醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)理論教學(xué)改革思考與探索

曾琛

【摘 要】本文就如何提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)新生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的積極性進(jìn)行了討論，從如何精選教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)運用多媒體教學(xué)手段、改進(jìn)教學(xué)方法、建立正確的成績考核機(jī)制四個方面進(jìn)行了探討，為醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革提供了新思路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；多媒體

德國著名科學(xué)家Wilson在1925年曾經(jīng)提出論斷“每一個生物學(xué)的問題的最終解決，必須在細(xì)胞中尋找”，細(xì)胞為有機(jī)體結(jié)構(gòu)與生命活動的基本單位。在當(dāng)今生命科學(xué)蓬勃發(fā)展的時代，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育向多學(xué)科交叉、滲透的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的一門重要的基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生只有掌握了全面、完整的細(xì)胞生物學(xué)知識，才能加深對生命現(xiàn)象本質(zhì)的理解和認(rèn)識，為醫(yī)學(xué)生將來從事臨床科學(xué)研究工作奠定堅實的基礎(chǔ)[1]。按照本校的教學(xué)計劃和課程設(shè)置，將醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)調(diào)整并安排在一年級上學(xué)期講授，課程面向臨床醫(yī)學(xué)、檢驗、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑等專業(yè)，對于剛步人大學(xué)的醫(yī)學(xué)新生來說，面對這樣一門內(nèi)容較多，又需要有扎實根基的學(xué)科，往往覺得很難掌握。由于課程學(xué)時安排較短，總學(xué)時僅為40學(xué)時，且其中理論課只占24學(xué)時；而文、理兼具的學(xué)生其基礎(chǔ)水平也參差不齊，在有限的課堂學(xué)時中把上述內(nèi)容講解透徹具有一定難度。在實際教學(xué)過程中，還發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生認(rèn)為該門課程與臨床工作關(guān)系不大，往往忽視了本門課程的學(xué)習(xí)。本文就如何提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量談幾點看法。

一、精選課堂教學(xué)內(nèi)容，建立牢固扎實的知識體系

按照教學(xué)計劃本課程開設(shè)在一年一期，一方面學(xué)生對大學(xué)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法尚未適應(yīng)；另一方面相關(guān)的其他課程如生物化學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)等均安排在后續(xù)開出，學(xué)生基本無前期基礎(chǔ)。這導(dǎo)致學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)和掌握有較大的困難。在這種起點低、課時少的現(xiàn)狀下，醫(yī)學(xué)院校的細(xì)胞生物學(xué)應(yīng)有別于綜合性大學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容的選取應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)一名合格醫(yī)生所必需的基礎(chǔ)知識和技能，而應(yīng)相對淡化學(xué)科意識，避免片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，避免面面俱到但都淺嘗輒止。為此，在確定醫(yī)學(xué)五年制本科生應(yīng)掌握細(xì)胞生物學(xué)知識框架的前提下，特根據(jù)學(xué)生特點做如下的教學(xué)內(nèi)容精選：

（一）深入研究學(xué)生已有的專業(yè)基礎(chǔ)，挑出部分教學(xué)內(nèi)容簡略講述或自學(xué)

教師應(yīng)充分了解學(xué)生高中時期生物教材中所講的細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)。針對高中已詳細(xì)講授過的內(nèi)容或容易理解的內(nèi)容，只需簡明扼要地系統(tǒng)介紹一下，讓學(xué)生自學(xué)掌握即可。如對學(xué)生已有較好基礎(chǔ)的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)模型等內(nèi)容可略講或提前安排學(xué)生自學(xué)，并留下相應(yīng)的思考題，以督促他們學(xué)習(xí)。

（二）突出課程的重點，避免重復(fù)教學(xué)

刪去與其它學(xué)科重復(fù)的內(nèi)容。比如“細(xì)胞的分子基礎(chǔ)”這一節(jié)內(nèi)容，里面涉及到很多生物大分子的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，但該內(nèi)容是將來在生化課程中將重點學(xué)習(xí)，因此在教學(xué)中只需簡單介紹，盡量從略，而把時間主要用在講授上述學(xué)科尚未涉及過的內(nèi)容上，力求從細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的角度重點加以闡述，使本學(xué)科與其它課程的知識緊密銜接，突出重點，避免不必要的重復(fù)[2]。

（三）注重學(xué)科進(jìn)展，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

近年來，細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展迅速，很多新概念、新發(fā)現(xiàn)、新理論層出不窮，被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)實踐中。在教學(xué)中注重學(xué)科新進(jìn)展的介紹、加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系、滲透一些有趣的內(nèi)容、舉一些同學(xué)感興趣的例子，對于剛剛邁人醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)生來說，在拓寬視野，增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣方面是非常有益的。比如講授干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞的新進(jìn)展，介紹由美國和日本科學(xué)家分別獨立發(fā)現(xiàn)普通皮膚細(xì)胞可直接轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，得到的干細(xì)胞命名為誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞，又名IPS細(xì)胞。IPS細(xì)胞具有和胚胎干細(xì)胞類似的功能，卻繞開了胚胎干細(xì)胞研究一直面臨的倫理和法律等諸多障礙，因此在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景非常廣闊。這樣既加深了學(xué)生的印象，又激發(fā)起學(xué)生發(fā)現(xiàn)新知識的熱情和動力，增強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的自覺性和創(chuàng)造性。

另外在教學(xué)中使學(xué)生樹立理論與實際相結(jié)合的觀點。臨床報道的許多疾病都與細(xì)胞結(jié)構(gòu)或功能直接相關(guān)，因此很多醫(yī)學(xué)上懸而未解的問題，歸根結(jié)底都需要從細(xì)胞生物學(xué)中尋求解決的方法和途徑。如癌細(xì)胞產(chǎn)生的一個根本原因是失去了接觸抑制，表現(xiàn)為無節(jié)制的生長，通過對細(xì)胞增殖、分化機(jī)制的研究，有可能找出使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的方法，使這一長期困擾人類健康的問題有望得到解決。講授到細(xì)胞凋亡時，可通過介紹細(xì)胞凋亡與癌癥的關(guān)系幫助學(xué)生從不同的角度進(jìn)一步理解癌癥的發(fā)生原因。講授細(xì)胞骨架時，介紹中間纖維的組織來源特異性可作為鑒定轉(zhuǎn)移瘤組織來源的手段。實踐證明，學(xué)生對于在基礎(chǔ)課教學(xué)中加入相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識非常感興趣，教學(xué)效果良好。

（四）教學(xué)內(nèi)容的“網(wǎng)絡(luò)化”和“圖表化”

為了提高知識信息質(zhì)量，幫助學(xué)生加深理解，增強(qiáng)記憶，在教學(xué)過程中可采用流程圖、表格，使“多而雜”的知識信息整理成橫向聯(lián)系，縱向比較，層次清晰的“少而精”的“網(wǎng)絡(luò)化信息”，在有限時間內(nèi)，高質(zhì)量地完成教學(xué)計劃內(nèi)容。教學(xué)中體現(xiàn)出概念明確，框架清晰，圖文并茂，重點突出，內(nèi)容豐富，理論聯(lián)系實際，努力反映前沿進(jìn)展。

二、提高多媒體制作水平，合理利用多媒體教學(xué)手段

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是從細(xì)胞水平不同層次上研究生命活動及其規(guī)律的一門學(xué)科，是形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相結(jié)合的學(xué)科。多媒體教學(xué)突破了傳統(tǒng)的黑板加粉筆的教學(xué)手段，以其信息量大、形象直觀、內(nèi)容豐富等優(yōu)越性給細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)方法和組織形式帶來了深遠(yuǎn)影響。多媒體這種教學(xué)手段較為適用于細(xì)胞生物學(xué)這種以講解形態(tài)、結(jié)構(gòu)、技能為主的科目，特別是可以把抽象難懂的細(xì)胞骨架的形態(tài)和位置、蛋白質(zhì)合成及運輸、染色體的組裝、細(xì)胞器之間的動態(tài)聯(lián)系等內(nèi)容，以聲像俱佳、動靜皆宜的圖像、動畫等表現(xiàn)形式清晰直觀地展示給學(xué)生，使教學(xué)內(nèi)容變得形象、具體，加深了學(xué)生對知識的理解，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課時少、任務(wù)重，采用多媒體授課形式，教師在授課時可以即時調(diào)出所需的圖表動畫及文字內(nèi)容，既節(jié)省了時間，又有利于講清難點，突出重點，從而大大提高教學(xué)效率。例如：在講授微管的功能這節(jié)時，應(yīng)用3D動畫，教師可以將各種運輸小泡在馬達(dá)蛋白的作用下沿微管運輸?shù)臋C(jī)制及細(xì)胞器在微管上如何移動直至到達(dá)指定位置的過程形象地模擬出來，使這些抽象、復(fù)雜、難懂的過程變得直觀、簡單、易懂，使枯燥的內(nèi)容變得生動、形象而有趣。但要注意的是應(yīng)用多媒體只是教學(xué)的輔助形式，在教學(xué)過程中還是要遵循“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”這一原則。

教師在課堂教學(xué)中充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，可運用形象、生動或幽默的語言，用比喻、類比、聯(lián)想等方式講解授課內(nèi)容。例如，在講授基因選擇性表達(dá)在細(xì)胞分化中的作用時，把一個個的奢侈基因比喻成不同顏色的小球，每個細(xì)胞比喻成一個大的玻璃缸，細(xì)胞選擇的表達(dá)的奢侈基因不同，就像是往不同的玻璃缸里裝入不同顏色的小球，一段時間之后大家就會發(fā)現(xiàn)每個缸里的小球顏色不同、數(shù)量也不同，于是出現(xiàn)了不同類型的細(xì)胞。這樣，不僅可使授課內(nèi)容變得直觀、生動、淺顯，增加其學(xué)習(xí)興趣，還有助于創(chuàng)造輕松、融洽的教學(xué)氣氛，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

三、改進(jìn)教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

加強(qiáng)教學(xué)基本功訓(xùn)練也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要組成部分，不可過多的依賴多媒體課件，并且要精心設(shè)計并適時使用板書。

（一）激發(fā)學(xué)生的聽課熱情，增強(qiáng)記憶力

上課時，教師應(yīng)該精神飽滿、情緒高昂，適當(dāng)利用語音、語調(diào)、語速的轉(zhuǎn)換、用自己的熱情去感染學(xué)生，激發(fā)他們的聽課熱情，使學(xué)生在不知不覺中將注意力集中到課堂上。避免上課時學(xué)生思想溜號、睡覺、看課外書等不良現(xiàn)象發(fā)生。

（二）及時對學(xué)生進(jìn)行方法指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的能力

學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)的學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)，思維方式與學(xué)習(xí)方式仍沿襲中學(xué)生物的學(xué)習(xí)狀態(tài)，靠死背硬記來掌握知識，針對這種情況，通過調(diào)查了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行方法指導(dǎo)，幫助學(xué)生盡快完成從中學(xué)到大學(xué)的過渡，逐步建立起了一套適合大學(xué)學(xué)習(xí)的科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力。

四、建立合適的考核機(jī)制，正確評定學(xué)生成績

常規(guī)的課程成績評定模式通常以理論考試的形式為主，這種評定形式過于單一，根本無法準(zhǔn)確評定學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，更無法提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)采用綜合評定模式，即由平時成績（20%）、課程小論文（10%）和期末考試（70%）成績綜合評定。其中平時成績由考勤（5%）、學(xué)習(xí)表現(xiàn)（5%）和課堂提問（10%）三部分組成，課堂提問一般安排在授課開始階段，以上次授課內(nèi)容為框架進(jìn)行外延性、分析性或前瞻性提問；為把教學(xué)引向課堂外，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，適當(dāng)?shù)脑谡n后布置一到兩個綜合性強(qiáng)的小論文，論文的命題具有明確的科學(xué)前沿性，但具體內(nèi)容不包含在授課內(nèi)容中，書本上沒有現(xiàn)成的答案，需要學(xué)生搜集、整理并歸納資料，并且該論文的成績將計入課程總分。實踐證明成績綜合評定模式不但可促使學(xué)生重視平時學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生在課外不同程度地閱讀相關(guān)研究材料，提高學(xué)生的自學(xué)能力，而且有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，有利于學(xué)生素質(zhì)和能力的全面提高。

總之，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生物學(xué)的發(fā)展相互依賴，細(xì)胞生物學(xué)是生命科學(xué)最重要的基石之一，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)不僅擔(dān)負(fù)著傳授知識的任務(wù)，同時也承載著培養(yǎng)學(xué)生各種能力的責(zé)任。在課堂教學(xué)過程中教師應(yīng)有意識地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段，建立適合的考核機(jī)制，著眼于提高學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)其科學(xué)的思維習(xí)慣，建立科學(xué)的思維方式，以培養(yǎng)其具有寬厚扎實的理論知識基礎(chǔ)、具有熟練的臨床工作能力和獨立的臨床科研工作能力、具有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和實踐能力，具有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)撃?、高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)人才。

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