綜合醫(yī)院2008～2012年傳染病疫情分析

[摘要] 目的 探討綜合醫(yī)院傳染病疫情動態(tài)并對其流行病學特點進行分析。 方法 收集本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進行回顧性分析。 結(jié)果 不同傳播途徑中血源及性傳播疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病分別為2 730例（23.55%）、3 129例（26.99%）、2 422例（20.89%）。血源及性傳播疾病與其他傳染病的構(gòu)成比比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結(jié)論 臨床要重視多發(fā)傳染病，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，避免發(fā)生傳染病漏報，防治工作中乙肝、肺結(jié)核及腸道傳染病等是工作中的重點。

[關鍵詞] 傳染??；疫情；綜合醫(yī)院；管理

[中圖分類號] R51 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0006-02

在傳染病監(jiān)督管理中疫情報告是一項最基本的重要內(nèi)容，每個醫(yī)生都應該向疾病控制中心及時準確地報告疫情，這不僅能夠避免傳染病暴發(fā)，還使疫情蔓延速度得到有效的控制。大型綜合性醫(yī)院感染科及其他科室的醫(yī)護人員均有首診傳染病患者的機會，但是由于醫(yī)務人員具有較大的診療范圍，往往具有相對較為薄弱的疫情報告意識，導致傳染病漏登、漏報現(xiàn)象的存在[1，2]。現(xiàn)就我院傳染病疫情報告情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進行回顧性分析，疫情數(shù)據(jù)資料的來源為本院的傳染病報告卡及醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng)，對幾年間傳染病患者發(fā)病及死亡情況、前5位傳染病的分布情況、傳染病病例分類情況進行分析。

1.2 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病患者發(fā)病及死亡的具體分布情況

2008～2012年本院報告法定傳染病11 592例次，甲類、乙類及丙類傳染病分別為0、7 379、3 482例。見表1。

2.2 前5位傳染病的分布情況

本院在2008～2012年期間共存在法定傳染病30種，其中最多的為乙肝，其次為肺結(jié)核，其后依次為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、水痘，在總報告數(shù)中以上5種傳染病所占的比例超過50%，是傳染病中比較主要的防治病種，乙肝患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。見表2。

2.3各類傳染病的發(fā)病情況比較

按照傳播的途徑將傳染病進行分類，并將不同途徑間的構(gòu)成比進行比較，其中血源及性傳播疾病與其他傳染病的構(gòu)成比比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.95，P < 0.05），其次為呼吸道傳染病，再次為腸道傳染病。具體分布情況見表3。

3討論

本院的傳染病病種在法定報告的傳染病中占有30種，全院各科室均有分布，醫(yī)生在接診時如果沒有提高警惕性就會加大醫(yī)院發(fā)生感染的可能，導致傳染病漏報現(xiàn)象的發(fā)生[3]。筆者認為醫(yī)院的傳染病疫情中存在的問題及管理的措施具體有如下幾個方面：首先管理班子要進一步地健全和完善，使相關的規(guī)章制度更為健全，其中投入相應的硬件設施是非常重要的；其次，醫(yī)護人員的重視程度不夠，其存在于兩個方面，一方面，一些沒有設立傳染科病房的綜合醫(yī)院領導及全體醫(yī)務人員沒有形成較強的傳染病疫情管理意識，表現(xiàn)為其對治療較為重視而對預防較為輕視，另一方面，個別醫(yī)務人員沒有形成強烈的法制觀念，一旦有傳染病患者就診就將其轉(zhuǎn)入專科診治，這樣就能夠使專科來實施疫情報告工作[4，5]。針對以上存在的現(xiàn)象，我們應該對醫(yī)護人員進行培訓，可以采取多種形式進行，這樣就能夠早期發(fā)現(xiàn)、診斷傳染病，及早地對其采取相應的措施進行治療。再次，對已經(jīng)填寫的傳染病報告卡進行及時地審核，對其檢查的力度要加強，以避免發(fā)生錯報、漏報等現(xiàn)象；最后，收集、整理工作中出現(xiàn)的問題，及時研究出解決辦法，對于工作方法及流程要不斷進行改進及完善，以達到持續(xù)提高傳染病管理工作質(zhì)量的目的[6]。

本次研究結(jié)果表明，在各類傳染病中血源性及性傳播疾病發(fā)生率最高，乙肝也具有較高的發(fā)病率，結(jié)果說明對患者進行常規(guī)疫苗接種非常重要，但是乙肝醫(yī)院感染發(fā)生的預防工作也是不容忽視的。由于很多患者均屬于病毒攜帶者，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，給醫(yī)院的傳染源的管理造成一定的難度，切斷傳播途徑為預防工作的重點，一些醫(yī)療器械包括一次性注射器、針頭及采血針等的普遍使用為預防感染工作所采取的具體措施，此外，預防措施還包括經(jīng)過高壓蒸汽消毒后再使用醫(yī)療器械，輸血和血制品等措施要在患者的病情必要時采取，避免患者在輸血后發(fā)生肝炎[7]。接觸患者后洗手時要使用肥皂及流動水。

在各類傳染病中呼吸道傳染病位居第二，其中發(fā)生率最高的疾病為肺結(jié)核。如果人口具有較高的增長率或者較大的流動性，不健全的衛(wèi)生服務等均可能導致肺結(jié)核的發(fā)生，而早期發(fā)現(xiàn)及早期治療在肺結(jié)核疾病的預防控制中具有關鍵性的作用[8]。所以，本院作為一所綜合醫(yī)院，對于肺結(jié)核要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取相應的措施進行治療及處理，轉(zhuǎn)診工作要按照相關的要求做好，以使患者所得到的治療具有及時性，達到能夠使肺結(jié)核的傳播得到有效控制的目的。

在各類傳染病中腸道傳染病的發(fā)生僅次于呼吸道傳染病，位居第三位，其他感染性腹瀉也具有較高的發(fā)生率，其傳播的途徑主要為飲食、水源及生活接觸，影響其發(fā)生的因素包括飲食習慣以及免疫能力等。近幾年自然災害在各省均具有相對較高的發(fā)生率，我們更應該重視腸道傳染病的預防控制工作，對防治宣傳工作提高重視程度。

2008～2012年期間我院具有不斷升高的法定傳染病就診數(shù)，推測其原因主要是因為隨著醫(yī)療水平的提高，本院也具有較高的救治水平，并且隨著醫(yī)療相關知識的普及，人們也具有較高的就醫(yī)意識，醫(yī)療機構(gòu)對于越來越高的傳染病就診量應該做好相關的防護工作，降低交叉感染發(fā)生率，對于人群的健康起到一定的保護作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-05-07）