活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討活血通脈湯治療冠心病心絞痛患者的臨床治療效果及應(yīng)用價值。方法 選擇我院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用口服地奧心血康治療，觀察組采用活血通脈湯進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果和血流動力學(xué)改善情況。結(jié)果 觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血流動力學(xué)改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效顯著，可以有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在臨床上大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 活血通脈湯；冠心病心絞痛

[中圖分類號] R259 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0100-02

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科的常見疾病和多發(fā)疾病，一般好發(fā)于老年患者中，不穩(wěn)定型心絞痛屬于在穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死間的臨床狀態(tài)，一旦治療的不及時或者處理不當(dāng)就會發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重的會危及患者的生命安全[1，2]，因此在臨床治療中需要對不穩(wěn)定型心絞痛進行積極地治療。我院采用活血通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月于我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者122例，按照隨機分組分為觀察組和對照組各61例。其中觀察組男38例，女23例，年齡44～70歲，平均（58.24±5.14）歲，病程1～4年，平均（2.15±0.78）年。其中混合型心絞痛6例，自發(fā)性心絞痛18例，惡化勞力型心絞痛26例，勞力型心絞痛11例；對照組男41例，女20例，年齡47～72歲，平均（58.76±5.23）歲，病程1～5年，平均（2.28±0.84）年，其中混合型心絞痛5例，自發(fā)性心絞痛21例，惡化勞力型心絞痛22例，勞力型心絞痛13例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的西醫(yī)常規(guī)治療，包括口服腸溶阿司匹林、使用ACEI類藥物、他汀類的降脂藥物及硝酸酯類藥物等。

對照組：給予患者口服地奧心血康膠囊（成都地奧集團天府藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10910051）進行治療，2粒/次，3次/d。

觀察組：給予患者口服自擬活血通脈湯進行治療，用方如下：黨參15 g，黃芪15 g，麥冬10 g，五味子10 g，紅花10 g，赤芍藥15 g，丹參15 g，全蝎3 g，水蛭6 g，蜈蚣2條，土鱉蟲6 g。上述藥物水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征評定臨床治療效果，其中顯效為患者經(jīng)過治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)比治療前減少超過80%，硝酸甘油的用量每天減少80%以上；有效為患者經(jīng)過治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的用量和治療前減少50%～80%；無效為患者經(jīng)過治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的用量和治療前比較減少低于50%[3]。以顯效和有效計算總有效率。

采用全息生物電檢測儀器對患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)改善情況進行檢測并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

見表1。觀察組總有效率與對照組比較，χ2=6.9599，P=0.0083<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血液動力學(xué)改善情況比較

見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者治療期間進行凝血、肝腎功能、心肌酶譜等檢測均未出現(xiàn)異常，未見明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足造成了心肌的缺血缺氧，引發(fā)了一系列的臨床癥狀及體征，不穩(wěn)定型心絞痛在動脈粥樣硬化性改變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈的內(nèi)膜下出血、粥樣硬化性斑塊破裂，引起了血小板的凝集，使得血栓生成并引發(fā)了冠狀動脈的痙攣[4-6]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“真心疼”、“胸痹”范疇，病位在心，由于情志、肥甘等內(nèi)外因素使得氣血、陰陽、臟腑的功能失調(diào)，造成了患者出現(xiàn)本虛標(biāo)實，因此本病以痰濁、血瘀為標(biāo)，心腎虧虛為實[7-9]。

我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用活血通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，方中以黨參黃芪補氣，氣旺血行，推動血液循環(huán)，改善患者的心臟功能；麥冬和五味子養(yǎng)陰，紅花、赤芍藥活血化瘀，丹參活血養(yǎng)血，使血瘀得以疏通；再輔以蟲類藥物，水蛭活血祛瘀，入血而不傷血，全蝎和蜈蚣可以搜風(fēng)通絡(luò)，改善動脈硬化，土鱉蟲能夠活血化瘀。上述藥物共同應(yīng)用可以達到活血化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的功效，有效地緩解絡(luò)脈阻滯的血液粘稠集聚和動脈硬化阻塞[10]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明活血化瘀類中藥可以有效的保護血管內(nèi)皮功能，維持血管的張力，調(diào)整好血管舒縮功能，抑制血小板凝聚，減輕動脈硬化的發(fā)生，特別是三七中的三七總甙可以提高血漿中的t-PA的活性，增強機體的纖溶能力，預(yù)防血栓形成，丹參的主要成分丹參酮也具備抗血栓的形成，改善微循環(huán)障礙，同時有抗氧化的效果[11，12]。本研究顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀和體征，改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效顯著，可以有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊朝品. 奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞細辛治療不穩(wěn)定型心絞痛80例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2419-2420.

[2] 鄒云龍. 丹參注射液應(yīng)用于心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5（4）：56.

[3] 姜玉蓉，楊簡，李松，等. 活血通脈片對老年冠心病的療效觀察及機制探討[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2008，19（9）：2275-2276.

[4] 陳向榮，陸京伯. 丹參的藥理作用研究新進展[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21：44-45.

[5] 張玉清. 活血通脈片治療冠心病心絞痛90例療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2009，22（7）：86-87.

[6] 王慶海，郭建輝，郭雯. 自擬活血通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（9）：23-24.

[7] 趙立東. 疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛80例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：279-280.

[8] 王效非. 疏血通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛50例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2009，49（24）：106.

[9] 袁虎. 疏血通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2009，5（10）：230-231.

[10] 賀仲華. 通心絡(luò)膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J]. 疑難病雜志，2002，1（4）：229.

[11] 殷運收，楊建設(shè). 疏血通注射液輔助治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2011，32（1）：65-67.

[12] 孔慶福，王政. 燈盞花素注射液治療慢性肺源性心臟病失代償期[J].中國實用醫(yī)刊，2008，（35）：2-4.

（收稿日期：2013-04-27）