清遠(yuǎn)市無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查

[摘要] 目的 調(diào)查分析無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的相關(guān)因素，探討預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的措施和方法，保障獻(xiàn)血者的安全。方法 對(duì)50 920人次無償獻(xiàn)血者，依據(jù)性別、年齡、職業(yè)、獻(xiàn)血體位、體重、獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血次數(shù)等統(tǒng)計(jì)分析其變化特點(diǎn)，密切觀察進(jìn)針后與不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間。結(jié)果 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與性別無直接關(guān)系，而與年齡、職業(yè)、獻(xiàn)血體位、體重、獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血次數(shù)有關(guān)，誘發(fā)因素除與精神緊張、空腹、疲勞獻(xiàn)血外，進(jìn)針后不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間有一定的規(guī)律性。結(jié)論 嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血者健康檢查，消除其緊張和害怕心理，創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，密切觀察獻(xiàn)血者在采血過程中的變化，預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血不良反應(yīng)；相關(guān)因素；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R193；R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0009-02

健康獻(xiàn)血者通常1次獻(xiàn)血200～400 mL不會(huì)出現(xiàn)低血容量等不適癥，但在實(shí)際獻(xiàn)血過程中部分獻(xiàn)血者可能由于心理、身體、環(huán)境等各種不利因素的影響而出現(xiàn)各種獻(xiàn)血不良反應(yīng)[1]。很多積極參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，由于首次獻(xiàn)血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，給獻(xiàn)血者造成不良心理陰影，甚至影響到反應(yīng)者本人和其他人的獻(xiàn)血行為，而不愿或害怕再次獻(xiàn)血，因此，對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查，提出合理方案，降低其不良反應(yīng)率，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年12月在獻(xiàn)血車、固定獻(xiàn)血屋、血站內(nèi)獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者，包括學(xué)生、軍人、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)務(wù)人員以及其他職業(yè)，共50 920人次，健康檢查符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，其中男性34 391人次，占67.54%，女性16 529人次，占32.46%；發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)663例，占1.30%，所有獻(xiàn)血不良反應(yīng)經(jīng)適當(dāng)處理后完全恢復(fù)。

1.2 方法

用穿越血站標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)對(duì)無償獻(xiàn)血者資料按影響因素進(jìn)行分類匯總，對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)資料進(jìn)行歸納分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查僅為采血過程中獻(xiàn)血者出現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)不良反應(yīng)：面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿貝?、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸、暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓或心動(dòng)過緩等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

獻(xiàn)血不良反應(yīng)與性別無直接關(guān)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而與年齡、職業(yè)、獻(xiàn)血體位、體重、獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血次數(shù)有關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

進(jìn)針后獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間有一定的規(guī)律性。見表2。

3 討論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及工作人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等原因引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征[3]。精神緊張、空腹、疲勞獻(xiàn)血是引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要原因[4]，符合本次調(diào)查結(jié)果。從表1的數(shù)據(jù)顯示：18～30歲組的不良反應(yīng)明顯高于31～40歲組和41～55歲組，主要原因是年齡較輕的獻(xiàn)血人群中多數(shù)為首次獻(xiàn)血，由于獻(xiàn)血者思想有顧慮，心理恐懼導(dǎo)致精神高度緊張，機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，通過迷走神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降致腦血液量減少，輕者表現(xiàn)為頭暈、臉色蒼白、虛汗、惡心、反應(yīng)遲鈍，重者瞬間昏倒、不省人事、暈厥[5]。多次獻(xiàn)血者則在獻(xiàn)血過程中接受過醫(yī)務(wù)人員有關(guān)血液知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)第一次獻(xiàn)血的經(jīng)歷也為其提供了很好的經(jīng)驗(yàn)，因此，多次獻(xiàn)血者較少發(fā)生獻(xiàn)血不良發(fā)應(yīng)。獻(xiàn)血不良反應(yīng)與體位有關(guān)，坐位>半坐臥位>半臥位，坐位獻(xiàn)血時(shí)，下肢肌肉及其靜脈張力降低、血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，容易造成腦供血不足[6]；半臥位是頭部和軀體抬高40°～50°，下肢抬高20°～30°，全身肌肉放松，身體舒適，可緩解精神的緊張，促進(jìn)心血管的交感于副交感神經(jīng)平衡，保證血壓正常，血管擴(kuò)張，避免心血管心輸出量減少，時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)體使組織液滲入血管內(nèi)，繼而恢復(fù)血容量，從而減少獻(xiàn)血反應(yīng)[7]。半坐臥位時(shí)，頭部和軀體抬高角度與半臥位一致，但是，雙下肢下垂著地，回心血量相對(duì)減少。體重與血容量成正比，高體重意味著循環(huán)血量高和相對(duì)低的獻(xiàn)血量[8，9]。本次調(diào)查中，對(duì)進(jìn)針后與不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間進(jìn)行仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)多發(fā)生在1 min以內(nèi)或3 min以上，獻(xiàn)血不良反應(yīng)與采血時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系，采血時(shí)間過短或過長(zhǎng)，即血流量過大或過小，出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的幾率越大[10]；而且，穿刺時(shí)皮膚神經(jīng)末稍產(chǎn)生刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，全身高度緊張，反射性引起廣泛小血管擴(kuò)張而引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[11，12]。

參與無償獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)多樣，獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因各異，血站工作人員應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生：①環(huán)境直接影響人的心理情緒[13]，選擇最佳獻(xiàn)血體位（半臥位）獻(xiàn)血，獻(xiàn)血場(chǎng)所保持空氣流通，溫度在17℃～28℃，濕度30%～80%，達(dá)到人體最佳舒適度[14]。②在采血過程中密切觀察獻(xiàn)血者神態(tài)、臉色的變化，特別是在進(jìn)針后1 min內(nèi)或3 min以上，是獻(xiàn)血不良反應(yīng)高發(fā)時(shí)間段。③組織集體獻(xiàn)血時(shí)，選擇空間大且半臥位的流動(dòng)獻(xiàn)血車或獻(xiàn)血屋，獻(xiàn)血人數(shù)較多時(shí)，要合理安排獻(xiàn)血秩序，避免嘈雜與長(zhǎng)時(shí)間的等待。④采供血工作者應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定、法規(guī)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行信息征詢、體格檢查，從而獲得全面真實(shí)信息去評(píng)估獻(xiàn)血者是否具備獻(xiàn)血素質(zhì)，嚴(yán)格的篩查可以預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕獻(xiàn)血者的痛苦和降低不必要的損失，是采血過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)[15]。讓每一位獻(xiàn)血者都能在愉快、輕松的心境下完成獻(xiàn)血。

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（收稿日期：2013-07-01）