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    呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展研究

    2013-12-29 00:00:00霍燕
    北方經(jīng)濟 2013年19期

    社區(qū)居家養(yǎng)老是社會參與居家養(yǎng)老的新模式,憑借社區(qū)資源,重點在家庭養(yǎng)老上,成立具有專業(yè)水平的服務團隊,為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂和精神慰藉等方面服務的一種社會化養(yǎng)老服務形式。這種服務形式既解決了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化的問題,又解決了機構(gòu)養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實問題,是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老服務形式。

    一、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的背景

    (一)人口老齡化問題突出

    第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,截至2010年11月1日零時,呼和浩特市(以下簡稱呼市)常住人口為286.66萬人,其中65歲及以上人口為21.89萬人,占常住人口的7.64%。與2000年第五次人口普查相比,常住人口10年共增加42.87萬人,65歲及以上人口的比重上升1.38個百分點。與全區(qū)第六次人口普查相比,65歲及以上人口占常住人口比重高0.08個百分點。同時,高齡老人數(shù)量成倍增加。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,呼市常住人口中80歲以上的高齡人口為2.94萬人,與2000年第五次人口普查1.47萬人相比,高齡人口數(shù)量增加了1倍。截至2012年底,呼市60周歲及以上老年人有36.29萬,占全市戶籍總?cè)丝诘?5.7%。數(shù)據(jù)表明,隨著生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療條件的改善,人口老齡化呈繼續(xù)發(fā)展態(tài)勢,呼市已經(jīng)邁入老齡化城市。

    (二)家庭養(yǎng)老功能明顯弱化

    從第六次人口普查家庭戶規(guī)模來看,呼市共有95.29萬戶,家庭戶人口257.38萬,平均每個家庭戶的人口為2.71人,比2000年3.07人減少0.36人。與同期全區(qū)平均家庭戶的人口減少0.11人。這就意味著,隨著我國計劃生育政策的不斷深入,呼市家庭規(guī)模在不斷朝著小型化、核心化發(fā)展,逐步形成了“421”結(jié)構(gòu)。因而,目前存在的一對夫婦贍養(yǎng)四個老人的現(xiàn)象會越來越普遍,在生活照顧、精神慰藉等方面,家庭養(yǎng)老的重擔成倍增加。同時,純老人戶大幅增加,65歲及以上老年人的家庭數(shù)量15.76萬戶,比2000年增加4.15萬戶,增長35.7%。社會與經(jīng)濟的迅速發(fā)展、社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、城市化水平的提升、刺激了人口流動與人們的家居觀念,導致老年空巢家庭日益增多,正逐漸弱化家庭養(yǎng)老功能。

    (三)機構(gòu)養(yǎng)老的局限性

    目前,呼市投入使用的養(yǎng)老機構(gòu)共有32家,其中公辦6家,社會力量興辦20家,旗縣區(qū)綜合福利中心6所,養(yǎng)老床位數(shù)達到6850張,平均每千名老人擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)18.9張,與呼市力爭到“十二五”末實現(xiàn)每千名老人擁有50張養(yǎng)老床位的目標還有很大差距。光榮院7所,設置床位790張。農(nóng)村敬老院47所,設置床位3303張。老年人日間照料中心30所,設置床位417張。全市各類養(yǎng)老床位達到11360張。(數(shù)據(jù)來源:《我市養(yǎng)老服務體系建設不斷完善》,呼和浩特日報,2013年5月22日)床位數(shù)占老人總數(shù)的3.13%,而在發(fā)達國家,養(yǎng)老床位數(shù)的比例通常為5%-7%。即使呼市政府和社會力量積極參與新建、改擴建養(yǎng)老機構(gòu)建設,還是無法滿足平均每年以3%的速度增長的老年人口的養(yǎng)老需求。同時,養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、收費貴、服務缺乏多樣化、機構(gòu)分布不合理,又遠離老年人熟悉的生活環(huán)境,所以,事實上,機構(gòu)養(yǎng)老的入住率并不高。

    二、呼市社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀

    為應對人口老齡化挑戰(zhàn),加快發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè),加強呼市老年福利事業(yè),市委市政府把養(yǎng)老服務列入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,并列入為民辦實事的重點民生工程。市委市政府堅持“政府主導、社會參與”的原則,積極推動全市居家養(yǎng)老服務在社區(qū)普遍開展。要求凡辦公場所面積在300平方米以上的社區(qū)必須成立居家養(yǎng)老中心和老年活動中心。幾年來,呼市已經(jīng)成立居家養(yǎng)老服務中心或老年活動中心、開展為老服務工作的社區(qū)有108個,提供老年人日間照料中心30所,設置床位417張,城區(qū)建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心21個,社會衛(wèi)生服務站137個,社區(qū)衛(wèi)生服務基層覆蓋率達到95%以上。(數(shù)據(jù)來源:同上)

    以呼市賽罕區(qū)人民路街道電力家園社區(qū)為例。電力家園社區(qū)為進一步滿足老年人日益增長的物質(zhì)和精神文化需求,以保障老年人群體中的高齡老人和特殊群體老人的利益,結(jié)合社區(qū)實際,成立了“社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心”,開展以家庭為基礎,社區(qū)為依托,以專業(yè)化服務組織為載體,通過上門、日托等形式,為居家老人提供以“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

    社區(qū)居委會成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,對社區(qū)60歲以上的老人進行入戶調(diào)查,按60歲、70歲、80歲以上三個年齡段,為每一個老人建立了一份檔案,內(nèi)容涉及社區(qū)老年人的身體狀況、家庭成員狀況、居住狀況、經(jīng)濟收入、社會需求狀況等。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心不僅為社區(qū)內(nèi)老人提供日間照料服務,還為老年人拓展服務領域,滿足老年人多種需求。服務領域涉及社區(qū)康復理療中心(殘疾人康復及按摩理療和義診服務)、助老志愿者服務中心、日間照料室、棋牌活動室、老年大學、文藝活動室,等等。

    日間照料室對前來中心的社區(qū)老人開展日托服務,不收取任何費用。老人進行康復理療、棋牌活動、參與文藝活動,中心為老人提供床位休息、談心聊天、日常照料等服務。

    每逢節(jié)假日,特別是特殊的節(jié)假日——重陽節(jié),社區(qū)都會有組織性地為老年人開展多姿多彩的公益性活動,如義務為老人做基本身體檢查、開展健康咨詢服務、發(fā)放健康宣傳手冊等。社區(qū)還與轄區(qū)內(nèi)單位以“共聯(lián)共建”為抓手,組織志愿者隊伍為老人開展上門服務。

    同時,一些推動和發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社會團體應運而生。2011年,由呼和浩特福源社區(qū)服務信息中心提供的呼市居家養(yǎng)老綜合服務信息中心正式啟動。2012年,呼市賽罕區(qū)借助福源社區(qū)綜合服務信息中心,建立了“一鍵通”居家養(yǎng)老智能求救求助呼叫系統(tǒng)(電子保姆),為老年人提供緊急救援、生活照料、家政服務、醫(yī)療保健、代買代繳、陪同服務、法律咨詢、心理慰藉、綜合維修等服務。目前,福源社區(qū)服務信息中心在全市安裝“電子保姆”1300多戶,發(fā)展5000余平臺用戶,受到老年人的普遍歡迎。2013年,市委、市政府將要積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務組織,深化與社會化為老服務機構(gòu)的合作,大力推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務呼叫系統(tǒng)項目。積極推動政府設立社會建設專項資金為老人購買服務,讓老年人通過社區(qū)居家養(yǎng)老服務呼叫系統(tǒng),自主選擇所需的基本服務。

    三、呼市社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展存在的問題

    (一)觀念認識不到位

    由于我國傳統(tǒng)觀念形成的“養(yǎng)兒防老”思想,不僅是普通老百姓,甚至是一些職能部門和社區(qū),對人口老齡化的挑戰(zhàn)和加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重要性和緊迫性也認識不足。他們僅僅把社區(qū)居家養(yǎng)老服務作為試點工作或日常工作,還沒有把它提高到有效解決養(yǎng)老問題、保持社會穩(wěn)定的高度來認識。社會各界對居家養(yǎng)老關注度不高,對居家養(yǎng)老的宣傳力度不夠,社區(qū)組織對居家養(yǎng)老服務意識很薄弱,老年人的參與率和支持率低。

    (二)政策法規(guī)不健全

    目前為止,呼市關于養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃、政策至今尚未出臺,政府重視程度不夠。一些促進社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策和稅收優(yōu)惠條件并沒有出臺或落實到位,致使民間資金對投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性不高。實踐證明,政府相關養(yǎng)老政策的出臺對社區(qū)順利進行居家養(yǎng)老工作有不可替代的作用,能提供主要的經(jīng)濟來源、政策支持。缺乏相應的政策法規(guī)和完善的服務體系支撐,扶持非營利組織發(fā)展受到行政法規(guī)制約,例如,社區(qū)居家養(yǎng)老服務的非營利組織在登記注冊方面受到行政干涉。

    (三)服務設施短缺,服務內(nèi)容單一

    呼市社區(qū)居家養(yǎng)老工作起步較晚,各項服務設施不完善。以日間照料室為例,目前全市共有270個社區(qū),已建成日間照料室30個,占社區(qū)總數(shù)的11%。老年人托老需求大,日間照料服務場所數(shù)量少。社區(qū)內(nèi)文體娛樂設施陳舊、單一,活動場所小,醫(yī)療服務水平不高。同時,目前社區(qū)提供的服務項目較單一,多數(shù)社區(qū)為老年人提供日常生活照料服務,精神文化需求方面的服務較少,不能滿足老年人的多層次需求。

    (四)資金來源匱乏,服務經(jīng)費有限

    社區(qū)居家養(yǎng)老服務運行經(jīng)費主要是街道辦事處、區(qū)一級的政府撥款,社會福利彩票收入和部分民間贊助。以日間照料室為例,社區(qū)日間照料室的運行維護需要不斷的資金支持,同時他們的服務是無償?shù)?,這樣一來,資金問題顯得尤為重要和緊張。日間照料室的裝修、配套設施的購置、物資的補充、水電暖費用,無不需要資金的支持。而且,投入社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)費,相當一部分來源于社會福利彩票的福利金,社會福利彩票的收入又存在著不確定性,具有隨意性和波動性。同時,社會對發(fā)展居家養(yǎng)老服務的民辦非營利機構(gòu)捐款熱度不高。這些都影響著社區(qū)居家養(yǎng)老服務的進一步發(fā)展。

    (五)專業(yè)人員缺乏,服務水平不高

    目前,從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的人員整體素質(zhì)不高。我們發(fā)現(xiàn),大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心管理人員是由社區(qū)居委會主任或書記擔任,由于居委會主任或書記承擔著大量的工作,影響了其專業(yè)化水平,而居家養(yǎng)老服務人員絕大數(shù)沒有受過專業(yè)教育或相關培訓,難以勝任一些專業(yè)性要求高的工作,且較低的工資水平很難吸引專業(yè)人才投入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中來,影響了服務項目的擴展以及服務質(zhì)量的提高。

    四、完善呼市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策建議

    為加快社會養(yǎng)老服務體系建設步伐,解決老年人老有所養(yǎng)的問題,內(nèi)蒙古將全面實施“9073”養(yǎng)老服務體系建設,即使90%的老年人通過自我照料和社會化服務實現(xiàn)居家養(yǎng)老;7%的老年人通過社區(qū)機構(gòu)照料實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老;3%的老年人通過入住養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老。)逐步建成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。

    (一)提高認識,加大政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳

    提高全市對社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的重視程度,制定相關法規(guī)政策,政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面要有政策上的傾斜。呼市社區(qū)居家養(yǎng)老服務要想在全市普遍展開,需要政府的宣傳和引導,需要社區(qū)居民和老年人準確認識社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的必要性和重要性。社區(qū)居家養(yǎng)老是契合老年人生活習慣,符合我國“未富先老”的現(xiàn)實國情,能夠有效解決家庭養(yǎng)老功能日益萎縮和機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展緩慢的問題,是結(jié)合兩者的新型養(yǎng)老模式。通過電視、廣播、網(wǎng)絡、報紙、社區(qū)宣傳欄、派發(fā)宣傳單和各種宣傳活動,向居民廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務,不僅贏得老人的支持,而且吸引各種社會力量參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務,促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。

    (二)制定居家養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃,完善居家養(yǎng)老服務體系

    市政府和有關部門加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的扶持力度,把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。借鑒其他?。▍^(qū)、市)的先進經(jīng)驗,制定出一個具有針對性、可操作性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃,確定全市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展總體思路、階段性目標和具體實施步驟。并借助內(nèi)蒙古自治區(qū)“9073”養(yǎng)老服務體系建設契機,積極推進全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,逐步形成多方參與興辦、運行機制完善、政策法規(guī)配套、管理規(guī)范有序、專業(yè)化程度較高的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。

    (三)加強社區(qū)居家養(yǎng)老設施建設,提供多元養(yǎng)老服務

    呼市社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作按照“政府主導、社會參與”的運行模式,通過公建民營、公辦民助的方式,不斷完善養(yǎng)老服務模式,提供多種社區(qū)養(yǎng)老服務設施。除日間照料室外,還建設社區(qū)助老服務社、社區(qū)老年人助餐服務點、社區(qū)老年活動室,為老年人提供上門服務、應急服務、志愿服務等。更加關注老年人的精神領域,設立專業(yè)化的老年養(yǎng)生中心、老年醫(yī)療中心、提供老年門診、健康咨詢、康復理療和臨終關懷等等多樣化服務;設置專業(yè)的老齡頻道,提供針對老年人特點的電視娛樂節(jié)目;成立老年藝術(shù)團、門球協(xié)會、書法協(xié)會、京劇票友會、秧歌隊、合唱隊、民樂隊等老年文體組織,開展老年人文體活動,豐富老年人的文化生活。

    (四)設立社區(qū)居家養(yǎng)老專項資金,拓寬資金來源渠道

    發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務離不開政府的宏觀指導,但是僅依靠政府的力量發(fā)展居家養(yǎng)老服務是遠遠不夠的。要整合社會資源,充分發(fā)揮社會力量,實現(xiàn)投入多元化。建議加大政府投入,把社區(qū)居家養(yǎng)老服務列入財政預算并建立動態(tài)保障機制。設立社區(qū)居家養(yǎng)老專項資金,建立居家養(yǎng)老服務補貼制度,以后隨財政收入增長逐年增加。多渠道籌集資金,通過政府資助、社會募集、服務收費等多種形式,建立居家養(yǎng)老服務多元化長效投入機制。

    (五)加強養(yǎng)老隊伍建設,增強服務人員的專業(yè)化水平

    滿足老年人的多樣化需求關鍵在于提供高質(zhì)量服務的養(yǎng)老服務隊伍。要求高等院校和職業(yè)教育設立老年服務專業(yè),為養(yǎng)老服務事業(yè)提供專業(yè)人才,如設立老年護理學、老年心理學等專業(yè)。要求人力資源和社會保障部門設立專業(yè)資格等級考試,嚴把行業(yè)準入關。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理人員和服務人員定期進行培訓,確保養(yǎng)老服務人員掌握基本的保健、護理、康復知識和技能。大力發(fā)展志愿者隊伍,根據(jù)社區(qū)居民構(gòu)成,培育不同類型、不同層次的社區(qū)志愿服務組織,積極推行社區(qū)志愿者注冊登記制度。為志愿者提供合法性身份認同,做好志愿者的統(tǒng)計和工作規(guī)劃。組織和帶動公務員、專業(yè)技術(shù)人員、教師、共青團員、青年學生以及身體健康的離退休人員加入志愿者服務隊伍。

    (作者單位:內(nèi)蒙古社會科學院公共管理研究所)

    責任編輯:楊再梅

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