社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與展望

張益僑

（遼寧大學(xué)，遼寧 沈陽 110036）

根據(jù)有關(guān)資料顯示，到2015年，中國60歲以上人口將超過2億。我國業(yè)已成為全世界老齡化速度最快，老年人口最多的國家。與已經(jīng)進(jìn)入老齡化的一些發(fā)達(dá)國家相比，我國的老齡化具有人口總量大、老齡化進(jìn)程快、老齡化程度區(qū)域發(fā)展不平衡等特點。盡管我國的社會保障事業(yè)在近年來已有了顯著的發(fā)展，但是相對于人口老齡化加速進(jìn)程中日益增多的照顧需求，現(xiàn)有的養(yǎng)老承載力又顯得明顯不足。為此，關(guān)注居民養(yǎng)老問題，深入養(yǎng)老方式的探討非常必要，不僅有利于繼承尊老敬老這一中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，而且對促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，實現(xiàn)黨的十八大提出的全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)具有十分重要的意義。

一、社區(qū)居民養(yǎng)老的基本狀況

居民選擇什么樣的養(yǎng)老方式，似乎無法由某一個具體因素所決定，但經(jīng)濟生活狀況，個人身體、精神健康情況，居住條件、居住環(huán)境是否適應(yīng)老年人的需求等等，一定會對養(yǎng)老方式帶來影響。

（一）社區(qū)養(yǎng)老的基本概念

社區(qū)養(yǎng)老是指老人以本人住所為中心，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)或相關(guān)組織分擔(dān)養(yǎng)老工作或提供托老服務(wù)的養(yǎng)老形式。社區(qū)養(yǎng)老主要針對一些尚能生活自理但又不能完全自食其力的老年人，并為他們提供日常生活方面的幫助。

這種養(yǎng)老方式以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為依托，凝聚政府、社區(qū)、家庭等多方面的力量，充分動員社區(qū)中的多方面資源，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供包括衣食住行等多方面照料。進(jìn)而減少老年人對家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的依賴，是既符合我國基本國情又不違背中華民族傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老新模式。

（二）社區(qū)老年居民對養(yǎng)老方式的選擇

改革開放以來，隨著我國人民群眾生活水平的逐步提高，老年生活方式和內(nèi)容也呈現(xiàn)出前所未有的豐富多彩和健康文明的發(fā)展趨勢，對養(yǎng)老方式也表現(xiàn)出不同的需求。筆者所在的沈陽市，雖然有近47.5%老年人期待去機構(gòu)養(yǎng)老（各類專業(yè)敬老院），但由于受到傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟收入和現(xiàn)有機構(gòu)服務(wù)條件的限制，實際在專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老的僅有3.4%。［1］對于機構(gòu)養(yǎng)老這種社會必然趨勢，雖然許多老年人在口頭上表示贊同，但實際上卻認(rèn)為“費用高”、“條件太差”，只要有別的方式養(yǎng)老，就不會輕易下決心進(jìn)養(yǎng)老院。

以沈陽市和平區(qū)西鐵社區(qū)的老年人社區(qū)為例，通過社區(qū)問卷調(diào)查，80%的老人對居民小區(qū)的生態(tài)環(huán)境提出了更多的要求，對晨練地點、業(yè)余活動的方式、有線電視臺節(jié)目的內(nèi)容都有自己的選擇。65%的老年人已從家庭走出來，融入社團組織之中，參與文體活動，豐富自己的精神文化生活。93%的老人不僅在物質(zhì)生活上需要改善，還希望與兒孫多相處。還有28%的老年人認(rèn)為自己雖然退休了，還能在幫助他人的同時，充實自己晚年生活。由此可見，家庭養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)，是現(xiàn)代社會養(yǎng)老較為理想的模式。

二、家庭養(yǎng)老中社區(qū)的服務(wù)作用

在家庭結(jié)構(gòu)小型化與家庭養(yǎng)老服務(wù)功能逐步弱化、社會專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老條件沒有得到普遍認(rèn)可的背景下，家庭養(yǎng)老就必然需要社區(qū)組織的積極參與和有效配合。老年人物質(zhì)、精神需求是否得到基本滿足，適合老年人開展的文體活動是否條件具備，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作是否質(zhì)量到位，對居民養(yǎng)老的整體效果會起到舉足輕重的作用。

（一）積極創(chuàng)造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的客觀條件

社區(qū)是政府最基層的組織，經(jīng)常直接面對群眾，各級政府的工作要通過社區(qū)去貫徹，居民之間的矛盾要由社區(qū)去化解。社區(qū)在社會養(yǎng)老服務(wù)中同樣扮演著重要角色。很多城市社區(qū)充分利用居民小區(qū)內(nèi)外的自然環(huán)境，修建老年活動室、購置健身設(shè)備，為居民養(yǎng)老創(chuàng)造有利條件。在全國各個地區(qū)，這種新型的養(yǎng)老模式已經(jīng)取得了行之有效的成果。在香港，特區(qū)政府對社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行宏觀管理，具體運作主要靠民間機構(gòu)。除了在市政府設(shè)有社會服務(wù)部外，還在地方下設(shè)志愿者服務(wù)協(xié)會，協(xié)會下設(shè)辦公室，具體分工負(fù)責(zé)老年人護(hù)理和生活扶助、殘障人士工作安置等各項任務(wù)。非政府組織成為社會養(yǎng)老服務(wù)的主流，這種有效的管理方式值得內(nèi)地借鑒。

（二）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)美國著名心理學(xué)家馬斯洛的心理需求理論，人在滿足了生理需要和安全需要的前提下，對歸屬感和愛也會產(chǎn)生強烈的渴望。相應(yīng)地，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域里，除了給老年人提供緊急情況下的生命救助和日常生活中的保健服務(wù)之外，還應(yīng)關(guān)注老年人的情感需求。社區(qū)組織豐富多彩的老年生活，就是滿足老年人的精神與情感需求這一更高層次需求的最佳途徑。

隨著城市化進(jìn)程的加快，中國的大部分社區(qū)都為在本社區(qū)居住的老年人設(shè)計開展了豐富多彩的業(yè)余文化活動。有的社區(qū)舉辦老年學(xué)校，開設(shè)書法、繪畫、英語和計算機等課程，并定期組織評比和匯報演出，調(diào)動老年人參與的積極性。也有的社區(qū)將渴望發(fā)揮余熱，希望承擔(dān)力所能及的社區(qū)工作的老年人安排到合適的崗位上。這些老年人主要在社區(qū)中從事安全、衛(wèi)生等公共監(jiān)督工作。雖然大部分薪酬微薄，甚至是無償勞動，但參與其中的老年人感受到社會認(rèn)同感，不僅充實了許多老年人的退休生活，有力地促進(jìn)社區(qū)環(huán)境的建設(shè)和居民生活質(zhì)量的提升，也對整個社會的和諧穩(wěn)定帶來了重要的影響。

（三）對重點養(yǎng)老對象采取特殊服務(wù)

家庭空巢化日趨嚴(yán)重已成為當(dāng)今社會不容忽視的問題。2007年，沈陽市城市老年人空巢家庭（包括獨居）的比例已達(dá)到 38.1%［2］。 隨著獨生子女的父母進(jìn)入老齡期，高齡、多病、需要照管的老人持續(xù)增加。社區(qū)需要根據(jù)老年人的年齡和身體健康狀況，開展有不同側(cè)重點的服務(wù)工作。北京市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尤其是生活照料服務(wù)上已形成了較為成熟的體系。以居家養(yǎng)老為核心，不僅創(chuàng)辦了日間照料室、托老所、居家型社區(qū)養(yǎng)老院，還制定優(yōu)惠政策，吸引中介組織形成社會性的養(yǎng)老供需聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，使老人足不出社區(qū)就能獲得各種服務(wù)。沈陽市西塔社區(qū)開展了幫助病殘老人介紹、雇傭保姆等日常養(yǎng)老服務(wù)工作，并設(shè)有居家養(yǎng)老（殘）服務(wù)員對重點空巢高齡、重病患者家庭進(jìn)行巡視，還為空巢高齡老人安裝愛心呼叫器，以便在遇到緊急情況時，可以及時對老人進(jìn)行關(guān)照和救護(hù)。

三、對社區(qū)未來養(yǎng)老服務(wù)工作的展望

隨著人口老齡化壓力的與日俱增，，養(yǎng)老將更多地成為社會參與的公共問題。在當(dāng)代中國的大部分城市中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作已粗具規(guī)模，社區(qū)養(yǎng)老的職能體系也在日益完善。如能將整個養(yǎng)老服務(wù)工作納入社區(qū)的工作日程，提升重視程度、加大宣傳力度、整合社會資源、拓寬服務(wù)項目、形成完整的服務(wù)體系，步入常規(guī)化軌道，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必將成為整個中國社會養(yǎng)老的重要方式之一。

（一）增強社區(qū)與養(yǎng)老對象的聯(lián)系

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)需要承擔(dān)的繁雜社會事務(wù)中，只是被動參與的一項工作，不可能對老年人的全部情況以及變動狀況做到完全的及時掌握。因此，采取有效方式，經(jīng)常保持與養(yǎng)老對象的密切聯(lián)系是提升社區(qū)養(yǎng)老水平的當(dāng)務(wù)之急。走訪、定期溝通雖然是被頻繁使用的可行辦法，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足經(jīng)常性養(yǎng)老服務(wù)的需要。所以，要充分開發(fā)社區(qū)資源，發(fā)動養(yǎng)老對象親屬、社區(qū)居民，構(gòu)建社區(qū)與養(yǎng)老對象之間的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，以便應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)生的意想不到的問題。在經(jīng)濟社會高速發(fā)展、生活節(jié)奏日益快捷的今天，許多老年人的子女遠(yuǎn)在外地，甚至遠(yuǎn)在海外，對父母雙親的照顧未免鞭長莫及、心有余而力不足。獨生子女政策的多年實行，也導(dǎo)致了大部分生于40、50年代，如今已步入老年的人們難以得到子女抽出足夠的時間和精力關(guān)心和照顧他們。對此，同一社區(qū)的老年人家庭的團結(jié)互助，對提升整個社區(qū)老年人養(yǎng)老水平也是不可或缺的。增強鄰里之間的關(guān)愛和協(xié)助，不僅是老年居民之間的自發(fā)行為，也應(yīng)該成為社區(qū)干部的工作重點。與單純上門為個體老年人的養(yǎng)老生活奉獻(xiàn)關(guān)愛相比，凝聚老年居民之間的協(xié)助力量是更加事半功倍且具有長遠(yuǎn)效力的明智之舉。

（二）充分調(diào)動老年活動骨干參與養(yǎng)老服務(wù)工作

不同的養(yǎng)老對象對養(yǎng)老服務(wù)的需求不同，養(yǎng)老服務(wù)的方式也各異。因此，組織培養(yǎng)社區(qū)老年活動骨干，充分調(diào)動社區(qū)方方面面的老年活動骨干的積極性，也是提升養(yǎng)老服務(wù)水平的一個重要途徑。整合資源，轉(zhuǎn)變方式，最大限度地發(fā)揮社區(qū)組織在養(yǎng)老服務(wù)工作中的作用，需要社區(qū)挖掘和培養(yǎng)老年活動骨干。社區(qū)干部不僅需要掌握老年人口數(shù)據(jù)，鉆研養(yǎng)老課題，還要隨時隨地深入到社區(qū)群眾中去。了解和發(fā)動那些身心健康，積極樂觀的老同志，使其發(fā)揮榜樣力量。以骨干帶動全體，使社區(qū)養(yǎng)老團體在社區(qū)群眾中實現(xiàn)自發(fā)、自覺和自治，是社區(qū)行使養(yǎng)老職能應(yīng)遵循的目標(biāo)。社區(qū)專職人員、社團文體活動積極分子、樂于助人的養(yǎng)老服務(wù)參與者都可以成為社區(qū)養(yǎng)老工作中的骨干力量。尊重他們的勞動，及時給予表彰和肯定，調(diào)動他們的積極性，使他們同社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)一道，共同做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，是營造社區(qū)敬老、養(yǎng)老氛圍和拓展服務(wù)功能的有效方法和必要舉措。

（三）建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會職能體系

中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會報告中提出“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。［3］這是改善民生、加強社會建設(shè)和統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)中的一項重要任務(wù)，也是建成小康社會宏偉奮斗目標(biāo)過程中不可回避的現(xiàn)實問題。作為政府的基層職能部門，社區(qū)委員會具有責(zé)無旁貸的義務(wù)。

在當(dāng)前以家庭養(yǎng)老為主的情況下，要進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，就要在社區(qū)建立社會事務(wù)信息交流平臺——將與該社區(qū)養(yǎng)老事務(wù)相關(guān)的一切信息整合發(fā)布，將有意向為老年人提供服務(wù)（包括有償和無償?shù)模┖陀幸庀驅(qū)ふ曳?wù)的老年人的信息進(jìn)行交換，使他們能夠進(jìn)行有效的雙向選擇。社區(qū)資源庫——詳細(xì)地調(diào)查社區(qū)周圍有什么能為老年人的養(yǎng)老生活提供幫助的社會資源信息，并將這些信息向老年人及時發(fā)布。老年人需求庫——對不同年齡階段和不同身心狀況的老年人的需求加以具體的了解和掌握，有層次、有分別地向社會對口機構(gòu)發(fā)布。最后，將三者結(jié)合起來，形成完整的服務(wù)系統(tǒng)，并以社區(qū)信息資源交流平臺為主導(dǎo)，進(jìn)行搭建銜接。從具體操作上看，可以將該社區(qū)60歲以上的老人的資料入庫，按照需要照顧的程度編輯整理。社區(qū)工作者還應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)志愿者的信息進(jìn)行分類管理，比如按志愿者的屬性（社區(qū)居民、非社區(qū)居民），按職業(yè)分工（醫(yī)學(xué)保健、心理咨詢、日常護(hù)理等）通過搭建社區(qū)交流平臺來促進(jìn)社區(qū)居民在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動方面的交流。使社會工作能夠有效地成為政府解決養(yǎng)老問題的得力助手。

伴隨著老齡化時代的到來，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式將得到越來越多的老年人和社會各方面的認(rèn)同與歡迎。建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，彌補形式單一的家庭養(yǎng)老方式的不足，既是養(yǎng)老服務(wù)工作的客觀需求，也是社會養(yǎng)老向更高層次發(fā)展的必然趨向。家庭和諧穩(wěn)定是社會和諧穩(wěn)定的前提和基礎(chǔ)，做好養(yǎng)老服務(wù)工作，解除家庭的后顧之憂，對于提高人民生活整體質(zhì)量、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定必將發(fā)揮積極而重要的作用。

［1］沈陽市消協(xié)發(fā)布2011年老年消費者權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查報告［DB］2011－11－30，沈陽網(wǎng)

［2］沈陽市老齡委.沈陽市老齡狀況調(diào)查報告［R］.2007年

［3］堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn) 為全面建成小康社會而奮斗［N］.沈陽日報，2012－11－18.