(jù)。然后在可疑病灶處放置導(dǎo)絲，為手術(shù)準(zhǔn)確切除病灶提供標(biāo)識。這是早期乳腺癌精準(zhǔn)診斷和治療的重要組成部分。

雖然目前乳腺癌的發(fā)病率越來越高，廣大女性朋友對此比較害怕，有些女同志年紀(jì)輕輕就開始焦慮緊張，擔(dān)心自己會得乳腺癌，但是如果能夠定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行診斷和治療，乳腺癌其實也可以當(dāng)作慢病來處理，沒有那么可怕。