西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察

[摘要] 目的 探討西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效。 方法 選擇我院2011年6月～2012年6月治療的功能性消化不良患者60例，分為觀察組（西沙必利聯(lián)合黛力新）和對(duì)照組各30例（西沙必利），比較兩組的療效及隨訪3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)83.3%，明顯高于對(duì)照組（63.3%）（P < 0.05）。治療后通過電話或門診隨訪3個(gè)月。觀察組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，兩組復(fù)發(fā)率分別為10%、16.7%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良效果確切，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良；西沙必利；黛力新；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0066-02

功能性消化不良（function dyspepsia，F(xiàn)D）發(fā)病率高，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多學(xué)者認(rèn)為FD與胃腸動(dòng)力障礙和神經(jīng)精神因素導(dǎo)致的內(nèi)臟神經(jīng)敏感性增高關(guān)系密切[1]。本研究中，我們應(yīng)用西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良30例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年6月～2012年6月治療的功能性消化不良患者60例，入選患者診斷參照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，排除過敏體質(zhì)及患有其他器質(zhì)性疾病者。全部患者的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、燒心、惡心、食欲不振等癥狀。60例FD患者中，男23例，女37例，年齡22～56歲， 根據(jù)用藥不同分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

治療組予西沙必利（西安楊森有限公司生產(chǎn)）5 mg/次口服，3次/d；黛力新（丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)）1 mg/次，每日早晨和中午各1次口服。4周一療程，對(duì)照組單用西沙必利。療程同前。治療過程中禁用對(duì)消化系統(tǒng)動(dòng)力有作用的藥物。

1.3療效評(píng)定

參考文獻(xiàn)[2]：以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等為主要觀察指標(biāo)。顯效：癥狀全部或大部分消失；有效：小部分癥狀消失；無效：癥狀無改善?？傆行蕿轱@效率加有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的療效比較

見表1。兩組治療4周后進(jìn)行療效比較，觀察組的總有效率達(dá)83.3%，明顯高于對(duì)照組（63.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。且對(duì)觀察組患者治療前后出現(xiàn)的腹脹、腹痛、泛酸、噯氣等臨床癥狀觀察顯示，治療后發(fā)生上述癥狀患者的例數(shù)較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝腎功能及心電圖檢查均未見明顯異常。觀察組出現(xiàn)嗜睡3例，頭昏3例，口干1例，以上不良反應(yīng)癥狀輕微不影響治療。見表2。

2.2兩組隨訪3個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較

治療后通過電話或門診隨訪3個(gè)月。觀察組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，兩組復(fù)發(fā)率分別為10%、16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。且復(fù)發(fā)者全部應(yīng)用觀察組方案繼續(xù)治療1周后有效。

3討論

近年來許多學(xué)者觀察到功能性消化不良患者易出現(xiàn)精神緊張狀態(tài)，易激惹，易疲勞，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，這些不良情緒又進(jìn)一步干擾了中樞神經(jīng)正常活動(dòng)，并通過植物神經(jīng)和內(nèi)分泌引起胃腸功能障礙。 胃的運(yùn)動(dòng)功能與分泌功能減弱甚至停止。腸蠕動(dòng)可呈抑制狀態(tài)。而 FD的癥狀反過來使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，兩者互為因素，使疾病難以治愈。

西沙必利是一種廣譜胃腸促動(dòng)力藥，可以興奮肌間神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，是目前治療FD的主要手段。實(shí)驗(yàn)表明，西沙必利具有促進(jìn)全胃腸道運(yùn)動(dòng)的功能， 能有效改善消化不良患者的胃排空時(shí)間。但西沙必利對(duì)部分非胃液體外排空延緩的FD則難以取效，且長(zhǎng)期療效欠佳[3]。

黛力新為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁合劑，每片含有相當(dāng)于0.5 mg氟哌噻純和10 mg美利曲辛。本藥可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善抑郁焦慮癥狀[4]。顧國(guó)妹等[5]研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D患者抑郁性心理障礙發(fā)生率為72%，焦慮性心理障礙發(fā)生率為80%，有心理障礙患者對(duì)黛力新反應(yīng)較佳，認(rèn)為黛力新尤其適用于常規(guī)治療無效的FD患者。 西沙必利、黛力新聯(lián)用對(duì)FD的病因和病機(jī)治療有較強(qiáng)的針對(duì)性，具有多重的治療作用，可顯著提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)[6]。本組資料證實(shí)了上述觀點(diǎn)，兩組治療4周后進(jìn)行療效比較，觀察組的總有效率達(dá)83.3%，明顯高于對(duì)照組（63.3%）（P < 0.05）。治療后通過電話或門診隨訪3個(gè)月。觀察組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，兩組復(fù)發(fā)率分別為10%、16.7%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。與吳家兵等[7]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上，西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良效果確切，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[l] 陳灝珠，林果為. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2043-2045.

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[4] 賀范龍，楊濤. 西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（6）：82l-822.

[5] 顧國(guó)妹，邱夏地，施建平. 黛力新對(duì)功能性消化不良治療的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（6）：584-585.

[6] 杜福文，譚啟文，李宗壽. 黛力新與西沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良患者43例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：52-53.

[7] 吳家兵，陳志能. 西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（18）：67-68.

（收稿日期：2012-08-02）