厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓30例療效觀察

[摘要] 目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。 方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例原發(fā)性高血壓患者分成治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片10～20 mg口服治療，每日2次；觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦75 mg口服，每日1次。觀察周期4周，比較兩組的SBP、DBP治療前后的變化情況以及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 治療前，兩組患者的SBP、DBP均未見明顯差異，治療4周后，兩組患者的SBP、DBP分別較治療前顯著下降，且觀察組比對(duì)照組血壓降低水平更具有顯著的差異性（P < 0.05）。觀察組有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓降壓效果較單獨(dú)用藥療效好，是一種較為安全、有效的治療方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平緩釋片

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）20-0061-02

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病，發(fā)病率高，一旦確診，需長期治療，如不及時(shí)治療或治療不規(guī)范可引起心腦腎等重要臟器并發(fā)癥。目前高血壓的治療臨床多采取兩種或兩種以上的降壓藥進(jìn)行治療，降壓藥聯(lián)合應(yīng)用方案的合理選擇對(duì)于控制血壓是目前臨床上的重要課題[1]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活、舒張、降低交感神經(jīng)活性、減少腎小管重吸收而降低血壓的作用。硝苯地平緩釋片屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，為常用的降壓藥物之一，研究證實(shí)，將硝苯地平緩釋片與其他藥聯(lián)合應(yīng)用可以明顯增加降壓作用[2]。本研究為了進(jìn)一步探討厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果，對(duì)2010年1月～2013年1月期間我院應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓患者30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2010年1月～2013年1月收治的60例原發(fā)性高血壓患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心瓣膜病、嚴(yán)重肝、腎功能不全者、藥物過敏者及妊娠、哺乳期女性。觀察組30例患者中，男15例，女15例，年齡40～68歲，平均（56.5±3.0）歲，病程1～13年，平均（7.4±1.3）年，高血壓分級(jí)Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ2例。對(duì)照組30例患者中，男16例，女14例，年齡38～66歲，平均（54.4±5.1）歲，病程1～12年，平均（7.1±1.6）年，高血壓分級(jí)Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ1例。兩組患者的性別、年齡、病程、BMI等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前2周均停服其他降壓藥物。對(duì)照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片10～20 mg口服治療，每日2次；觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦75 mg口服，每日1次。治療期間每天8∶00～9∶00取坐位測量血壓，治療前3 d每天測量血壓1次，治療開始后第1周以及第4周每天測量血壓1次。觀察治療前后血壓的變化情況并評(píng)價(jià)臨床療效，同時(shí)密切觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 血壓療效的判定

顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常或下降≥20 mm Hg，如收縮壓高則同時(shí)降至正常；有效：舒張壓下降雖<10 mm Hg，但降至正常，或下降10～19 mm Hg，如收縮壓高則下降>30 mm Hg；無效：未達(dá)到上述水平者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成治療，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療前，兩組患者的SBP、DBP均未見明顯差異，治療4周后，兩組患者的SBP、DBP分別較治療前顯著下降，且觀察組比對(duì)照組血壓降低水平更具有顯著性差異（P < 0.05），見表1。兩組患者治療后的療效評(píng)價(jià)見表2，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（x±s，mm Hg，n = 30）

注：與同組治療前比較，*t = 14.23、13.36，#t = 6.52、5.96，P < 0.05；治療4周后，觀察組與對(duì)照組SBP、DBP分別比較，P < 0.05

3 討論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，伴心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。目前臨床治療多采取聯(lián)合用藥，但聯(lián)合用藥的原則要求兩種藥物具有協(xié)同降壓的作用機(jī)制，且可以減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)靶器官的有益作用，使患者具有良好的耐受性[4]。厄貝沙坦是新型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體1型（AT1）拮抗劑，其降壓作用的機(jī)制與其特異性的拮抗ATI有關(guān)。通過選擇性的阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放產(chǎn)生良好降壓作用[5，6]。且厄貝沙坦服用后不良反應(yīng)少，對(duì)血液生化、代謝及血鉀的影響很小。硝苯地平緩釋片是二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過阻斷鈣離子作為第二信使所介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ和去甲腎上腺素縮血管作用，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，降低血壓[7]。硝苯地平緩釋片具有延長作用時(shí)間，服藥次數(shù)少，不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。厄貝沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)，較單獨(dú)用藥降壓效果更強(qiáng)，且極少發(fā)生藥物所致的體位性低血壓等不良反應(yīng)。本研究表1、2結(jié)果證實(shí)，治療4周后，觀察組SBP、DBP比對(duì)照組降低水平更顯著（P <0.05），且觀察組的有效率達(dá)93.3%，顯著明顯高于對(duì)照組的有效率73.3%，與桑安等[8]的報(bào)道是相符的。

綜上，說明厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓降壓效果較單獨(dú)用藥療效好，是一種較為安全、有效的治療方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 曲仙萍，王平，袁濤. 厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國藥業(yè)，2008，17（9）：67.

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[8] 桑安，閏懋松，任正興. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病120例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（11B）：49-50.

（收稿日期：2013-04-25）