溝通在實習中對于提高本科護生綜合能力的效果探析

牛莉真 李向青

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院教學處，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南新鄉(xiāng) 453003

進入二十一世紀以來，信息化對人才的知識儲備以及能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求，因此，即使是發(fā)達國家也要和發(fā)展中國家一起[1]，以人的主體性作為教育的培養(yǎng)目標，以此來激發(fā)和培養(yǎng)學生自主學習的能力和分析、解決問題的能力并以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神為最終目的，來對教學進行改革。 因而越來越多的學生走入了實習崗位[2]。 本研究選擇2010 年1 月～2012年12 月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）實習的100 名護理實習生，以探討護生在臨床護理實習過程中加強溝通對提高本科護理學生綜合能力的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院護理實習生100 名，其中，男2 名，女98 名，年齡21～25 歲，平均（22.3±1.4）歲。 將其隨機分為兩組，每組各50 名。觀察組本科護生帶教中強調(diào)加強溝通的教育模式，對照組行常規(guī)帶教實習方法，所有進入醫(yī)院的護生，采取輪崗及科室的方法，進入每個科室進行實習。 兩組一般資料包括年齡、性別、上一期理論成績相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組50 名本科護生帶教中強調(diào)加強溝通的教育模式，對照組50 名護生行常規(guī)帶教實習方法。觀察組：①要求護生開展健康教育。 由于護生大多是離開學校，剛剛步入社會，因而具有較為完整的理論知識，但是實踐性較差，隨生活、學習環(huán)境的改變，其學習方式、思維方式都有較大的變化，同時學校對其要求不盡相同，因而使得學生在面對臨床工作環(huán)境、獨立生活以及面對病患時都有較多的不適應，因而需要我們在臨床教學中， 正確處理學校教育與院內(nèi)教育的關(guān)系，抓好教育，重視衛(wèi)生保健知識與成果的結(jié)合，提高護生素質(zhì)，增強其自我保健的能力，提升其責任感，為完成臨床任務打好基礎(chǔ)[3]。在進行臨床教學時，要注意根據(jù)學校的教學大綱，落實教學計劃，考核教學成果，以期達到預期的效果，還要安排專人負責不同的科室，在科內(nèi)要有小講課，并且?guī)ьI(lǐng)實習生進行床邊教學，對于出科考試，要注意將理論與實際相聯(lián)系。 帶教老師帶領(lǐng)護生針對患者的病情，生動、深入淺出、便于理解地講述保健、防治等知識，使護生理論與實踐相結(jié)合，掌握常見疾病的健康教育。 安排專人定期到病房進行講課，課程的內(nèi)容主要包括患者在生活中的飲食注意事項、運動要求、用藥指導、簡單的自我病情監(jiān)督手段、自我保健的情緒管理方式等。 該教育課程還有家屬的培訓課程，以使患者家屬能夠更好地監(jiān)督其的不健康的生活習慣。 護生在做健康教育的過程中，重要的是護生與患者之間的溝通能力的培養(yǎng)。②衛(wèi)生服務管理實施程序。 醫(yī)院對醫(yī)務人員的教育是全方位，嚴要求。 而對實習護生的教育，往往重視以學校實習大綱為內(nèi)容的臨床教育，對其他方面的教育，要求較松。 護生為患者實行健康教育，更容易把科普知識有效地傳播給患者。 除此之外，正確處理好院內(nèi)醫(yī)務人員教育與護生教育的關(guān)系，應在抓好醫(yī)院醫(yī)務工作人員教育的同時，重視抓好實習學員的教育[5]。把實習學員作為醫(yī)院的一員， 融為醫(yī)院醫(yī)務人員教育中去，認真組織學員參加院內(nèi)舉行的各種政治學習、 學術(shù)活動，邊緣學科講座，疑難病例、術(shù)前病例、死亡病例討論等，達到適應醫(yī)院的健康工作環(huán)境，提高獨立自我生活、工作能力、養(yǎng)成良好的自我發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的習慣，自覺遵紀守法的習慣。 使實習學員，在一年的實習生活中德、智、體方面得到全面提高，為未來的醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)出又紅又專的棟梁之才[6]。

1.3 評價方法

在第1 周和第5 周對護生的操作能力、綜合能力進行評測，比較兩組護生學習情況。 評價方法采用雙盲評價，理論考試為筆試，綜合能力、操作等根據(jù)計劃實習內(nèi)容進行考核，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SAS 9.1 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實習生在綜合能力、基礎(chǔ)理論等方面在加強溝通的帶教前后有顯著差異，實習生考核后的成績優(yōu)于實習前，實習前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.1 實習1 周后考核成績比較

實習1 周后考核成績比較，兩組護生在綜合能力方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），觀察組護生優(yōu)于對照組，兩組在操作技能方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。 見表1。

表1 實習1 周后考核成績比較（分，s）

表1 實習1 周后考核成績比較（分，s）

注：與對照組比較，*P ＜0.05

對照組觀察組50 50 85.18±7.20 87.27±5.90 83.38±6.80 84.98±5.50 83.72±5.20 86.04±8.60*

2.2 實習5 周后考核成績比較

實習5 周后考核成績比較，兩組護生基礎(chǔ)知識考核比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），綜合能力和操作技能比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。 見表2。

表2 實習5 周后考核成績比較（分，s）

表2 實習5 周后考核成績比較（分，s）

注：與對照組比較，*P ＜0.05

對照組觀察組50 50 89.77±6.30 90.03±6.10 85.6±5.9 88.3±8.5*87.03±4.40 89.07±7.90*

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變管理觀念

護生實習帶教中帶教觀念應做相應的轉(zhuǎn)變：①管理方式轉(zhuǎn)變要面向全體護生，力圖通過不同的考評方式方法，使每個護生都能得到合理的考核，不同類型的護生都能在實習中得到客觀評價，部分能力欠缺的護生在進行思想教育、溝通交流后，能夠不同程度地改變[7]；②要通過言傳身教，加強與護生間的心里交流，通過了解其實際情況，有針對性地進行教育，培養(yǎng)護生自主學習的能力，“授人以魚，不如授人以漁”，使護生不再只是做一天和尚撞一天鐘，而是能夠在工作外的休閑時間也能自主地進行學習，將教育的著眼點提高到對護生終身的影響上；③通過溝通接觸，尊重每個護生個性發(fā)展的特點，客觀考核，要以培養(yǎng)護生的實踐能力為核心，不僅要使護生學到真知識，更要使其心理的發(fā)展更加完善[8]。

3.2 提高帶教人員綜合素質(zhì)

隨著護生思想教育計劃的實施，為實習管理改革提供了一個極好的發(fā)展良機。帶教人員必須在扎實自身技能的基礎(chǔ)上，更新管理觀念，進行更多針對于護生心理健康及新興管理方法的學習，以身作則，樹立科學的管理理念意識，傳授更加立體、生動的護生心理壓力解壓方法，以飽滿的熱情，迎接時代的考驗，充分發(fā)揮其在教學改革中的作用[9]。

3.3 優(yōu)化實習帶教方法

一方面，帶教人員需要在選用管理方法時，重視護生的合理要求，培養(yǎng)護生夯實業(yè)務技能、自主提高業(yè)務水平的能力，并創(chuàng)造條件使護生體驗主人公的工作樂趣，使其學會自我減壓的方法，進而引導護生提高自身科學文化水平和技能，使護生成為真正意義上的自主工作主體。另一方面，還應根據(jù)護生的生理、心理特點，適當?shù)卦黾右恍┏鲇位顒?，使護生間能夠加強交流[10]。

3.4 加強心理健康教育

在整個實習改革中，應特別注重加強對護生心理健康的關(guān)注與教育，使護生通過正確的減壓方式來放松身心，及時緩解他們在生活中的各種壓力，從而使他們能夠以更加樂觀、自信的心態(tài)，解決在生活、工作中遇到的各種問題。

3.5 建立科學的評價體系

評價的基本出發(fā)點是樹立全面發(fā)展的課堂教學質(zhì)量觀。 因而，針對不同的護生，要根據(jù)地域、個體的差異，形成一套全面、人性的考核系統(tǒng)，避免“一刀切”的簡單模式，力圖通過建立更加完善的考評機制，建立科學的評價體系，挖掘出不同護生的潛力。 對于在實際工作中、表現(xiàn)突出的護生進行嘉獎，使其能夠?qū)⒏鄬嶋H需要的東西帶入崗位。

[1] 蔣麗雅，王衛(wèi)紅.臨床護理實習開展健康教育與醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務間關(guān)系[J].中國醫(yī)療前沿，2010，（11）：75-79.

[2] 陳維云.研究優(yōu)質(zhì)護理對患者心理健康教育的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，（26）：308-309.

[3] 劉瑩.研究臨床護理實習開展健康教育對醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，（9）：64-66.

[4] 段德海.社區(qū)高血壓患者社區(qū)管理和治療體會探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（12）：402，404.

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[7] 丁淑平，邢鳳梅，王鳳蘭.5 年制護理專業(yè)本科實習生臨床能力現(xiàn)狀分析[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（4）：565-566.

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[9] 陶舜梅.臨床護理帶教調(diào)查與對策研究[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（32）：146-147.

[10] 李燕，上官鮮梅，翟艷華，等.臨床護理教學的體會[J].全科護理，2009，7（11A）：2906-2908.