“小馬哥”笑談疑難雜癥

近年來，我國“神醫(yī)”輩出。從“養(yǎng)生神醫(yī)”張悟本到“當代健康教母”馬悅凌，從“排毒教父”林光常到“氣功大師”王林，從“治癌神醫(yī)”王學(xué)貴到“最牛違建”主人、自稱出身中醫(yī)世家、創(chuàng)立“奇經(jīng)療法”的“奇經(jīng)堂主”張必清，他們所打的招牌，幾乎都是“善治疑難雜癥”。那么，什么是疑難雜癥？為什么這些人會以此作為求名牟利的突破口呢？我們應(yīng)如何對待疑難雜癥？近日，本刊記者專訪著名中醫(yī)學(xué)者、科普專家、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師馬有度教授，請他為本刊讀者詳加點評。

馬有度 重慶醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師。享受國務(wù)院特殊津貼專家。馬教授從事中醫(yī)醫(yī)療工作50余年，經(jīng)驗豐富。主攻中醫(yī)內(nèi)科、婦科、皮膚科，對咳嗽、失眠、胃病及瘙癢性皮膚病有專題研究。全國新藥評審專家，科普作家，全國科普先進工作者，中醫(yī)中藥中國行活動先進工作者，全國首席中醫(yī)健康科普專家、全國優(yōu)秀中醫(yī)健康信使。奉行“一手抓科研，一手抓科普”，發(fā)明安眠新藥“復(fù)方棗仁膠囊”、止咳新藥“麻芩止咳糖漿”。 其中，“復(fù)方棗仁膠囊”獲教育部科技進步獎。

馬有度教授從事中醫(yī)醫(yī)療工作50余年，長期奉行“一手抓科研，一手抓科普”，在臨床科研之余，以獨到的視角、睿智的見解、深入淺出的表達方法，創(chuàng)作了多部深受群眾歡迎的中醫(yī)藥科普作品，是著名中醫(yī)學(xué)者和科普專家。近年來，70多歲的馬教授還在網(wǎng)上開通博客，自稱“小馬哥”，與廣大網(wǎng)民趣談養(yǎng)生保健，回答大眾的養(yǎng)生疑問。近日，馬教授在家中接受了記者的專訪，對近期出現(xiàn)的“神醫(yī)”以及他們所打的“疑難雜癥”招牌進行了幽默風趣的解讀。

沒有專治疑難雜癥的醫(yī)生

疑難雜癥是難辨或難治的各種病證的一個統(tǒng)稱。醫(yī)學(xué)上并沒有給予一個具體的定義，可以說這是一種俗稱。諸如癌癥、牛皮癬等部分病案屬于難治型，可以稱為疑難雜癥。也就是說，疑難雜癥屬于少數(shù)病案。馬教授說，那些“神醫(yī)”打著專治疑難雜癥的口號首先就是不正確的說法。換句話說，沒有哪個醫(yī)生是專治疑難雜癥的，因為中醫(yī)和西醫(yī)一樣，擅長的依然是常見病、多發(fā)病。因為常見病、多發(fā)病相比疑難雜癥積累的經(jīng)驗更多，研究得也更多，治療效果也更好。

祛邪扶正對付疑難雜癥

那么，對于患者常常上當受騙的疑難雜癥，我們應(yīng)該如何對待呢？馬教授以癌癥中較為常見的乳腺癌為例進行了講解。馬教授說，乳腺癌中醫(yī)的叫法是乳巖，表現(xiàn)為乳房腫塊硬、不規(guī)則，像巖石一樣。中醫(yī)講究辨證，癌癥是實中有虛，虛中有實。實即為癌腫的包快，而虛則是指人體的氣虛、血虛等。這個體虛不是一時形成的。因此，中醫(yī)對于癌腫的治療，其核心是祛邪扶正。

具體治療措施可以包括4個方面：藥療、食療、體療、心療。

這4個方面，藥療是第一位的，食療不能代替規(guī)范的藥方。馬教授指出，中醫(yī)開藥方，講究天時、地利、人和、證型。天時，春夏秋冬，四個季節(jié)，溫度、濕度等特點不一樣；地利，南北方有差異；人和，人有男女之別，年齡差異，性格不一，教育環(huán)境等不同；還有一點非常重要，就是證的辨別，是實熱還是氣虛等。而這些，在開藥方時均必須要考慮到。對于癌癥，既要從局部抗癌，軟堅散結(jié)、活血化淤祛邪，又要從整體補氣補血、改善胃口等方面扶正，增強抵抗力。

4個治療措施中，藥療的主要作用是祛邪，食療、體療、心療的主要作用則是扶正。扶正祛邪相輔相成，扶正的目的是增強抵抗力，增強抵抗力可以遏制腫瘤的進展，而消散癌塊則可以幫助機體抵抗外邪的侵害，減輕對機體的傷害，增加機體的抵抗力。

說到這里，馬教授對那些所謂的“神醫(yī)”打著中醫(yī)的名義招搖撞騙進行了駁斥。他認為，任何醫(yī)生都不能用“神醫(yī)”二字來形容，醫(yī)生是人不神，不可能有包治一說?！鞍巍币徽f本來就是不科學(xué)，每個人的具體情況不一樣，同樣的疾病，不一樣的人，有的人可能會治得好，而有的人治療效果可能就不會很好。個體差異在中醫(yī)的治療是非常大的。對于那些打著“包治”旗子的，特別是對于癌癥這類疑難雜癥，可以肯定的說不是騙子就是學(xué)術(shù)不精、醫(yī)德不好的人。

對于很多騙子所謂的“祖?zhèn)髅胤健?，馬教授也表示輕蔑和不屑，斥其荒謬，嘆上當者無知。馬教授說，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，確實流傳下來許多具有很高臨床價值的藥方，但這些歷史悠久的傳統(tǒng)良方，目前大多都被收入了國家藥典，并經(jīng)臨床檢驗，開始批量生產(chǎn)，造福于患者，早已脫離了“秘方”的身份。如2000年的中國藥典，流傳于民間的“祖?zhèn)髅胤健?、“獨家配制”良方基本上都被收入其中，少?shù)遺留民間的驗方、效方，也都被每年再版的中國藥典陸續(xù)收入，就是每年新研制獲批的藥品也都被陸續(xù)收入國家藥典，即使暫未收入進去的合格藥品，也都經(jīng)驗證，獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準文號。因此，那些還在宣稱的“祖?zhèn)髅胤健?，其安全性及有效性是非常值得懷疑的?/p>

勿忘“18個笑哈哈”

馬教授強調(diào)，患了疑難雜癥重要的是進行正規(guī)的治療。馬教授依然以癌癥為例，介紹了以下幾個步驟。

首先，要到高水平的、高水準的醫(yī)院進行西醫(yī)檢查，包括驗血、CT、B超、病理活檢等，詳細了解癌癥的情況。也就是說，要先確診，而不是由著“神醫(yī)”胡亂判斷患了癌而盲目接受治療。

其次，評估西醫(yī)和中醫(yī)，哪種治療方式更優(yōu)，或者中西醫(yī)相結(jié)合治療。若中醫(yī)治療，則按照上述的以藥療為主，食療、體療、心療等為輔的治療。

再次，注重調(diào)養(yǎng)，尤其是心療。心療是治療內(nèi)因，人的七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等與疾病相互影響。比如，癌癥患者多會因病生憂，因憂而致郁，因抑郁而加重病情。馬教授在接診患者的時候，對于那些心事重重的患者，一般會加一個處方，那就是“每天打18個笑哈哈”。確實，心情好了，才有與疾病周旋的斗志，才會有好的免疫力。

馬教授支招——

做到4點，避免受騙

一是正確認識疾病。疑難雜癥屬于難以治愈的疾病，患者要有良好的心理準備，即使治不好也要坦然接受。以提高自己的生活質(zhì)量為主，不要硬性要求癥狀完全消除。

二是主動學(xué)習(xí)醫(yī)藥保健知識?，F(xiàn)在科普傳播途徑越來越多，也越來越詳細，通過媒體編輯的工作，普通的人也能對專業(yè)的醫(yī)藥知識有比較深的認識。有這些認識的基礎(chǔ)，在面對那些在行內(nèi)人看來明顯是騙子的行徑的時候，才會有清醒的頭腦。

三是交一些醫(yī)德高尚的醫(yī)生朋友。如果有醫(yī)德高尚的醫(yī)生朋友隨時指點提醒，上當?shù)臋C會自然會少很多。

四是不盲目跟風，不跟著廣告走。要相信科學(xué)的說法，沒有一個絕對妙手回春的西醫(yī)，沒有一個包治百病的祖?zhèn)髅胤健?/p>

簡短的采訪就要結(jié)束了，最后，馬教授將他自己編寫的《養(yǎng)生抗癌訣竅歌》送給《家庭醫(yī)藥》的讀者——

心地善良胸懷廣，情緒樂觀多歡暢；親朋好友聊家常，文娛活動要適當；經(jīng)常運動防肥胖，逍遙散步是良方；起居有常睡得香，戒煙限酒綠茶良；谷肉果菜講營養(yǎng)，多醋少鹽少脂肪；腌熏燒烤少品嘗，霉物切莫進胃腸。