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    加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

    2013-12-29 00:00:00嚴(yán)志芳
    北方經(jīng)濟(jì) 2013年22期

    隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及社會保障制度的全面實施,加強醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為顯得尤為重要。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的深入,財務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要,為了保證醫(yī)院健康發(fā)展,必須建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的財務(wù)管理制度。

    一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題

    (一)缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險意識

    由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險意識相對缺乏。在以往計劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院的各項工作大部分都是由國家行政權(quán)力包辦,財政作為資金的供應(yīng)者,不涉及到市場經(jīng)營的風(fēng)險。這樣一來,造成了醫(yī)院財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識淡薄。就目前醫(yī)院的財務(wù)管理來看,還留有計劃經(jīng)濟(jì)時期的烙印,財務(wù)經(jīng)營管理理念缺乏,資源浪費嚴(yán)重,不利于醫(yī)院經(jīng)營效益的提升。與此同時,在當(dāng)前醫(yī)院的管理中,很多醫(yī)院只是單純地看重醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理,往往忽視了醫(yī)院的價值管理,這樣就會造成了醫(yī)院在運行過程中的成本過高,不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

    (二)醫(yī)院缺乏完整的財務(wù)預(yù)算編制

    在醫(yī)院財務(wù)管理過程中,醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制非常重要。但是從當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來看,預(yù)算編制還面臨著一些問題。第一,在當(dāng)前的醫(yī)院預(yù)算管理運行過程中,預(yù)算管理的意識不強,對預(yù)算編制計劃的執(zhí)行缺乏力度;第二,預(yù)算編制方法和過程不科學(xué),預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,缺乏必要的事前論證和事后評價過程,缺乏對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用,不利于財務(wù)管理工作的順利開展;第三,在醫(yī)院預(yù)算編制的實施過程中,缺乏相關(guān)監(jiān)督部門對其工作進(jìn)程的監(jiān)督,不利于預(yù)算管理工作的有序運行,進(jìn)而也影響了經(jīng)濟(jì)效益。

    (三)醫(yī)院財務(wù)管理體制不夠健全

    在我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中,醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度還不夠大,很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理。尤其是在一些大中型的醫(yī)院,他們自身資產(chǎn)金額比較大,員工數(shù)量也比較多。因此,在醫(yī)院運行的過程中,醫(yī)院財務(wù)管理更應(yīng)該得到重視和利用,擁有的員工數(shù)量多,資產(chǎn)總額也較大。而財務(wù)管理是針對整個醫(yī)院的,每個部門、每個環(huán)節(jié)都會涉及到資金的利用,這些都需要財務(wù)管理部門的介入,所有有關(guān)資金流動的活動都應(yīng)該在財務(wù)管理部門匯總。

    二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

    (一)強化和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度,層層落實逐級控制

    醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位,目前國家對醫(yī)院實行“全額管理,差額補助,超支不補,結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強醫(yī)院預(yù)算管理,首先要更新管理觀念,使管理層認(rèn)識到預(yù)算管理是全局性的財務(wù)管理行為和理念,通過制度安排是預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預(yù)算管理委員會來組織預(yù)算的實施。這一組織要由院長作為第一責(zé)任人,備科主任對本科的預(yù)算負(fù)責(zé)。對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行層層分解,預(yù)算目標(biāo)落實到科室、部門。如果預(yù)算支出有所改變,必須做出書面報告報給醫(yī)院預(yù)算管理委員會進(jìn)行審議,同意后方可改動,增強預(yù)算的嚴(yán)肅性。

    (二)細(xì)化成本核算,加強目標(biāo)成本管理

    醫(yī)院實行成本核算的目的足能真實地反映單位財務(wù)運行狀況和經(jīng)營成本。因此醫(yī)院成本核算要實行目標(biāo)成本管理,將全部成本如工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費、辦公費、維修費等按醫(yī)院、部門(科室)受益程度進(jìn)行歸集。屬于單一部門支出的費用,直接歸集到這個部門,屬于幾個部門共同承擔(dān)的費用,根據(jù)實際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰多受益,誰就多承擔(dān)費用,做到分配合理,分?jǐn)偣?。對于人力成本的核算要本著對一線傾斜的政策,保證分配的合理性,充分地調(diào)動人員的積極性。建立健全各項目標(biāo)成本核算的管理規(guī)章制度,細(xì)化成本分?jǐn)?,最終形成“自上而下”的自主進(jìn)行管理和控制的成本管理體系。

    (三)建立固定資產(chǎn)清查制度,加強固定資產(chǎn)管理

    醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ),是提供高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對醫(yī)院現(xiàn)實建立一個切實可行的固定資產(chǎn)管理清查制度是必要的。財務(wù)部門與其他部門密切配合,定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查,防止資產(chǎn)的浪費和損失。加強驗收和入庫計量工作,所有的物資在入庫前辦理入庫手續(xù),固定資產(chǎn)應(yīng)單獨建賬,在使用當(dāng)中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該有轉(zhuǎn)移手續(xù),固定資產(chǎn)報廢要有相關(guān)部門批準(zhǔn)手續(xù),并及時調(diào)整賬目,確保期末入庫物資真實完整,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符,保證資產(chǎn)的完整性,堵塞漏洞,有效防止國有資產(chǎn)流失。對于沒有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù),固定資產(chǎn)已使用的,盡快辦理竣工結(jié)算,調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。

    (四)提高財務(wù)人員的整體財務(wù)管理水平

    財務(wù)人員要善于利用各種財務(wù)分析方法對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面,醫(yī)院財務(wù)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識水平,努力擴(kuò)大知識面;另一方面,醫(yī)院財務(wù)人員在財務(wù)分析過程中不僅是對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對如藥品降價、新技術(shù)開展等多種因素造成財務(wù)變化、對醫(yī)院財務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析。此外,還要善于充分利用各種財務(wù)分析方法,如比較分析法和因素分析法等對醫(yī)院財務(wù)活動進(jìn)行分析。

    (五)加強會計信息化建設(shè)

    采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)分析,增強醫(yī)院財務(wù)分析的時效性。對醫(yī)院而言,財務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計算機對龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時地收集整理和計算分析,使財務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財務(wù)分析的質(zhì)量和效率,還解決了現(xiàn)行財務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷。

    醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新,是醫(yī)院成功理財?shù)谋厝贿x擇,是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤增長的有力基礎(chǔ)和手段。醫(yī)院財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作,涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運行中需要借鑒國內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗,在實踐中需要不斷探索、不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展??傊?,醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新,是一個系統(tǒng)工程,需要各方面長期不懈地努力,很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿鳌⑷ネ晟啤?/p>

    責(zé)任編輯:張莉莉

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