大學生醫(yī)療保險改革的問題及解決對策

陳婧

【摘 要】我國已經陸續(xù)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新農合醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，但在校大學生作為一個特殊群體，未被納入社會基本醫(yī)療保險范圍，處于被邊緣化的狀態(tài)。近兩年來，各省相繼出臺政策將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中，盡快實現“全民醫(yī)保”。這一政策的出臺使大學生受惠不少，但是也存在不足之處。本文通過對100名在校大學生的調查，來了解大學生醫(yī)療保險改革后出現的問題，并提出解決對策。

【關鍵詞】大學生醫(yī)療保險；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；全民醫(yī)保

一、大學生醫(yī)療保險的含義

大學生醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人（大學生）接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。方案最終版將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這意味著今后大學生得自己繳費，不再享受公費醫(yī)療的“好處”。

二、調查背景及數據分析

（一）調查方法

本次調查采用問卷調查法，對內蒙古赤峰市赤峰學院同學們的醫(yī)療保險現狀進行問卷調查，本次調查共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。問卷共分為三部分，首先是對調查對象自然情況的調查，第二部分問題設置主要從調查對象生病后是否會去醫(yī)院看病、醫(yī)護人員的態(tài)度以及對大學生醫(yī)療保險的了解程度等方面進行調查。第三部分主要了解目前內蒙古赤峰市大學生認為大學生醫(yī)療保險現行政策存在的問題等。本次調查對問卷調查所得的數據將用統(tǒng)計學原理及SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

（二）調查對象的情況分析總結

基于調查發(fā)現大學生對醫(yī)療保險還是很重視的，但由于學校及社會對相關政策的宣傳力度不夠，很多大學生及家長都不是很了解大學生醫(yī)療保險政策具體的細節(jié)，很多人甚至不清楚自己是否已經參保了，他們對能夠從大學生醫(yī)療保險中得到的好處也不是很清楚，另外學生們普遍認為自己正是年輕時候，身體非常好，生病的幾率也比較小，不需要浪費錢去交醫(yī)療保險。目前學校最完善的地方是有校醫(yī)院，但是校醫(yī)院人員的服務仍是不到位的，很多校醫(yī)院都是只能醫(yī)治小病，而大病就得轉到指定的正規(guī)醫(yī)院去治療，同學們認為這是很不方便的，是在浪費時間，耽誤治療的最佳時機，就莫不如直接到正規(guī)醫(yī)院去治療，但是學校規(guī)定要去指定的醫(yī)院就診才能夠享受醫(yī)療保險，很多同學由于路途遙遠或是醫(yī)院排隊等待治療的病人多等因素都不能夠到指定的醫(yī)院就診，這就給同學們帶來了不便。

三、內蒙古大學生醫(yī)療保險存在的問題

（一）少數大學生及家長對投保意識不足

盡管學校再三宣傳鼓勵、組織動員，但是最后因經濟原因仍堅持不投保。極個別新生入學因受其他因素干擾，推遲了報到時間，入學后沒有及時辦理投保手續(xù)。由于上述原因沒有投保，等到發(fā)生傷害或患病住院時為時已晚，無法挽救損失。

（二）缺乏宣傳，主題認識程度不夠

據很多大學生反映，他們對于大學生醫(yī)療保險只知其名不知其實，具體的細節(jié)他們并不清楚，一開始推廣時采用的是自愿參加的方式，學校對此也只是例行通知，并沒有對大學生假如城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的好處進行講解和宣傳，在大學生中并沒有引起高度重視，對納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險得到的實惠認識模糊，甚至對此產生誤解，大多數大學生參保積極性不高。

（三）不符合大學生醫(yī)療保險的需求

雖然普通高校都實行公費醫(yī)療，但由于校醫(yī)院缺乏管理，普遍存在藥價虛高的問題，學生報銷后的藥品費用與校外藥品費用價格相當，公費醫(yī)療名存實亡，現行的大學生醫(yī)療制度重點解決大學生的大病風險，并不包括一般的門診醫(yī)療，在這種情況下，大多數大學生認為醫(yī)療保險保門診比保大病更實惠。

四、完善內蒙古大學生醫(yī)療保險制度的對策

（一）加強對大學生醫(yī)保索賠意識教育

提高大學生醫(yī)保索賠意識的關鍵是教育他們遵守保險索賠條款規(guī)則，如患病住院要到當地所在三甲醫(yī)院治療，發(fā)票與病歷資料要齊全且符合保險索賠條件與要求。針對少數大學生自理能力較差的特點，要求班主任提醒班干部協助將其住院相關資料、各種票證妥善保管，以便于索賠。

（二）加大宣傳力度，提高主體認識程度

學校應加大對大學生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的宣傳工作，讓專業(yè)人員對醫(yī)保政策進行詳細講解，派發(fā)知識手冊，在學校網站進行宣傳，使大學生全面系統(tǒng)的了解醫(yī)保政策，特別是加入醫(yī)保的實惠和好處，比如待遇比公費醫(yī)療更高，有利于利用社會資源為大學生服務，利用大數法則分散風險，困難學生在繳費方面能得到繳費補助等，使學生對醫(yī)保政策正確理解，增加大學生的積極主動性。

（三）取消公費醫(yī)療，把一般的門診費用納入報銷范圍

大學生醫(yī)保政策應將重點放在基本醫(yī)療上，把一般門診費用納入報銷范圍，取消公費醫(yī)療制度，把各高校的門診劃入大學生醫(yī)保定點門診，由各地社會保障部門統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一藥價，并做好監(jiān)督檢查工作，原來國家對高校公費醫(yī)療的補助和學校對學生醫(yī)療的補貼一并歸入大學生醫(yī)保統(tǒng)籌，這樣，大學生在發(fā)生一般的門診時費用由醫(yī)保支付，既避免了藥價虛高，又統(tǒng)一了報銷比例，使大學生從中真正得到實惠，同時也體現到社會保障的公平性原則。

參考文獻：

[1]林翰. 芻議重構高校醫(yī)療保障體系[ J ] ，社會保障， 2006年， （9）.

[2]夏侯建兵. 大學生醫(yī)療保險的三種模式[ J ] ，經營與管理， 2008年， （6） .

[3]李均. 高校學生醫(yī)療保險制度改革的現狀和方向探析[ J ] ，經濟師， 2006年， （12） .