文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒對(duì)減少手術(shù)室針刺傷的影響

王艷麗，趙惠敏

由于手術(shù)整個(gè)過(guò)程涉及的環(huán)節(jié)及人員較多，如外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員等，他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中需要相互協(xié)作，在工作過(guò)程中容易發(fā)生針刺傷。針刺傷可引起20余種血液性疾病的傳播，其中最常見(jiàn)、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎與艾滋??；因此重視銳利器械的操作，分析刺傷原因，減少銳利器械損傷發(fā)生率是手術(shù)室職業(yè)防護(hù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容［1］。我院手術(shù)室在2013年8月設(shè)計(jì)出“文具盒”式儲(chǔ)運(yùn)盒并在臨床使用，取得預(yù)期效果。現(xiàn)介紹如下。

1 研發(fā)背景

手術(shù)過(guò)程中用過(guò)的“克氏針”按照醫(yī)療廢物處理，而未用過(guò)的“克氏針”則須回收再次清洗、消毒、滅菌。由于“克氏針”針尖比較尖銳，護(hù)理人員在回收裝車(chē)、卸載、裝入清洗鍋過(guò)程中，容易被“克氏針”刺傷。曾將“克氏針”用敷料打包回收，但“克氏針”銳利的針尖也能穿透敷料造成危害；把“克氏針”尖端用膠布粘上，效果比較好，但膠布卻容易粘在“克氏針”上，給清洗造成麻煩。我院手術(shù)室共有手術(shù)間38間，最多時(shí)每天完成180多臺(tái)手術(shù)，因此污染器械的回收、清洗工作量都很大，在以往的工作中護(hù)士以及護(hù)工總有針刺傷的情況出現(xiàn)，給護(hù)士及護(hù)工身心帶來(lái)很大的負(fù)面影響，這種情況一直以來(lái)沒(méi)有得到很好的改善?；谝陨锨闆r，作者在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)明了“文具盒”式儲(chǔ)運(yùn)盒較好地解決了針刺傷的問(wèn)題。

2 文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒外形類(lèi)似一個(gè)文具盒，采用輕型鋼材制成，大小35cm×5cm×5cm，下方是儲(chǔ)藏部分，上方是可以翻開(kāi)的蓋，優(yōu)點(diǎn)是能清洗、消毒、高壓滅菌、可重復(fù)使用、便于運(yùn)輸、成本低。手術(shù)室使用：護(hù)理人員手術(shù)結(jié)束后將“克氏針”放入儲(chǔ)運(yùn)盒內(nèi)，回收人員放入網(wǎng)籃筐內(nèi)回收，清洗人員打開(kāi)儲(chǔ)運(yùn)盒后，拿取“克氏針”安全、方便，同時(shí)文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒制作簡(jiǎn)單，便于清洗，費(fèi)用很低。

3 效果

比較文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒使用前（2013年1月—8月）和使用后（2013年9月—2014年2月）針刺傷發(fā)生概率，評(píng)估文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒的使用價(jià)值。見(jiàn)表1。

4 討論

手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸到銳器如刀、剪、針、鉤等的機(jī)會(huì)更多，由于傳遞頻繁，極易刺傷自己或誤傷他人。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明：87.9%的手術(shù)室護(hù)士有手術(shù)相關(guān)銳器刺傷的經(jīng)歷，故手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露和職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)更高［2］。趙紅英［3］對(duì)手術(shù)室針刺傷的認(rèn)識(shí)及心理狀態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，200名手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率96%，其中刀刺傷14%，針刺傷66%，注射或性理器械等刺傷16%。由于手術(shù)配合中接觸銳利器械頻率高，手術(shù)室護(hù)士對(duì)針刺傷的擔(dān)心率明顯高于其他科室的護(hù)士。2013年8月，我院開(kāi)始在手術(shù)室推廣使用文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒，并對(duì)科室護(hù)士、護(hù)生、護(hù)工給予培訓(xùn)，規(guī)范其操作，強(qiáng)調(diào)使用“文具盒”式儲(chǔ)運(yùn)盒的必要性，使護(hù)理人員能夠正確處理針頭等銳利器械，最大程度防止了針刺傷的發(fā)生。護(hù)士要養(yǎng)成嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作的良好習(xí)慣，加強(qiáng)規(guī)范操作的培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全的操作行為，在臨床工作中督導(dǎo)護(hù)士遵守規(guī)章制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作。安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員針刺傷的次數(shù)。文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒的創(chuàng)新應(yīng)用是在實(shí)際工作中不斷摸索、不斷改進(jìn)中形成的，其制作簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)，應(yīng)用到臨床后解決了手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的實(shí)際問(wèn)題，得到了全科護(hù)士的一致贊同，并制定為手術(shù)室處理“克氏針”的標(biāo)準(zhǔn)化流程。在手術(shù)室工作過(guò)程中，通過(guò)文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒并不能完全杜絕針刺傷的發(fā)生，這需要進(jìn)一步對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全防護(hù)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療及護(hù)理操作規(guī)程和消毒隔離制度，提高防護(hù)意識(shí)，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量減少針刺傷發(fā)生的次數(shù)。

表1 文具盒式儲(chǔ)運(yùn)盒使用前后針刺傷發(fā)生情況 例次

［1］ 李霞.手術(shù)室預(yù)防針刺傷的新方法［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（33）：4484.

［2］ 周陽(yáng)，李映蘭.手術(shù)室護(hù)士銳器傷調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的管理探討［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（8）：738.

［3］ 趙紅英.手術(shù)室對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)及心理狀態(tài)研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5（3）：119.