眩暈病人不同端坐體位護(hù)理效果觀(guān)察

劉鳳英

端坐位是臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的體位護(hù)理方法之一，為了能使眩暈病人在體位護(hù)理中取得更好的效果、使病人更舒適，本研究采用改良后的床邊端坐位對(duì)眩暈病人進(jìn)行護(hù)理，并通過(guò)端坐位維持時(shí)間及頭暈改善效果觀(guān)察其舒適度，為眩暈病人提供最佳的體位護(hù)理，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年6月的眩暈病人56例，女51例，男5例；年齡15歲～83歲；疾病類(lèi)型：梅尼埃病43例，位置性眩暈13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：良性位置性發(fā)作性眩暈病人及梅尼埃病病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院3d內(nèi)病情需要絕對(duì)臥床休息者；不能耐受端坐位者。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各28例，兩組病人性別、年齡、疾病類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)端坐位護(hù)理 對(duì)照組采用傳統(tǒng)端坐位護(hù)理。根據(jù)病人頭暈情況及病因，給予相應(yīng)的治療措施，采用傳統(tǒng)的端坐位，端坐位的姿勢(shì)按第4版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教科書(shū)方法：病人坐起，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，使病人同時(shí)能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°［1］。

1.2.2 床邊端坐位護(hù)理 在兩組治療方法相同情況下，觀(guān)察組采用改良后的端坐位進(jìn)行護(hù)理，改良后的端坐位為床邊端坐位，病人坐在床邊一高35cm～40cm的靠背椅上，雙腿自然下垂，身高150cm以下者可在腳下墊一10cm～15cm的小凳或墊板，床上靠床沿放1個(gè)或2個(gè)軟枕，病人面向床上軟枕，身體稍向前傾緊靠床沿，雙肘自然外展張開(kāi)趴在軟枕上，頭部根據(jù)病人的舒適程度進(jìn)行調(diào)整，額部枕在手背上或顳部枕在前臂上即可。

1.2.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組眩暈病人端坐位維持時(shí)間及頭暈改善情況，15min觀(guān)察效果1次。頭暈癥狀改善效果分為顯效、有效和無(wú)效，病人頭暈癥狀明顯改善，未訴不適，能耐受端坐位時(shí)間＞60min為顯效；病人頭暈癥狀有改善，并持續(xù)減輕，能耐受端坐位時(shí)間30 min～60min為有效；病人頭暈癥狀無(wú)改善，能耐受端坐時(shí)間＜30min為無(wú)效。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)比較兩組病人端坐位維持平均時(shí)間的差異，確切概率法比較兩組病人維持時(shí)間的構(gòu)成是否有差異；用χ2檢驗(yàn)比較兩組病人頭暈改善效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人端坐位維持不同時(shí)間的分布情況及端坐時(shí)間比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人端坐位維持不同時(shí)間的分布情況及端坐時(shí)間比較

2.2 兩組病人頭暈癥狀改善有效率比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組病人頭暈癥狀改善有效率比較

3 討論

3.1 改良床邊端坐位在眩暈病人體位護(hù)理中的應(yīng)用效果 床邊端坐位在眩暈病人體位護(hù)理中效果較顯著是因?yàn)檠灢∪巳狈Π踩校∪俗诖策叢⒕o靠床沿及軟枕，頭部有支撐，身體也有了依靠，兩腿自然下垂，除了地面的支撐外腰部及雙腿均較放松。而傳統(tǒng)的端坐位頭部雖然有支撐，但身體與雙下肢無(wú)法放松，病人常常會(huì)主訴體位欠舒適，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)腰部及下肢均容易受累。

3.2 床邊端坐位在眩暈病人體位護(hù)理中的注意事項(xiàng)眩暈病人有一定的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助其床邊端坐位時(shí)應(yīng)注意防跌倒，對(duì)于行動(dòng)不便的病人盡量不采用此方法；有嘔吐者還要防止窒息的發(fā)生；條件允許時(shí)最好床旁陪護(hù)，并做好宣教工作，使病人主動(dòng)配合。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)兩種端坐位在眩暈病人體位護(hù)理中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，床邊端坐位對(duì)病人的頭暈癥狀改善效果明顯，端坐時(shí)間更長(zhǎng)且舒適度佳等，適用于良性位置性發(fā)作性眩暈病人及梅尼埃病等病人。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：43－44.