附睪炎要怎么用藥/無(wú)精子能治嗎/多囊卵巢綜合征引起不孕怎樣治療

甘肅宋先生：我41歲，近期查出有附睪炎，平時(shí)陰囊隱痛、有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，最近陰囊還出現(xiàn)潮濕發(fā)癢的情況，同時(shí)伴有附睪腫大。請(qǐng)問(wèn)我該怎么治療？

性博士：引起附睪炎的因素很多，如病原體可經(jīng)過(guò)淋巴途徑沿鞘膜擴(kuò)散，尿液反流的逆行感染或血行播散侵入附睪。另外，非感染因素引起的附睪炎可能與外傷自身免疫性疾病、藥物等相關(guān)。

根據(jù)你的臨床表現(xiàn)，附睪炎的診斷可以明確，建議B超檢查確定性質(zhì)。對(duì)于附睪炎的治療建議以活血化淤，清熱利濕為主，可用2%的利多卡因5毫升、地塞米松10毫克、尿激酶10萬(wàn)單位、丁胺卡娜0.4克，皮下環(huán)封閉，2次/周。同時(shí)生活中注意戒煙酒及辛辣刺激性食物，上懸陰囊也可減輕癥狀。

新疆董先生：我結(jié)婚2年沒(méi)有生育，檢查無(wú)精子，做睪丸穿刺發(fā)現(xiàn)有精子，可是看了不少醫(yī)院都沒(méi)有效果。我該怎么辦呢？我這種情況還能治好嗎？CZMOPFw7ghZGcDPxAtRchQ==

性博士：根據(jù)你的描述，要考慮梗阻性無(wú)精子癥。

建議行輸精管造影，明確梗阻部位，然后決定如何治療。如果是附睪端梗阻，需行輸精管與附睪吻合術(shù)（精液池）；如果是輸精管近端梗阻，需輸精管端端吻合；如果是射精管梗阻，需行尿道鏡下精阜造口術(shù)。

同時(shí)，建議口服種精靈、蓋列治、葡萄糖酸鋅，以刺激睪丸生精功能，提高精子質(zhì)量，達(dá)到生育的目的。如果上述努力無(wú)效，可考慮附睪穿刺，獲得精子再行輔助生育技術(shù)。

河南彭女士：我30歲，月經(jīng)一直不正常，結(jié)婚一年多未避孕，但一直沒(méi)有懷孕。在醫(yī)院檢查說(shuō)是多囊卵巢綜合征，醫(yī)生說(shuō)是這種病引起不孕。我該怎么辦，怎樣才能治好？

性博士：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。

建議中西醫(yī)結(jié)合用藥，如解郁種玉丸、達(dá)英-35或媽富隆、安體舒通。并建議行糖耐量及胰島素同步測(cè)定，如果有胰島素升高的情況，建議增加二甲雙胍片。通過(guò)上述綜合用藥，可抑制卵巢分泌雄激素。安體舒通是一種醛固酮及雄激素受體拮抗劑，能減少雄激素的產(chǎn)生，并增加其清除率。

治療一般需要3個(gè)月以上，停藥后大部分可自然行經(jīng)，周期穩(wěn)定。然后再重新啟動(dòng)排卵，用克羅米芬或HMG（絕經(jīng)后促性腺激素），用藥期間需測(cè)量基礎(chǔ)體溫或B超監(jiān)控卵泡發(fā)育情況，了解是否排卵。通過(guò)上述處理效果不佳者則需行微創(chuàng)卵巢打孔術(shù)，以促使正常卵巢組織恢復(fù)正常卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。