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    針灸治療Ⅲ型前列腺炎60例

    2013-12-25 03:58:20
    中醫(yī)研究 2013年12期
    關(guān)鍵詞:針感總評毫針

    緱 檬

    (河南省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450002)

    慢性前列腺炎多發(fā)于青壯年男性,該病起病緩慢,癥狀表現(xiàn)多樣化且無特異性,又具有容易反復(fù)、治療困難等特點(diǎn)[1]。有資料[2]顯示:慢性非細(xì)菌性前列腺炎,又稱Ⅲ型前列腺炎,占前列腺炎發(fā)病率的90%[3]。由于其發(fā)病原因和病理機(jī)制尚不明確,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療缺乏特效方法。怎樣快速有效地緩解癥狀成為目前急需解決的問題。2013年5月—2013年10月,筆者采用針灸治療Ⅲ型前列腺炎60例,總結(jié)報道如下。

    1 一般資料

    選擇本院生殖醫(yī)學(xué)科病房Ⅲ型前列腺炎患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組60例,年齡27~63歲;病程5個月~7 a。對照組30例,年齡28~62)歲;病程6個月~8 a。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照參考文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀:均有尿頻,尿急,尿痛,尿道灼熱,尿濁,伴有腰骶部、下腹、會陰等部位疼痛。②直腸指診參照參考文獻(xiàn)[5]標(biāo)準(zhǔn)。前列腺觸診正常,或兩側(cè)葉不對稱,變韌或質(zhì)硬而不均勻,有輕度壓痛。③前列腺按摩液(EPS)鏡檢:白細(xì)胞計數(shù)增高≥10/HP,卵磷脂小體減少或消失。

    3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者;②前列腺增生、前列腺腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結(jié)核患者;③嚴(yán)重糖尿病、心腦血管疾病,肝、腎疾病,造血系統(tǒng)疾病及精神病患者;④依從性差,未按治療方案用藥,治療中途失訪者,及退出試驗者,資料不全者。

    4 治療方法

    對照組給予左氧氟沙星片(由天津醫(yī)藥集團(tuán)新鄭分公司生產(chǎn),批號 130218),0.2 g/次,2次/d;若尿頻、排尿困難癥狀嚴(yán)重者,加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,0.2 mg/次,1次/d,飯后口服。治療組給予針灸治療。①取穴:主穴取膀胱俞、白環(huán)俞、會陰、秩邊,配穴取腎俞、中極、三陰交。②操作手法:采用30號毫針,常規(guī)消毒后,刺入膀胱俞、白環(huán)俞、會陰穴、秩邊,進(jìn)針2寸深,當(dāng)出現(xiàn)酸、脹、沉、麻樣針感時行提插捻轉(zhuǎn)手法。腎俞選用1.5寸毫針進(jìn)針0.8~1寸,出現(xiàn)針感時行提插捻轉(zhuǎn)手法。中極用2寸毫針刺入0.8~1.5寸,取得針感時,采用平補(bǔ)平瀉手法行針。三陰交用1.5寸毫針進(jìn)針1寸左右,取得針感后采用先瀉后補(bǔ)手法行針。1次/d。

    兩組均以10 d為1個療程,療程間歇2 d,共治療3個療程。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照參考文獻(xiàn)[6]制訂。采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分表(NIH-CPSI)進(jìn)行評分。治愈:總評分為0分,EPS檢查連續(xù)2次以上正常,肛門指檢前列腺壓痛消失,質(zhì)地正?;蚪咏?。顯效:總評分?jǐn)?shù)較治療前降低>60%,或EPS檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞數(shù)目較前減少1/2或<15個/HP,前列腺觸診壓痛及質(zhì)地均有改善。有效:總評分?jǐn)?shù)較治療前降低≥30%,EPS常規(guī)檢查及直腸指檢前列腺壓痛、質(zhì)地較治療前有改善。無效:總評分?jǐn)?shù)較治療前降低<30%,體征及EPS常規(guī)檢查均無改善或加重。

    6 結(jié) 果

    見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.11,P<0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組療效對比

    7 討 論

    慢性前列腺炎,好發(fā)于男性20~50歲之間,發(fā)生率為2%~10%[7]。其病因多與尿液反流、交感神經(jīng)功能失調(diào)、免疫力低下、內(nèi)分泌功能紊亂等多種因素有關(guān)。上述原因?qū)е孪袤w長期充血、腺小管阻塞和腺體功能低下,而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道滴白,以及陽痿、早泄等性功能障礙,多伴發(fā)情緒低落、思維遲緩、意志減退等抑郁癥狀。患者常感到悲觀、絕望、無助,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8],威脅著家庭的穩(wěn)定和諧。筆者認(rèn)為其發(fā)病并非感染引起,因此運(yùn)用抗生素治療此型患者,效果不佳。

    慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“精濁”“淋濁”“膏淋”范疇[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:膀胱為水府,其水液外排賴膀胱開合功能正常。本病臨床多表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿道灼熱、尿不盡、尿滴白等,此乃濕熱邪毒內(nèi)蘊(yùn),下注膀胱,膀胱氣化失司所致。本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證,故選取膀胱經(jīng)的膀胱俞、白環(huán)俞、會陰,秩邊為穴以通經(jīng)活絡(luò),清利下焦?jié)駸?。中極為膀胱經(jīng)之募,配之以助膀胱氣化。三陰交為肝、脾、腎3經(jīng)之交會穴,能疏肝健脾、益氣補(bǔ)腎,可增強(qiáng)通調(diào)足太陽膀胱經(jīng)氣。以上穴位和所屬經(jīng)絡(luò)均與生殖泌尿系統(tǒng)和前列腺的生理病理有緊密的相關(guān)性。諸穴合用,氣機(jī)得行,水道得通,則小便通暢,疼痛緩解。先用瀉法以清利濕熱,后用補(bǔ)瀉以補(bǔ)益脾腎,能起到理氣化瘀、利濕排膿、扶正祛邪的功效。

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