人性化護(hù)理在人工流產(chǎn)病人中的應(yīng)用

李晉紅

人工流產(chǎn)是指于妊娠3個(gè)月內(nèi)通過(guò)人工或藥物的方式終止妊娠，臨床上可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，其中手術(shù)流產(chǎn)常用方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)是目前臨床上常用的終止意外妊娠的措施，同時(shí)也成為疾病不適宜繼續(xù)妊娠者或因先天疾病、遺傳性疾病等需要終止妊娠者的主要補(bǔ)救措施。藥物流產(chǎn)雖然痛苦小，但因其容易導(dǎo)致流產(chǎn)不徹底，并且后遺癥較多，越來(lái)越多的病人選擇人工流產(chǎn)。但人工流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)吸宮不全、感染、宮腔積血、宮頸管或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥而影響病人術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懖∪说纳?。同時(shí)部分病人因?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)認(rèn)識(shí)不夠或是未婚先孕等在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)會(huì)有羞澀、緊張、焦慮等不良情緒，也會(huì)對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生極大不良影響。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，目前的護(hù)理工作已經(jīng)過(guò)度為綜合臨床護(hù)理、心理護(hù)理和人文護(hù)理為一體的現(xiàn)代護(hù)理模式。為探討人性化護(hù)理在人工流產(chǎn)手術(shù)室中的應(yīng)用效果，選取我院2012年12月—2013年12月收治的192例進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月—2013年12月收治的192例進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的病人，隨機(jī)分為觀察組96例和對(duì)照組96例，所有病人經(jīng)B超檢查均為宮內(nèi)孕，且均無(wú)人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證。觀察組病人年齡19歲～38歲，平均27.4歲；孕期為4周～8周；其中未婚先孕者34例，因有遺傳病需終止妊娠者5例，意外懷孕者44例，因疾病無(wú)法繼續(xù)妊娠者13例；初次懷孕者53例，經(jīng)產(chǎn)婦者43例。對(duì)照組病人年齡19歲～38歲，平均27.4歲；孕期為4周～8周；其中未婚先孕者33例，因有遺傳病需終止妊娠者6例，意外懷孕者45例，因疾病無(wú)法繼續(xù)妊娠者12例；初次懷孕者52例，經(jīng)產(chǎn)婦者44例。兩組病人年齡、孕周、流產(chǎn)原因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人在入組前均已詳細(xì)閱讀并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組分別給予不同的護(hù)理措施，對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理，觀察組病人給予人性化護(hù)理。人性化護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。人工流產(chǎn)手術(shù)室保持適宜的溫度和濕度，營(yíng)造人性化護(hù)理環(huán)境，以病人進(jìn)入人工流產(chǎn)室后感覺(jué)舒服為宜。同時(shí)保持人工流產(chǎn)室內(nèi)安靜、整潔，緩解病人的緊張、焦慮情緒；同時(shí)注意運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣和簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向病人講解手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)和相應(yīng)的解決辦法，增強(qiáng)病人手術(shù)成功的信心，從而可以更好地配合手術(shù)。術(shù)前完善血常規(guī)、心電圖、B超等相應(yīng)的檢查，了解病人既往病史、藥物過(guò)敏史、既往是否有流產(chǎn)史等，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。病人進(jìn)入人工流產(chǎn)手術(shù)室后由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師和婦產(chǎn)科醫(yī)生為病人進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)陪伴在病人身邊，密切關(guān)注病人在手術(shù)過(guò)程中生命體征的變化，并根據(jù)變化協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人給予相應(yīng)的措施，保證手術(shù)順利完成。③術(shù)后護(hù)理。待手術(shù)完畢清醒后將病人安全送出人工流產(chǎn)手術(shù)室，2 h內(nèi)密切觀察病人生命體征，同時(shí)應(yīng)注意病人術(shù)后是否出現(xiàn)出血、下腹痛等情況，如有不適立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；如2h后未出現(xiàn)不適癥狀即可告知病人離院。病人離院前對(duì)其及家屬做好人工流產(chǎn)術(shù)后的健康宣教，如叮囑病人術(shù)后臥床休息，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活；術(shù)后觀察陰道出血情況，如果術(shù)后陰道出血超過(guò)1周，伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁并有臭味等情況需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診；人工流產(chǎn)術(shù)后仍需嚴(yán)格避孕，避免在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮尚未完全恢復(fù)時(shí)再次行人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)子宮造成傷害。④心理護(hù)理。目前人工流產(chǎn)病人多為未婚先孕者，同時(shí)由于病人對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)認(rèn)識(shí)的不足，病人通常會(huì)有羞澀、緊張、焦慮等心理，這種不良心理反應(yīng)不僅影響手術(shù)效果，也影響病人術(shù)后恢復(fù)情況。對(duì)人工流產(chǎn)病人進(jìn)行人性化心理護(hù)理，認(rèn)真考慮病人心理情況，針對(duì)其不同心理情況進(jìn)行心理護(hù)理。運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣和簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言主動(dòng)與病人溝通，使病人清楚了解人工流產(chǎn)手術(shù)，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心，使病人充分放松，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 包括手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后病人均填寫(xiě)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷及護(hù)理滿意度調(diào)查表。生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活態(tài)度以及總體生活質(zhì)量。評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。滿意＝非常滿意＋滿意＋一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入Excel表格中，選用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人手術(shù)成功率比較 觀察組手術(shù)成功93例，成功率96.88%；對(duì)照組手術(shù)成功81例，成功率8 4.38%；兩組病人手術(shù)成功率比較，χ2＝8.83，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中吸宮不全者2例，感染者2例，宮腔積血者0例，宮腔粘連者1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.21%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者13例，其中吸宮不全者4例，感染者5例，宮腔積血者1例，宮腔粘連者3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.54%；兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2＝3.92，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組病人生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分比較 分

2.4 兩組病人對(duì)護(hù)理滿意度的比較 觀察組病人中非常滿意47例，滿意27例，一般滿意11例，不滿意11例，滿意度88.54%；對(duì)照組中非常滿意32例，滿意21例，一般滿意18例，不滿意25例，滿意度73.96%。兩組病人滿意度比較，χ2＝6.70，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)作為目前臨床上應(yīng)用較廣泛的終止早期妊娠的主要方法，雖然其技術(shù)已經(jīng)十分嫻熟，但是由于術(shù)中和術(shù)后對(duì)病人缺乏有效的護(hù)理措施，即使手術(shù)成功仍會(huì)影響部分病人術(shù)后恢復(fù)情況，甚至?xí)?duì)病人今后的生育能力或身體健康造成嚴(yán)重影響。因此為病人提供良好而有效的護(hù)理措施以保證病人手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)尤為重要。人性化護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式，其目的是使病人的生理、心理、社會(huì)等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，最大限度地滿足病人的要求［2］。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理將健康人文關(guān)懷理念融入日常護(hù)理工作中，逐漸引起當(dāng)代臨床護(hù)理人員的高度重視［3］。人性化護(hù)理措施的應(yīng)用為病人營(yíng)造一種關(guān)心、尊重病人，以病人的利益及需求為中心的人文環(huán)境［4］。人性化護(hù)理不僅為病人提供安全、舒適的手術(shù)環(huán)境，還可給予病人相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)和健康宣教，提高病人術(shù)后的健康意識(shí)，這樣既增加了手術(shù)的安全性，也提高了病人對(duì)護(hù)理的滿意度，減少了護(hù)患糾紛。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人的手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病人的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在人工流產(chǎn)手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理模式可提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可改善病人術(shù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李凌江，楊德森.生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷［J］／／.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增刊）：95－100.

［2］ 賈本君.人性化護(hù)理在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（33）：145－146.

［3］ 李海燕，貝國(guó)珠，曾桂玲.人性化護(hù)理模式對(duì)無(wú)痛人流患者心理狀況的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：57－58.

［4］ 施衛(wèi)星.人文精神：髂體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：391－393.