孫顯秀 段青梅
(青海紅十字醫(yī)院,青海 西寧810000)
顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥是口腔科的常見疾病,本病以開口及咀嚼困難為主要特征。我科采用物理因子中頻電加電針治療取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2008年3月~2012年7月在我院門診治療的60例顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者,所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:有顳頜關(guān)節(jié)勞損史及外傷史,關(guān)節(jié)彈響或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處有明顯壓痛點(diǎn)或條索結(jié)構(gòu)。按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組30例,男性22例,女性8例,年齡17~50歲,病程5d~4個(gè)月。觀察組30例,男性23例,女性7例,年齡16~49歲,病程5d~5個(gè)月。60例患者病變部位均為單側(cè)。兩組患者一般情況及病變情況差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組采用中頻電治療,取3cm×3cm電極片置于患處,選擇功能性電刺激處方,頻率為4kHz,波形為正弦波,方波,三角形波,電流輸出強(qiáng)度以患者耐受為宜。每次20min,每日1次,10次為1療程。觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上采用電針治療,取穴:下關(guān)、頰車,合谷,進(jìn)針口連接華佗牌SDZ-IV型電子針療儀,選用連續(xù)波,輸出強(qiáng)度以患者耐受為宜。每次40min,每日1次,10次為1療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:關(guān)節(jié)疼痛彈響消失,下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,張口及咀嚼時(shí)疼痛消失;顯效:癥狀與體征基本消失;好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛彈響部分減輕,下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善,張口咀嚼時(shí)疼痛減輕;無效:癥狀及體征無改善。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著意義。
表1 兩組患者治療效果比較 例(%)
3.1 健康教育 告知患者,有單側(cè)缺牙、殘冠等可造成偏側(cè)咀嚼,而偏側(cè)咀嚼時(shí)雙側(cè)肌肉的張力處于不平衡狀態(tài),形成下頜運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào),應(yīng)積極治療原發(fā)病,糾正患者的不良行為,建立良好的生活方式。
3.2 心理護(hù)理 及時(shí)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),讓其了解病情進(jìn)展及治療過程,并告知該病愈合良好,不會(huì)影響正常生活和工作。
3.3 糾正咬合紊亂 此病與愛食堅(jiān)硬食物造成張口過大,過度咀嚼,致使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷有關(guān),糾正不良咬合習(xí)慣,限制過度開口及咀嚼,避免硬食,治療期間注意下頜制動(dòng),以利于損傷的恢復(fù),逐漸減輕或消除刺激肌肉的緊張因素,使關(guān)節(jié)處于相對(duì)松弛狀態(tài),關(guān)節(jié)解剖關(guān)系達(dá)到平衡。
3.4 避免寒冷因素影響 寒冷可引起肌肉痙攣,受寒后不要立刻做咀嚼運(yùn)動(dòng),以防肌肉、韌帶損傷。
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥發(fā)病原因與精神因素、咬合因素、不良咀嚼習(xí)慣、關(guān)節(jié)負(fù)荷加重、外傷或寒冷等有關(guān),一般采用非手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為,顳頜關(guān)節(jié)疼痛是陽陰經(jīng)風(fēng)毒傳入,經(jīng)絡(luò)凝滯而成。針刺是以“經(jīng)脈所過,主治所及”。下關(guān)穴是足陽陰經(jīng)穴,位于下頜關(guān)節(jié)處,是陽陰筋經(jīng);合谷穴是手陽陰原穴;刺之能疏通手足陽陰經(jīng),通絡(luò)散寒止痛。電針具有操作簡(jiǎn)便、刺激參數(shù)規(guī)范的優(yōu)點(diǎn),可促進(jìn)損傷神經(jīng)局部炎性水腫的消退,對(duì)血液循環(huán)和血管舒縮功能有調(diào)節(jié)作用,可改善患處的炎性滲出,促使有害物質(zhì)的清除及排泄,達(dá)到治療本病的作用[3]。由于中頻電刺激后改善了局部血液循環(huán),使組織內(nèi)神經(jīng)纖維間水腫減輕,組織張力減輕,病灶區(qū)缺血缺氧狀態(tài)消除或減輕,使體內(nèi)一些血管活性物質(zhì)得以消除,從而起到了止痛作用[4],同時(shí),中頻電治療可鍛煉骨骼肌,起到提高平滑肌張力的作用。
[1]馬緒臣,張震康.顳下頜關(guān)節(jié)病的基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:109.
[2]楊立.電針配合半導(dǎo)體激光治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,28(7):6787.
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