葛根抗糖尿病的藥理作用及機(jī)制文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)

關(guān)鍵詞：葛根；降血糖；作用機(jī)制；文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0034-02

筆者以新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《中藥藥理學(xué)》收載的中藥葛根降血糖藥理作用為研究對(duì)象，通過文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)以明確其降血糖藥理作用及機(jī)制。

1抗糖尿病的藥理作用評(píng)價(jià)

1.1糖尿病的涵義糖尿?。―M）是由于多種病因作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島素分泌減少或作用缺陷（胰島素抵抗等）或二者同時(shí)存在而引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其主要并發(fā)癥有酮癥酸中毒及高滲性昏迷、感染、血管病變及神經(jīng)病變等。

1.2抗糖尿病藥理作用的評(píng)價(jià)方法參照《中藥理實(shí)驗(yàn)方法》[1]，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)、生物化學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的試驗(yàn)方法，有以下幾種抗糖尿病實(shí)驗(yàn)方法：（1）類似1型糖尿病的動(dòng)物模型：鏈脲霉素（STZ）糖尿病動(dòng)物模型；四氧嘧啶（alloxan）糖尿病動(dòng)物模型。（2）類似2型糖尿病動(dòng)物模型：實(shí)驗(yàn)性肥胖及糖尿病大鼠模型；實(shí)驗(yàn)性胰島素抗性MSG大鼠模型。（3）有關(guān)糖代謝的指標(biāo)：①降血糖作用的量和時(shí)效關(guān)系的測(cè)定；②糖耐量測(cè)定；③糖化血紅蛋白；④糖化蛋白水平測(cè)定；⑤糖原合成和糖異生；⑥血胰島素水平；⑦血乳酸水平。⑷有關(guān)胰島素反應(yīng)性指標(biāo)：①胰島素耐量試驗(yàn)和測(cè)定方法；②胰島素敏感指數(shù)；③血糖鉗夾實(shí)驗(yàn)和方法。⑸血糖測(cè)定，等。

2文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)方法

2.1文獻(xiàn)收集查閱有關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)，其中1979年至今的文獻(xiàn)以中國知網(wǎng)http：// www.cnki.net文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫為主，其他數(shù)據(jù)庫為輔進(jìn)行檢索、查閱。

2.2文獻(xiàn)整理制作葛根降血糖藥理作用文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)信息表，內(nèi)容包括供試藥制備、給藥途徑與劑量、動(dòng)物品系、試驗(yàn)方法、陽性結(jié)果、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論、作者及工作單位、刊物及發(fā)表年代等信息。研讀文獻(xiàn)，摘錄相關(guān)信息并填入表格，進(jìn)行分析，結(jié)果見表1。

2.3文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)綜合評(píng)價(jià)和重復(fù)性等原則，確定其藥理作用及機(jī)制文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：抗糖尿病動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)及其每項(xiàng)衡量指標(biāo)（其中必測(cè)血糖或血清果糖胺、糖化血紅蛋白或糖化蛋白、糖耐量及胰島素敏感指數(shù)）應(yīng)做不少于2次的重復(fù)性試驗(yàn)。

3結(jié)果

從上表看：①血糖研究文獻(xiàn)有19篇（其中18篇對(duì)血糖有效，1篇對(duì)血糖無效）；②糖化血紅蛋白、糖化蛋白水平、血清果糖胺研究文獻(xiàn)各有2篇；③血胰島素水平研究文獻(xiàn)有6篇；④胰島素敏感指數(shù)研究文獻(xiàn)有5篇；⑤糖耐量測(cè)定研究文獻(xiàn)有5篇；⑥糖原合成和糖異生研究文獻(xiàn)有1篇；⑦骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4（GLUT4）基因表達(dá)、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）研究文獻(xiàn)各有2篇；C-反應(yīng)蛋白、游離脂肪酸、胰島素及血清、腦垂體、胰腺組織β2內(nèi)啡肽及脂肪、骨骼肌組織過氧化物酶體增殖物激活受體γ研究文獻(xiàn)各有1篇。其中14篇采用的是葛根素粉末、注射液或片劑；3篇采用的是葛根總黃酮；2篇采用天然葛根煎劑。根據(jù)本次文獻(xiàn)再評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，說明葛根降血糖作用確切；其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)脂肪、骨骼肌組織GLUT4基因的表達(dá)及TNF-α水平有關(guān)。

4討論

糖尿病是多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果。從已有文獻(xiàn)來看，抗糖尿病的藥理作用的研究方法比較集中，但是有些文獻(xiàn)憑借一兩種試驗(yàn)或單一衡量指標(biāo)就簡(jiǎn)單的下定結(jié)論，缺乏重復(fù)和科學(xué)性。因此本次評(píng)價(jià)制定了中藥葛根抗糖尿病的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明，葛根降血糖作用確切，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)脂肪、骨骼肌組織GLUT4基因的表達(dá)及TNF-α水平有關(guān)，從而促進(jìn)胰島素分泌或改善胰島素抵抗。在本次文獻(xiàn)評(píng)價(jià)中，該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可操作性強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李儀奎.中藥理實(shí)驗(yàn)方法[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

（收稿日期：2012-11-01）