警惕下肢健康“殺手”

生活中，很多中老年人抱怨腿走路越來(lái)越無(wú)力，以前走幾里地都沒(méi)有問(wèn)題，現(xiàn)在走個(gè)百八十米就覺(jué)得腿酸脹疼痛。平時(shí)還會(huì)覺(jué)得腿腳冰涼、怕冷，在家中、甚至睡覺(jué)時(shí)也要穿厚襪子保暖。很多人認(rèn)為這是年齡增長(zhǎng)后的自然現(xiàn)象，沒(méi)有給予應(yīng)有的重視。其實(shí)這種酸痛現(xiàn)象往往預(yù)示著一種潛在的疾病——下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。這種病的特點(diǎn)是早期起病隱匿，而一旦到中晚期會(huì)因?yàn)橹w重度缺血，造成患肢劇痛甚至壞死，相當(dāng)一部分患者不得不接受截肢手術(shù)，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是下肢動(dòng)脈血管嚴(yán)重硬化，動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致供應(yīng)肢體營(yíng)養(yǎng)的血液無(wú)法通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)順暢地到達(dá)肢體，出現(xiàn)下肢血液供應(yīng)不足的一種疾病。如果把下肢比作一塊草地，下肢動(dòng)脈就是草地下的供水管。如果供水管狹窄甚至堵塞，草地就不能得到水的滋潤(rùn)，草就會(huì)因缺水而干枯、死亡。

高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥高發(fā)的高危因素。隨著下肢動(dòng)脈病變程度的不同，患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀。

間歇性跛行是典型癥狀

在疾病早期，下肢缺血不重，安靜狀態(tài)下血供基本能滿足患者的需求，患者可能沒(méi)什么感覺(jué)。而當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢所需要的血液量大大增加，但由于下肢動(dòng)脈存在狹窄或閉塞病變，使得血液不能滿足機(jī)體的需要，肌肉不能及時(shí)獲得運(yùn)動(dòng)所需的氧供和養(yǎng)料，肌肉開(kāi)始啟動(dòng)無(wú)氧代謝，酸性代謝廢物增加，導(dǎo)致出現(xiàn)下肢酸脹疼痛的感覺(jué)。休息一段時(shí)間肌肉耗氧量下降，回復(fù)到安靜狀態(tài)，這種癥狀就可以緩解，但再次運(yùn)動(dòng)仍會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。這就是醫(yī)學(xué)上所謂的間歇性跛行，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀。

嚴(yán)重者需要截肢

若下肢缺血繼續(xù)加重，即使在安靜狀態(tài)下血供仍不能滿足肢體需要，那就會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛。這種疼痛持續(xù)而劇烈，在夜晚或氣溫降低時(shí)，由于動(dòng)脈收縮，血供進(jìn)一步減少，疼痛會(huì)更加嚴(yán)重。很多患者因此寢食難安，導(dǎo)致身體狀態(tài)急劇下降，并有可能誘導(dǎo)心梗、腦出血等意外事件的發(fā)生。

若下肢缺血已經(jīng)嚴(yán)重到影響肢體存活，就會(huì)出現(xiàn)肢體末端壞疽及潰瘍。這是下肢缺血最嚴(yán)重的狀態(tài)，表明下肢已經(jīng)出現(xiàn)肉眼所見(jiàn)的組織壞死。組織壞死可能合并感染，或產(chǎn)生大量毒素，加重肝腎等重要臟器的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至造成重要臟器的功能衰竭。

多走路，走到痛為止

臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)看到一些下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者長(zhǎng)期得不到正確診斷和治療，病變?nèi)找婕又刈詈蟀l(fā)展到肢體疼痛、壞死，最終不得不截肢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，提醒大家，尤其是中老年朋友，重視下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以避免不可挽回的損失。

那么，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)該如何治療？

首先必須從病因著手，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙，改變不良生活習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)盡早到血管外科?？圃\治，及早開(kāi)始進(jìn)行抗血小板等藥物治療，或根據(jù)情況對(duì)下肢動(dòng)脈做“搭橋”或介入治療。

另外，患者還應(yīng)根據(jù)自身情況加強(qiáng)行走鍛煉。目前，行走鍛煉已在國(guó)外廣泛應(yīng)用于治療下肢缺血性間歇性跛行，其推薦程度已經(jīng)等同于手術(shù)。這種行走鍛煉需要達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般認(rèn)為運(yùn)動(dòng)到接近肢體最大疼痛時(shí)再停止運(yùn)動(dòng)，能取得較好的鍛煉效果。如果患者在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)最劇烈的疼痛，說(shuō)明該運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減小強(qiáng)度；若開(kāi)始運(yùn)動(dòng)60分鐘后才出現(xiàn)劇烈的疼痛，說(shuō)明該運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小，應(yīng)適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)不應(yīng)驟然停止，要逐步減速直至停止。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員或家人的陪護(hù)下進(jìn)行，以便隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，防止意外發(fā)生。當(dāng)然，如果患者下肢缺血嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)明顯靜息痛甚至壞疽，行走鍛煉方法就不再適用了。