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    正確處理狗咬傷

    2013-12-29 00:00:00李劍農(nóng)
    家庭醫(yī)藥 2013年11期

    狂犬病的特點是怕水、怕光,一遇到水就會發(fā)生喉頭痙攣,有恐水癥之稱。染上這種病,無藥可救。因此,只有做好預(yù)防才是正確的選擇。

    近年來,養(yǎng)寵物狗的人明顯增多,親密接觸之際難免被其咬傷、抓傷;另一方面,有些狗被主人遺棄,大街上、小區(qū)里的流浪狗明顯增多,也難免傷及到人,進而造成狂犬病的發(fā)病率上升。人感染狂犬病一旦發(fā)病,進展速度很快,病死率幾乎100%,給人們的生命安全帶來很大影響。因此,了解如何正確處理狗咬傷及抓傷很重要。

    凡有被狗(或豬、野生肉食動物、吸血蝙蝠等)咬傷、抓傷或舔到未愈傷口者,均可按接觸方式和暴露程度分為三級處理——

    一級為被狗舔舐后皮膚仍完好如初,可不需要處置。

    二級為接觸者裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷,應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

    若確認表現(xiàn)為二級,但受傷部位為頭面部且傷人動物不能確定是否健康時,應(yīng)按三級處理。

    三級為符合以下情況之一者:單處或多處皮膚咬傷或抓傷;破損皮膚被舔;皮膚黏膜被動物體液污染。處置原則是立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑(動物源性抗血清或人源免疫球蛋白),隨后接種狂犬病疫苗。

    傷口沖洗時要用20%肥皂水和有一定壓力的流動清水交替徹底沖洗至少15分鐘,再用生理鹽水(或用清水代替)將傷口洗凈,較深傷口要用注射器或高壓脈沖器械伸入傷口深部灌注沖洗;然后用消毒棉球?qū)谔帤埩粢后w吸盡;再用75%的酒精或2%~3%的碘酊或碘伏涂擦傷口,沖洗和消毒后傷口處理應(yīng)遵循只要未傷及大血管,盡量不要縫合,也不應(yīng)包扎。

    如創(chuàng)傷太大影響面容的,在完成清創(chuàng)消毒后,應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白作傷口周圍浸潤注射,以達到中和病毒的目的,2小時后再進行縫合包扎。傷口又深又大者應(yīng)當(dāng)放引流條,酌情進行抗破傷風(fēng)處理并使用抗生素。

    需要注意的是,首次被狗咬傷后,接種狂犬病疫苗時間越早越好,狂犬病疫苗不分體重和年齡,每次均接種1個劑量。一般被咬傷者可于第0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1次。注射部位為上臂三角肌處,2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)處肌肉注射,禁止在臀部注射。

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