養(yǎng)老院“一床難求” 失能失智老人企盼老有所依

新版《老年人權(quán)益保障法》目前頒布實(shí)施，其中明確規(guī)定未經(jīng)許可興辦為老年人提供住宿照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)責(zé)令改正；逾期達(dá)不到法定條件的，責(zé)令停辦，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。這在保障老年人權(quán)益的同時(shí)，讓目前悄然發(fā)展的無(wú)證民辦養(yǎng)老院“一半歡喜一半憂”。

住不進(jìn)、住不起的養(yǎng)老院

“如果有一天，我老無(wú)所依，請(qǐng)把我留在，在那時(shí)光里?！边@首《春天里》觸動(dòng)了家住北京的傅先生心中的悲情。65歲的傅先生和老伴身體一直很好，傅先生覺(jué)得自己還是很“年輕”的，在美國(guó)的女兒對(duì)他也很放心。但幾個(gè)月前一個(gè)同事的遭遇讓傅先生開(kāi)始思考“養(yǎng)老”問(wèn)題。這位同事患了阿爾茨海默病，生活不能自理，家里人片刻都無(wú)法安寧：“他根本不認(rèn)識(shí)人了，白天睡覺(jué)，晚上胡鬧，想把他送到養(yǎng)老院，可是找不到合適的……”

傅先生和妻子加上父母、岳父母，家里很快就有6位老人了，雖然家里有些積蓄，但想到未來(lái)的生活，傅先生想看看有沒(méi)有適合不能自理老人入住的養(yǎng)老院。

傅先生考察了十幾家養(yǎng)老院。城區(qū)公立養(yǎng)老院有“雙重面孔”，有的床位過(guò)千、場(chǎng)地開(kāi)闊、服務(wù)周到，比如北京第一社會(huì)福利院這樣規(guī)模的公立養(yǎng)老院，目前有1100張床位，可預(yù)約登記的七千多人，有工作人員說(shuō)起碼要等10年才能入住。有的街道辦的養(yǎng)老院卻空間狹小，僅有幾十張床位，缺少專(zhuān)業(yè)護(hù)理員，只收全自理老人。

傅先生又探訪了郊區(qū)的一些老年公寓，公寓里的環(huán)境和別墅似的，房子都是專(zhuān)門(mén)為老年人設(shè)計(jì)的，房間面積都很大，布置得像家一樣，還可以自己做飯，“有家的感覺(jué)”，可一間50平方米的套房要四千多元，伙食費(fèi)另算。對(duì)于這個(gè)價(jià)格，傅先生覺(jué)得已經(jīng)很貴了，但不自理的老年人想入住，還要另外加三四千元雇一名專(zhuān)職護(hù)工。這個(gè)檔次的老年公寓，多數(shù)房間每個(gè)月的價(jià)格都在五六千元以上。這個(gè)價(jià)格，傅先生接受不了。

不愿去、不敢去的養(yǎng)老院

這邊是公立養(yǎng)老院“一床難求”，尤其失智失能老人屢遭拒收；那邊是私人開(kāi)設(shè)的家庭式“迷你養(yǎng)老院”悄然誕生。

傅先生在考察北京的養(yǎng)老院時(shí)也發(fā)現(xiàn)幾家這樣的“養(yǎng)老院”。 一家位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的微型“養(yǎng)老院”是一套復(fù)式民居，客廳是老人們的食堂，底樓兩側(cè)以及樓上的房間是老人的臥室，每個(gè)房間里擺有五六張床，家具雜亂無(wú)章，房頂、床頭黑垢清晰可見(jiàn)。這里沒(méi)有無(wú)障礙設(shè)施，沒(méi)有閱覽室、活動(dòng)室。房屋的樓梯寬度只有1米左右，并排兩人上下十分困難。周?chē)泥従訉?duì)這樣的“養(yǎng)老院”意見(jiàn)很大，沒(méi)有證照，每天吵鬧不休，常?？梢月?tīng)到護(hù)工大聲呵斥老人。入住的老人也有意見(jiàn)：“伙食不好凈吃蘿卜、白菜，菜里難見(jiàn)油腥。可便宜啊，只要800多元。老了老了，有個(gè)地方待著就得了?！?/p>

傅先生還探訪過(guò)一個(gè)別墅型的“微型養(yǎng)老院”，整個(gè)房子約一百五十多平方米，簡(jiǎn)單裝修，開(kāi)著空調(diào)，收拾得比較干凈。粗略估計(jì)，房子里可容納17個(gè)左右的床位，目前已經(jīng)入住的有14名老人。房主李女士告訴傅先生，自己當(dāng)過(guò)護(hù)士，搞過(guò)房地產(chǎn)，考慮到市場(chǎng)有需求，把自己家的房子改造成了養(yǎng)老院。目前入住的老人都在80歲以上，大多既失能又失智，“只收躺著的，能走的服侍不了”。“每月2500元包吃住，伙食費(fèi)一人每天15元，電費(fèi)老人均攤，老人尿布自己付錢(qián)，冬天每天幫老人擦身，夏天幫老人輪流洗澡，我就是解決那些不能自己照顧老人的家屬的難題?！崩钆刻寡裕拔疫@里無(wú)證無(wú)照，和家屬之間不簽正式的合同，老人來(lái)去自由。但跟一般保姆比，我肯定照料得比他們好。 ”

無(wú)證養(yǎng)老院能不能“一刀切”？

事實(shí)上這樣的“迷你養(yǎng)老院”不止一家，且各地有效仿增加趨勢(shì)。據(jù)媒體報(bào)道，在重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最為集中的沙坪壩區(qū)歌樂(lè)山鎮(zhèn)，近20家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多年來(lái)無(wú)證經(jīng)營(yíng)。鄭州在今年上半年已排查出18家無(wú)證（照）經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)哈爾濱市民政局調(diào)查，該市有229家無(wú)證民辦養(yǎng)老院，這些養(yǎng)老院盡管都規(guī)模較小，消防、衛(wèi)生也都不達(dá)標(biāo)，但每家養(yǎng)老院都有約20名老人。

7月1日正式實(shí)施的新版《老年人權(quán)益保障法》第80條規(guī)定：未經(jīng)許可興辦為老年人提供住宿照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)責(zé)令改正；逾期達(dá)不到法定條件的，責(zé)令停辦并妥善安置收住的老年人。

這些無(wú)證養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)缺乏監(jiān)管，存在諸多隱患，不符合養(yǎng)老院設(shè)置的要求，都沒(méi)有資格登記。對(duì)此政府不能放任不管，只是如果直接取締，會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題，一批老人將面臨無(wú)處可去的尷尬境地。

上海市人大代表裴蓁曾對(duì)此類(lèi)微型養(yǎng)老院管理專(zhuān)門(mén)提交書(shū)面意見(jiàn)，呼吁“政策既然鼓勵(lì)民辦社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，就該依法嚴(yán)格監(jiān)管。 ”

但裴蓁也表示，目前，老人高齡化失智失能情況有增無(wú)減，社會(huì)養(yǎng)老難以吸納，家庭養(yǎng)老難以為繼，已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展和社會(huì)建設(shè)的不穩(wěn)定因素。在確保安全的基礎(chǔ)上，應(yīng)網(wǎng)開(kāi)一面，降低準(zhǔn)入門(mén)檻，納入監(jiān)管。

民營(yíng)資本能否破解“一床難求”

日前，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)了國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，要求各級(jí)政府積極探索以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，財(cái)政性資金重點(diǎn)向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜，并發(fā)揮好對(duì)社會(huì)資金的引導(dǎo)作用。

當(dāng)政府公共資源與民營(yíng)資本共同發(fā)力，是否能夠破解當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)“一床難求”的難題？有養(yǎng)老專(zhuān)家指出：政府在規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，不論是出手大方的福利性質(zhì)的養(yǎng)老院、還是門(mén)可羅雀的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，現(xiàn)行的公辦養(yǎng)老院模式都不值得推崇。這是因?yàn)檎峁B(yǎng)老福利服務(wù)還存在弊端，比如管理體制僵化、缺乏競(jìng)爭(zhēng)、高成本低效率、資源浪費(fèi)嚴(yán)重等。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)是抓住大、小兩頭，大型的、豪華型的由民間資本辦，微型的、簡(jiǎn)單的也由民間資本辦。因?yàn)樗鼈兗冗m合于抓大，又適合于抓小。政府部門(mén)則應(yīng)是抓中間的，“大”與“小”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般都可以是盈利性的，而政府部門(mén)該做保障性的、具有一定規(guī)模的中間型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立出新規(guī)

為了配合新版《老年人權(quán)益保障法》落實(shí)，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》已于7月1日起正式施行。

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》規(guī)定：在申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件方面，要有名稱(chēng)、住所、機(jī)構(gòu)章程和管理制度，床位數(shù)須在10張以上。此舉有助于解決一些小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所遇到的政策瓶頸問(wèn)題。

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》明確：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老年人，情節(jié)嚴(yán)重的，處3萬(wàn)元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（責(zé)編：孫展）