護理學專業(yè)中專女生社交焦慮團體心理輔導的實踐研究

梁 麗 周章毅

(西南石油大學，四川 成都 651100)

近年來，中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理學專業(yè)的女生日益增多，她們大多正值青春期，和同齡青少年面臨同樣的心理發(fā)展任務。但與普通高中生相比，他們多了一份就業(yè)和生活壓力;與一般普通中職學校的學生相比，衛(wèi)校學生在校學習的內(nèi)容、畢業(yè)后面對的就業(yè)方向和崗位都將給她們帶來更多的心理沖擊和壓力。在面對學習和就業(yè)問題時，處于青春期的衛(wèi)校學生需要處理更多的負面情緒，焦慮就是其中一種消極情緒的表現(xiàn)。而社交焦慮是她們最常見的心理問題之一，對她們的日常生活學習的影響很廣泛，容易出現(xiàn)自卑、焦慮以及回避等問題。如果對此不加干預，便可能影響他們的日常生活，進一步轉化成焦慮障礙，并將持續(xù)至成年期。本研究的目的在于探討團體輔導對改變衛(wèi)校中專女生社交焦慮狀況是否有顯著作用，能否降低其孤獨感，增強積極應對能力。

一、研究方法

1．對象

采用SCL－90癥狀自評量表、交往焦慮量表對我校護理學專業(yè)中專女生進行網(wǎng)上問卷調(diào)查，共測試374人。根據(jù)心理測試的結果，將SCL－90量表焦慮項分值大于2，并且交往焦慮量表分值大于45分的同學篩查出來，經(jīng)過面談之后，篩選出參加團體心理輔導的同學共有40人。

2．研究工具

利用網(wǎng)絡版團體自我評估測試軟件，采用癥狀自評量表(SCL－90)、交往焦慮量表進行評價。

癥狀自評量表(SCL－90)［1］:包括9個癥狀因子，共90個題目，采用5點式(1～5)評分，得分越高，表示癥狀越明顯，心理健康總體水平越低，反之，心理健康總體水平越高。此量表可做篩查量表使用，總分160分為臨床界限，超過160分說明測試人可能存在著某種心理癥狀，因子分達到3分以上，可以認為嚴重程度已達到或超過中度痛苦水平，表明可能有比較明顯的心理問題。

交往焦慮量表［2］:是Leary于1983年建立的，主要用于測量個體關于社交情境中主觀焦慮體驗的傾向?？傇u分范圍從15(表示社交焦慮程度最低)到75(表示社交焦慮程度最高)。

3．數(shù)據(jù)處理

團體心理輔導前后測得的數(shù)據(jù)，應用SPSS16．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

4．團體輔導方案

根據(jù)團體動力理論、行為治療理論和理性情緒治療理論制定團體輔導方案。目的是通過團體輔導活動，讓成員全面客觀地了解、認識自己，提高自信，建立起合理、理性的觀念，緩解人際交往中的焦慮和緊張情緒，并學會人際交往的技巧;在團體中結識新朋友，建立團體歸屬感，豐富社會支持系統(tǒng)。本次團體性質為結構式、同質性團體，每周活動1次，每次2小時，共8個單元，每個單元1個主題，3—5個活動，由專業(yè)心理學教師擔任指導者。輔導方案詳見表1。

二、結果與分析

對實施團體輔導前后成員SCL－90、交往焦慮測試結果的比較，結果見表2、表3。

表1 團體輔導方案

表2 團體輔導前后SCL－90評定(x±s)

表3 一般自我效能感、交往焦慮輔導前后評定(x±s)

由表2可見，團體輔導前后比較，一般自我效能感總分明顯提高，交往焦慮評分降低，差異均具有統(tǒng)計學意義性(P＜0．01)。表3結果表明，團體輔導后SCL－90量表的總分、因子分中的強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮及精神病性5個因子的評分明顯下降，差異具有顯著性(P ＜0．05，P ＜0．01)。

三、研究結果討論

團體心理輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，通過團體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整改善與他人的關系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好適應的助人過程［3］。

社交焦慮是焦慮的一種形式，大多數(shù)人在見到陌生人的時候多少都會覺得緊張，這是人類正常的反應，隨著交往加深，大多數(shù)人會逐漸放松，繼而享受交往帶來的樂趣。而社交焦慮者的緊張不安和恐懼一直存在，不能通過任何方式得到緩解。而同質、安全的團體給被試提供了有效的、真實的暴露環(huán)境，讓成員直接面對焦慮情境是社交焦慮治療最重要的組分［4］。在團體中當成員看到別人也有相同困擾和生活經(jīng)歷時，發(fā)現(xiàn)自己并不孤單，會感到如釋重負［5］。而團體中熱情友好、尊重信任的氛圍也是重要的療效因子。在接納及理解的環(huán)境里，個體會更愿意表達自己，探索自己，逐漸覺察以往不能接納的自我的部分。成員在有凝聚力的團體中的角色會很大程度上影響其自尊。在團體中獲得的、被大家推崇的社交行為，使成員在治療團體外更能適應社會［6］。

近年來國內(nèi)研究者對大學生社交焦慮的研究較多采取團體輔導的形式［7］，通過團體輔導在一定程度上可以提高成員的人際交往能力，成員的社交焦慮也得到一定的緩解［8，9，10］。本研究中，護理學專業(yè)中專女生在輔導后自我效能感得分明顯升高，而癥狀自評量表中焦慮因子及IAS評分降低，說明通過團體輔導，成員自尊及自信程度提高，而社交焦慮程度下降。在團體輔導后SCL－90量表的總分、因子分中的強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮及精神病性5個因子的評分明顯下降，差異具有顯著性(P＜0．05，P＜0．01)。這與以往的研究結果一致。

［1］ 汪向東，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［M］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31－35．

［2］ 汪向東，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［M］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:230－233．

［3］ 樊富珉．團體咨詢的理論與實踐［M］．北京:清華大學出版社，1996:2．

［4］ Heimberg，Krosinick，Snyder，et al．Treatment of sociaphobia by exposure，cognit ive rest ructuring，and home w ork assignment，Journal of Nervous and M ent al Disease，1985:236－245．

［5］ J．Moreno．Group Treatment f or Eat ing Dis orders ，in Fuh rimanand Burlingame，Handbook of Group Psychotherapy，9．

［6］ Irvin D．Yalom．團體心理治療——理論與實踐［M］．李鳴，譯．北京:中國輕工業(yè)出版社，2010:95．

［7］ 王慧，等．團體心理輔導對大學生人際交往影響的效果評價［J］．中國學校衛(wèi)生，2007，28:1031－1032．

［8］ 李英，等．團體心理輔導對大學生人際交往焦慮的影響［J］．中國健康心理學雜志，2005，13(4):252－256．

［9］ 彭純子，等．大學生社交焦慮團體治療的比較研究［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17(4):229－231．

［10］ 張翠紅，等．大學生社交焦慮團體輔導的研究［J］．中國健康心理學雜志，2007，15(4):295－297．