醫(yī)院信息一體化應(yīng)用探討

摘 要：本文以當(dāng)前各醫(yī)院所面臨的問題為依托，提出了醫(yī)院信息化管理的有效方法，通過醫(yī)院信息一體化的應(yīng)用，提升醫(yī)院的管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化；管理

中圖分類號(hào)：TP399

衛(wèi)生部最新的調(diào)查結(jié)果顯示：盡管我國在多年前就已經(jīng)開始建設(shè)醫(yī)院信息一體化，并且投入了大量的人力物力和財(cái)力，但是目前全國僅有少數(shù)尖端醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了信息一體化。為此，本文在分析問題的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院信息一體化建設(shè)提出可行的應(yīng)用策略，為完善醫(yī)院信息化管理貢獻(xiàn)一份力。

1 現(xiàn)有問題

1.1 信息過于分散。信息過于分散，無法實(shí)現(xiàn)資源共享這是影響醫(yī)院信息管理一體化的最重要的問題。醫(yī)院的信息核心是病人的信息。一旦這些信息得不到集中管理混亂分散于各個(gè)科室和各級(jí)醫(yī)療人員手上，就必然影響到醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的醫(yī)治。除此以外，這些信息還是醫(yī)院管理人員分配人員和資源的重要依據(jù)，由于信息資源的分散，無法集中深入地對(duì)信息進(jìn)行分析，醫(yī)院管理人員的組織分配協(xié)調(diào)功能就無法發(fā)揮作用，嚴(yán)重影響到醫(yī)院管理水平的提高。

1.2 信息處理拖沓。對(duì)于很多病人來說，時(shí)間比金錢更加寶貴。因此醫(yī)院信息處理高效快速就顯得尤為關(guān)鍵。然而目前很多醫(yī)院還尚未實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)無法迅速啟動(dòng)并且進(jìn)行聯(lián)機(jī)獲取信息，病人在轉(zhuǎn)診的時(shí)候信息只能依靠手工記錄，不僅效率低，而且準(zhǔn)確率也無法保證。這對(duì)急診入院的病人造成很大的隱患。接診醫(yī)生無法及時(shí)病人的過往病史或者是醫(yī)療記錄，很有可能耽誤病人的最佳治療時(shí)間。

1.3 信息重復(fù)采集。很多病人都抱怨自己在就診過程中同一信息在掛號(hào)、檢查、就診等多個(gè)環(huán)節(jié)處都要重復(fù)填寫。不僅如此，在有些規(guī)模較大的醫(yī)院，由于各個(gè)科室距離相差較大，在門診、收費(fèi)、藥方之間來回跑需要花費(fèi)很多精力。如果沒有家屬陪同，有些病人根本不可能獨(dú)立完成全過程。碰到有些醫(yī)院醫(yī)囑單有長期和臨時(shí)的區(qū)別，臨時(shí)醫(yī)囑上記錄了病人的種種癥狀和表現(xiàn)，長期醫(yī)囑還有重新進(jìn)行信息采集。這樣的重復(fù)工作不僅消耗病人的經(jīng)歷，而且浪費(fèi)了醫(yī)院的資源。

2 應(yīng)用策略

上述問題表明實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化已經(jīng)是迫在眉睫。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化需要從以下幾個(gè)方面入手：

首先要制定科學(xué)的管理模式。事實(shí)上，所謂的醫(yī)院信息一體化過程指的就是創(chuàng)新的管理模式與先進(jìn)的信息技術(shù)相互結(jié)合過程。因而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的首要因素就是管理者意識(shí)到信息化建設(shè)重要性，這不僅能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，更重要的是它能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。符合時(shí)代的信息化管理模式能破除傳統(tǒng)管理模式中不合理的地方，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)流程，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

其次要引進(jìn)專業(yè)的信息人員。目前制約大部分醫(yī)院信息一體化應(yīng)用的因素就是缺乏專業(yè)的信息人才。有的醫(yī)院在硬件上已經(jīng)完全具備了信息化的條件，但是卻沒有專業(yè)人員來操作，設(shè)備成了擺設(shè)。因此要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息一體化就必須引進(jìn)一批不僅懂得醫(yī)院管理醫(yī)療救治而且熟練掌握信息技術(shù)的人才。打造一支專業(yè)的信息管理團(tuán)隊(duì)。

最后要有充足的保障資金。醫(yī)院信息一體化應(yīng)用對(duì)于任何一家醫(yī)院來說都是一項(xiàng)大工程，因此充足的保障資金是必不可少的。醫(yī)院管理人員要有長遠(yuǎn)的目光，不能因?yàn)獒t(yī)院的信息化管理沒有直接的經(jīng)濟(jì)效益而視而不見。要充分意識(shí)到醫(yī)院信息一體化是一項(xiàng)長期的投資，它的隱形回報(bào)的價(jià)值是不可估量的，因此管理者一定要為醫(yī)院的信息一體化提供充足的資金。

3 應(yīng)用實(shí)踐

為了更好地解釋醫(yī)院信息一體化的應(yīng)用，本文以河北省某專科醫(yī)院為例進(jìn)行具體的說明。該醫(yī)院信息一體化管理得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵在于醫(yī)院將原有單層的信息管理體系更新為多層信息體系，以瀏覽器和B/S為支撐，并且采用Oracle8.0數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件以及Web服務(wù)器。在此基礎(chǔ)上，該醫(yī)院整合所有有效資源，將其劃分7個(gè)部門，每個(gè)部門分別屬于一個(gè)功能模塊，各個(gè)模塊相互獨(dú)立又相互連接。這七大功能包括：門診、住院、藥品、物資、案例、核算、查詢。

3.1 門診系統(tǒng)。門診系統(tǒng)的工作效率提高是醫(yī)院信息一體化管理最為突出的表現(xiàn)之一。病人花費(fèi)在門診上的時(shí)間相較之前大大減少，能以最快速度得到有效地治療，真正實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。這一切得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)在于門診系統(tǒng)內(nèi)部的掛號(hào)系統(tǒng)、急診分診系統(tǒng)、門診醫(yī)生系統(tǒng)、門診護(hù)士系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)這些子系統(tǒng)都得到有效的信息化管理。利用先進(jìn)的電子管理系統(tǒng)，病人在醫(yī)院的第一窗口---掛號(hào)收費(fèi)處能立刻辦理手續(xù)；再加上在門診醫(yī)生系統(tǒng)和門診護(hù)士系統(tǒng)之間廢除來原有紙質(zhì)手寫處方管理方式，全面利用電子化進(jìn)行辦公，將醫(yī)生所開處方、檢查室的化驗(yàn)單和檢查單全部實(shí)現(xiàn)了電子化，不僅節(jié)省了病人的等待時(shí)間，也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。

3.2 住院系統(tǒng)。醫(yī)院信息一體化體現(xiàn)在住院系統(tǒng)上就是住院部醫(yī)生對(duì)病人信息的采集、結(jié)算收費(fèi)、辦理入出院等都能利用信息管理系統(tǒng)快速完成。住院系統(tǒng)作為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的核心包括了醫(yī)生和護(hù)士?jī)蓚€(gè)工作站。依靠醫(yī)院信息一體化模式，醫(yī)生和護(hù)士可以將每個(gè)病人都建立為一個(gè)子菜單，在病人住院信息下輸入該病人將要診療的項(xiàng)目和使用的藥品信息。相較于之前紙質(zhì)記錄，這種電子化的管理的模式不僅更為方便，同時(shí)也更加保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人正規(guī)規(guī)范的管理，憑著電子記錄，醫(yī)生就不可能混淆病人的信息。

3.3 藥品系統(tǒng)。對(duì)藥品的管理也是醫(yī)院管理的重頭戲。如何管理品目繁多，數(shù)量龐大的藥品一直以來困擾了眾多醫(yī)院。然后該醫(yī)院在信息一體化管理模式下藥品管理人員可以將藥品的出入庫、定價(jià)發(fā)藥、盤點(diǎn)審核、進(jìn)退貨錄入電子系統(tǒng)的，利用軟件的自動(dòng)生成性將藥品買賣管理完全規(guī)范化。 不僅如此，通過電子信息管理系統(tǒng)，藥品系統(tǒng)還能與門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)相聯(lián)系，將醫(yī)院的藥品情況在全醫(yī)院實(shí)現(xiàn)共享。

3.4 物資系統(tǒng)。在醫(yī)院信息一體化管理模式下的物資系統(tǒng)管理模式和藥品系統(tǒng)管理十分接近。主要是借助電子信息系統(tǒng)將醫(yī)院所有設(shè)備資源、固定資產(chǎn)管理都輸入電腦，做到集中規(guī)范管理和全醫(yī)院信息共享。

3.5 病案系統(tǒng)。利用信息一體化管理醫(yī)院能將每個(gè)病人和每例病案的信息都輸入到醫(yī)院的病例管理系統(tǒng)當(dāng)中。并且利用這一病案管理系統(tǒng)能定期生成的匯總報(bào)表，供醫(yī)院各級(jí)管理人員分析病例。

3.6 核算系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化應(yīng)用以后，醫(yī)院核算系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)也變得十分便捷。在電子信息軟件的支持下，系統(tǒng)可以將醫(yī)生和護(hù)士在日常工作錄入的信息統(tǒng)一進(jìn)行核算，并進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)，生成相應(yīng)的報(bào)表。這其中就包括每個(gè)科室的財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)務(wù)人員的工作量等信息。在信息一體化管理的模式下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得以透明化、公平合理化，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也更加科學(xué)化。

3.7 查詢系統(tǒng)。查詢系統(tǒng)包括兩大子系統(tǒng)，分別是醫(yī)院內(nèi)部查詢系統(tǒng)和外來人員的咨詢系統(tǒng)。在醫(yī)院信息一體化管理模式下，醫(yī)院的管理人員不僅可以清楚掌握醫(yī)院各個(gè)科室的情況，包括當(dāng)日所收治的病人、醫(yī)生的工作量、資源的使用情況等，借助這一查詢系統(tǒng)合理分配醫(yī)院資源。借助外來人員的咨詢系統(tǒng)，前來醫(yī)院的就診病人能迅速了解到醫(yī)院的情況，做出最佳的治療選擇。

綜上所述，對(duì)目前絕大多數(shù)醫(yī)院來說，醫(yī)院信息一體化的應(yīng)用都是十分必要的，它能解決目前醫(yī)療過程中的很多弊端，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因而，醫(yī)院管理者要充分重視醫(yī)院的信息化改革，引進(jìn)優(yōu)秀的信息人才，提供充足的保障資金，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息一體化，讓醫(yī)院每個(gè)職能部門都能享受到信息化管理帶來的便利，提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效能。

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作者單位：滁州市第一人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理中心，安徽滁州 239000；滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽滁州 239000