護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)“白衣天使”內(nèi)涵的認(rèn)知需求與對(duì)策1）

護(hù)士職業(yè)包含專(zhuān)業(yè)操作與心理護(hù)理等復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)，并維護(hù)“白衣天使”職業(yè)的社會(huì)形象。值得關(guān)注的是部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生偏重掌握規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)而忽略對(duì)病人的人文關(guān)懷，缺乏對(duì)“白衣天使”內(nèi)涵的正確認(rèn)知，從而影響專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度。隨著護(hù)理工齡的延長(zhǎng)而對(duì)職業(yè)的熱情下降，職業(yè)倦怠感與離職傾向發(fā)生率上升（55．1%～59．1%）［1］。而敬業(yè)是維持一種高水平的快樂(lè)和激發(fā)的工作狀態(tài)，教育過(guò)程產(chǎn)生的理性干預(yù)能夠促進(jìn)構(gòu)建積極的情緒和快樂(lè)的學(xué)習(xí)，

是產(chǎn)生積極的主觀(guān)體驗(yàn)和形成積極的個(gè)人品質(zhì)的關(guān)鍵因素［2］。現(xiàn)對(duì)240名護(hù)理本科生進(jìn)行“影響護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)白衣天使職業(yè)內(nèi)涵認(rèn)知因素調(diào)查，為探索提高護(hù)理本科生職業(yè)幸福感的有效措施積累資料。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取本校2006級(jí)、2007級(jí)、2008級(jí)護(hù)理本科生各8 0名，共2 4 0名，其中女生2 2 7名（94．6%），男生13名（5．4%）；81．7%的生源來(lái)自農(nóng)村。

1．2 調(diào)查方法 自行編制“影響護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)‘白衣天使’職業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)知需求調(diào)查表”，內(nèi)容涉及對(duì)職業(yè)內(nèi)涵、白衣天使自豪感與影響因素的認(rèn)知需求。在經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家修改并隨機(jī)抽取15名學(xué)生調(diào)查，分析結(jié)果后，調(diào)查表內(nèi)容效度系數(shù)為0．89，Cronbach’s a系數(shù)為0．89。利用班級(jí)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷240份，問(wèn)卷有效回收率為100．0%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～表3）

表1 護(hù)理本科生對(duì)“白衣天使”職業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)知情況（n＝240） 人（%）

表2 護(hù)理本科生對(duì)“白衣天使”職業(yè)自豪感的認(rèn)知情況（n＝240） 人（%）

表3 影響護(hù)理本科生對(duì)“白衣天使”職業(yè)自豪感的主要因素（n＝240） 人（%）

3 討論

3．1 強(qiáng)化護(hù)理本科生建立“白衣天使”社會(huì)責(zé)任感表1顯示，＞80．0%的護(hù)理本科生認(rèn)為尊重病人和嫻熟技術(shù)是白衣天使職業(yè)的重要內(nèi)容，其主要理由是因?yàn)閶故斓淖o(hù)理技能是贏(yíng)得病人尊重的“剛性指標(biāo)”；以ICU為代表的高新設(shè)備與技術(shù)提高了護(hù)理工作質(zhì)量并減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，但對(duì)護(hù)理本科生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。值得注意的是約40%的護(hù)理本科生未能重視道德修養(yǎng)、人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任與白衣天使內(nèi)涵的相關(guān)性，折射出忽視職業(yè)道德與人文修養(yǎng)的責(zé)任意識(shí)［3］。思想品德、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)患溝通等課程為塑造護(hù)理本科生正確的職業(yè)道德提供了豐富的理論指導(dǎo)，但要特別注意讓護(hù)理本科生在合理的實(shí)踐教學(xué)體系與優(yōu)選的訓(xùn)練項(xiàng)目中接受與適應(yīng)臨床護(hù)理崗位需求“無(wú)縫接軌”的規(guī)范性技能訓(xùn)練的同時(shí)，注重將靜態(tài)的人文知識(shí)融入“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之中，以良好的道德修養(yǎng)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能在“性命相托、救死扶傷”之中踐行對(duì)生命的熱愛(ài)和維護(hù)民眾健康的社會(huì)責(zé)任［4］。

3．2 培養(yǎng)護(hù)理本科生建立職業(yè)幸福感 表2顯示，80．4%的護(hù)理本科生認(rèn)為“職業(yè)性質(zhì)穩(wěn)定”是職業(yè)幸福感的主要原因，尤其對(duì)來(lái)自農(nóng)村或欠發(fā)達(dá)地區(qū)的女生表現(xiàn)出較高的就業(yè)期望值。隨著護(hù)理學(xué)快速發(fā)展，72．9%的護(hù)理本科生已經(jīng)明白護(hù)士從長(zhǎng)久以來(lái)的主要執(zhí)行醫(yī)囑、打針發(fā)藥者發(fā)展成為病人病情變化與心理感受最密切的觀(guān)察者和醫(yī)生治療康復(fù)方案最直接的實(shí)施合作者。應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)護(hù)理本科生參與并切身感受構(gòu)建和諧的“護(hù)－患角色體驗(yàn)”，在融入“以人為本”的學(xué)習(xí)狀態(tài)中體會(huì)能夠被病人、同行的理解與尊重的工作氛圍中增加工作的愉悅感。輔以現(xiàn)代醫(yī)院理想的工作硬件和良好的就業(yè)形勢(shì)，促使護(hù)理本科生逐漸穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想并以“幸?！钡男膽B(tài)建立從業(yè)心理準(zhǔn)備的良好開(kāi)端，因此不斷強(qiáng)化職業(yè)心理幸福感關(guān)系到每位護(hù)理本科生的健康成長(zhǎng)，理應(yīng)成為高等護(hù)理教育的重要內(nèi)容之一。

3．3 引導(dǎo)護(hù)理本科生理性認(rèn)知“白衣天使”的苦與樂(lè)表3顯示，77．5%的護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理“工作緊張度高”，其主要原因是對(duì)容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾或引發(fā)法律糾紛等事故缺乏應(yīng)對(duì)的專(zhuān)業(yè)理論與相關(guān)訓(xùn)練，希望結(jié)合典型案例學(xué)習(xí)《衛(wèi)生法規(guī)》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，以訓(xùn)練護(hù)理本科生有效自我剖析服務(wù)意識(shí)淡漠、缺乏護(hù)患溝通與人文關(guān)懷的危害性。優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)當(dāng)潛移默化地提高護(hù)理本科生尊重病人的職業(yè)道德修養(yǎng)，杜絕“只重針頭是否在血管內(nèi)，不見(jiàn)病人身心反應(yīng)”的單純操作觀(guān)點(diǎn)，在嫻熟專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)自覺(jué)融入溫馨的人文關(guān)懷意識(shí)，尤其注重保證病人安全、尊重病人權(quán)力和維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益核心能力的訓(xùn)練?！?0．0%的護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理工作“社會(huì)地位欠佳、勞動(dòng)強(qiáng)度偏大”，其主要原因是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理程序?qū)?zhuān)業(yè)技能的高要求、病人多角度的健康需求和不斷推進(jìn)的臨床護(hù)理路徑增加了護(hù)理工作的難度；醫(yī)院偏重護(hù)理人員嫻熟地完成本職工作而忽略了對(duì)護(hù)士職業(yè)內(nèi)在價(jià)值的重視與缺乏社會(huì)的理解與尊重。文獻(xiàn)報(bào)道，22．9%的本科學(xué)歷護(hù)理人員不滿(mǎn)意所在單位提供的個(gè)人發(fā)展機(jī)遇［5］，使相當(dāng)部分護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理人員的職業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)形象仍是勞力型人力資源［6］，尤其要防止持續(xù)的高水平壓力導(dǎo)致護(hù)理本科生滋生自我懷疑情緒而與“白衣天使”的高期望內(nèi)在價(jià)值之間產(chǎn)生的道德困境（moral distress scale）［7］。應(yīng)當(dāng)提倡在尊重學(xué)生主體地位的學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)良好的高等教育、系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和成熟的心智，讓護(hù)理本科生建立理性、樂(lè)觀(guān)的職業(yè)心理以積極面對(duì)困難和挫折，以幸福的心態(tài)領(lǐng)悟“白衣天使”的職業(yè)內(nèi)涵，在建立與新世紀(jì)相適應(yīng)的高水平護(hù)理人才的職業(yè)發(fā)展中積極承擔(dān)自我責(zé)任并奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 陳春菊．護(hù)士主觀(guān)幸福感影響因素分析與建議［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2009，6（28）：97－99．

［2］ 儲(chǔ)芳，葉雨英，葉平安，等．軍隊(duì)護(hù)士幸福感與護(hù)士績(jī)效相關(guān)研究［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：4－5．

［3］ 孫吉花，李翠香．服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)本科護(hù)理本科生實(shí)習(xí)行為效果分析［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（29）：50－51．

［4］ 潘淑娟，劉玲玉，吳婷．淺析責(zé)任制整體護(hù)理思維與優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵關(guān)系［J］．護(hù)理研究，2013，27（12C）：4196－4197．

［5］ 吳蓓雯，曹偉新．影響臨床本科學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展的相關(guān)因素［J］．護(hù)理研究，2006，20（2A）：315－316．

［6］ 盧岳青．我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與設(shè)想［J］．護(hù)理管理雜志，2007，7（8）：25－26．

［7］ Versa GL，Murassaki AC，Inoue KC．Occupational stress：Evaluation of intensive care nurses who work a nightime［J］．Rev Gaucha Enferm，2012，33（2）：78－85．