內(nèi)服加外調(diào) 巧治“牛皮癬”

牛皮癬，中醫(yī)和西醫(yī)有著不同的概念。中醫(yī)所說(shuō)的“牛皮癬”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的神經(jīng)性皮炎；而西醫(yī)所說(shuō)的牛皮癬（現(xiàn)代稱銀屑?。?，相當(dāng)于中醫(yī)所指的“白疕”。因此，當(dāng)有人提到牛皮癬，首先應(yīng)搞清楚，這到底是中醫(yī)的名稱，還是西醫(yī)的概念。

中醫(yī)認(rèn)為，“牛皮癬”是一種皮膚肥厚而堅(jiān)硬（狀如牛頸之皮）的慢性瘙癢性皮膚病。時(shí)輕時(shí)重，夏季重，冬季緩解。發(fā)病部位大多見(jiàn)于頸項(xiàng)部、額部。常呈對(duì)稱性分布，亦可沿皮神經(jīng)皺摺或皮神經(jīng)分布而呈線狀排列。皮損初起有聚集傾向的扁平丘疹，干燥而結(jié)實(shí)，皮色正?；虻稚?，表面光滑。久之融合成片，逐漸擴(kuò)大，皮損增厚干燥成席紋狀，稍有脫屑。日久，搔抓可致皮膚浸潤(rùn)肥厚，嵴溝明顯，呈苔蘚化。局限型皮損僅見(jiàn)于頸項(xiàng)等局部，泛發(fā)型分布較廣泛，可泛發(fā)全身各處。自覺(jué)陣發(fā)性奇癢，入夜尤甚，搔之不知痛楚。每當(dāng)情緒波動(dòng)時(shí)瘙癢加重。從癥狀來(lái)看，這與西醫(yī)所說(shuō)的神經(jīng)性皮炎相差不多。

患者由于平素風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚，或硬領(lǐng)等外來(lái)機(jī)械刺激；或情志不遂，郁悶不舒，肝火郁滯；或緊張勞累心火上炎，致氣血運(yùn)行失職，凝滯肌膚；或病久，陰液耗傷，營(yíng)血不足，血虛生風(fēng)化燥，皮膚失養(yǎng)，最終發(fā)為牛皮癬。

對(duì)于“牛皮癬”，中醫(yī)治療方法是在辨證論治的基礎(chǔ)上采取內(nèi)服外調(diào)兩種方法。

★風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：皮損淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢，夜間尤甚。

治療以祛風(fēng)利濕、清熱止癢為主，方藥選用消風(fēng)散加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通等。

★肝郁化火證：皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢(mèng)，眩暈，心悸，口苦咽干。

治療以疏肝理氣、清肝瀉火為主，方藥選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車(chē)前子、木通、甘草等。

編者注：方中的龍膽草、木通（特別是關(guān)木通）用量大時(shí)對(duì)腎臟有損害，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生的處方用藥）。

★血虛肝旺證：皮損色淡或灰白，狀如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)。

治療以養(yǎng)血潤(rùn)燥、熄風(fēng)止癢為主，方藥選用當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草等。

以上是內(nèi)服用藥。外治法如下：在皮疹早期，色紅癢甚者用三黃洗劑外擦，每天3～4次；病程日久，皮損肥厚，遲遲不消者，用油膏外涂后加熱烘療法；將醋泡雞蛋的蛋黃與蛋白攪勻，用棉棒蘸其液外搽數(shù)次。

如有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及抗組織胺藥，局部用苯海拉明、普魯卡因皮下浸潤(rùn)注射，隔日1次。還可配合針灸治療。

平時(shí)應(yīng)避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定；少食辛辣食物，忌飲酒、忌喝濃茶、咖啡；禁用手搔抓及熱水燙洗，避免硬質(zhì)衣領(lǐng)摩擦。