服瑞易寧，記住7點(diǎn)

提到降糖藥，人們首先會(huì)想到胰島素和二甲雙胍。常用的降糖藥并不只這2種，瑞易寧也值得糖尿病患者加以關(guān)注。

瑞易寧即格列吡嗪控釋片，為磺酰脲類抗糖尿病藥，對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血紅蛋白下降1％～2％，效果顯著。此類藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，還可提高胰島素的敏感性，雙管齊下，進(jìn)一步增強(qiáng)降糖作用。

瑞易寧效果不錯(cuò)，但由于在服用方法上有一定的規(guī)則需要遵守，同時(shí)在服用過程中患者也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，致使它在糖尿病治療當(dāng)中的“聲望”不如胰島素和二甲雙胍。實(shí)際上，做到以下7點(diǎn)，瑞易寧也是值得信任的——

整片吞服，每天1次

瑞易寧為格列吡嗪的控釋片，藥品外層有特殊結(jié)構(gòu)，在單位時(shí)間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量，以維持血藥e46477a0889debd205d557ec91cafa5f40369cb53d928ced4100ec7ac8506097濃度恒定，因此在服用時(shí)要整片吞，切忌嚼碎或掰開服用，否則藥物會(huì)迅速釋放，達(dá)不到控釋目的，還可能引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升。瑞易寧每天只需服1次，可以在早餐前或早餐時(shí)服用，而為了使藥物恒定釋放，最好每天固定同一時(shí)間服用。

5毫克起步，20毫克封頂

瑞易寧常用的起始劑量是每天5毫克，這一點(diǎn)多數(shù)人并無不同，但以后的服用劑量則要因人而異，可以根據(jù)每周測(cè)定血糖值以及每?jī)稍聹y(cè)得的糖化血紅蛋白值調(diào)整劑量。大多數(shù)患者每天服用10毫克即可，少數(shù)患者需服用15毫克，但最大劑量不能超過20毫克。

當(dāng)心低血糖和胃腸反應(yīng)

瑞易寧的主要不良反應(yīng)為低血糖和胃腸道反應(yīng)。

服用方法不當(dāng)、用藥過量、肝腎功能不全都會(huì)增加低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)性，低血糖主要表現(xiàn)為出汗、頭暈、心慌、無力等，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要警惕，可以通過飲食緩解，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量。

少部分人還會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、上腹部灼熱等，但一般不會(huì)太嚴(yán)重。

合用藥物要謹(jǐn)慎

有些藥物與瑞易寧合用時(shí)，會(huì)提高或降低其降血糖的作用，因此在和這些藥物合用時(shí)要謹(jǐn)慎，必要時(shí)要調(diào)整用藥劑量?？梢蕴岣咂浣笛亲饔玫乃幬锇ǎ罕鞘妗e嘌呤、西咪替丁、雷尼替丁、咪康唑、氯霉素、抗凝藥、貝特類調(diào)脂藥等，與這些藥物合用時(shí)要注意低血糖反應(yīng)，必要時(shí)要減量?？梢越档推浣堤亲饔玫乃幬锇ǎ禾瞧べ|(zhì)激素、雌激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、利福平等，在與這些藥物合用時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)要增加藥量。

磺胺過敏不能用

由于瑞易寧的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺相似，不排除兩者具有相似的易敏性，也就是說，使用磺胺過敏者，用瑞易寧同樣可能過敏。因此，對(duì)磺胺過敏的糖尿病患者不能服用瑞易寧，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他降糖藥。

大便改變不必慮

服用瑞易寧的患者，大便中可能出現(xiàn)藥品樣物，他們可能因此惴惴不安。其實(shí)那只是藥物的空殼，瑞易寧外層的包裹殼不易被吸收，而空殼會(huì)隨大便排出體外，因此大便中才會(huì)出現(xiàn)藥品樣物，這是正?，F(xiàn)象，不必多慮。

1型糖尿病別用

瑞易寧的作用原理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細(xì)胞還有一定的合成能力和分泌胰島素的功能。而1型糖尿病患者恰恰是胰島β細(xì)胞出了問題，所以它對(duì)1型糖尿病患者效果不佳。此外，白細(xì)胞減少患者也不應(yīng)使用此藥。