定時臍側(cè)自我按摩法預(yù)防臥床患者便秘的效果觀察

李金果 王燕 李珍

便秘是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一[1]。目前，國內(nèi)對按摩法治療便秘已經(jīng)有了比較深入的研究和報道，但是由于按摩法種類較多，方法各異，沒有統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)，而且在應(yīng)用中必須辨證施治配合穴位進(jìn)行按摩，所以在臨床上多數(shù)都是依靠醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行按摩操作。筆者所在醫(yī)院護(hù)士自創(chuàng)一種獨特的自我按摩法，并成功應(yīng)用于長期臥床患者的便秘預(yù)防，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年6月-2011年12月長期臥床但上肢能夠活動的住院患者200例，其中男136例，女64例，年齡最小者28歲，最大者81歲，平均年齡（56±2.6）歲。骨科手術(shù)73例，心衰24例，腦血管意外25例，重癥肺炎37例，慢阻肺41例。將200例長期臥床患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各100例。兩組年齡、性別、病種和診斷方法以及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組在生命體征穩(wěn)定，神智清楚后對其進(jìn)行定時臍側(cè)自我按摩方法訓(xùn)練，對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理和干預(yù)方法，兩組的飲食干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法基本相同。

1.3 臍側(cè)自我按摩方法 患者取仰臥位，兩腿自然屈曲或伸直，全身放松，雙手十指交叉后掌面蓋住肚臍，十指交叉之中點處與臍眼對齊，用雙手腕關(guān)節(jié)的力量帶動大小魚際肌，輕輕按摩肚臍兩側(cè)，也可雙手握拳，將拳頭置于肚臍兩側(cè)距臍2寸處輕輕按摩。每天早晨7點以前按摩1次，也可于睡前增加按摩1次，15～20 min/次，30～50次/min。按摩前應(yīng)排空小便，不宜在過飽或極度饑餓的狀態(tài)下進(jìn)行，按摩后30 min內(nèi)不能進(jìn)食。在按摩時配合腹式呼吸效果更好，按壓時呼氣，放松時吸氣。

1.4 便秘判定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)3 d無便意，或者有便意但大便秘結(jié)不通，排便時間延長，以及有便而排便困難者[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組便秘發(fā)生例數(shù)、次數(shù)以及發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組便秘發(fā)生情況比較

3 討論

便秘是由于大腸傳導(dǎo)功能失常所導(dǎo)致的以大便排出困難、排便時間或排便間隔時間延長，大便干結(jié)難解等為主要臨床特征的大腸病癥[3]。長期臥床患者的腸蠕動減少，腹肌和膈肌松弛無力，排便時腹內(nèi)壓不足，導(dǎo)致排便困難，使食物殘渣在腸內(nèi)停留時間延長，水分被過多吸收，大便干燥引起便秘。便秘時因用力排便，常使患者血壓升高甚至顱內(nèi)壓升高，增加了出血和心功能不全的風(fēng)險，導(dǎo)致病情加重，增加患者痛苦甚至影響患者預(yù)后。為此對長期臥床的患者采取預(yù)防措施，利用定時臍側(cè)自我按摩能有效地減少了便秘的發(fā)生。根據(jù)中醫(yī)理論，臍兩側(cè)有大腸經(jīng)通過，臍旁2寸處，有左右對稱的天樞穴，天樞穴屬于足陽明胃經(jīng)，是手陽明大腸經(jīng)的募穴，主疏調(diào)腸腑，理氣行滯消食等功能。按摩天樞穴，可以改善腸腑功能[4]。傳統(tǒng)的臍周按摩法沒有直接按摩天樞穴，無法達(dá)到最佳效果，而且還存在只能由醫(yī)務(wù)人員幫助按摩的不足。臍側(cè)自我按摩法，部位準(zhǔn)確，可以直接按摩天樞穴，而且方法簡單，便于患者自己操作，醫(yī)護(hù)人員只要督促患者每天堅持按時間按摩就能夠達(dá)到最佳的按摩效果。早晨5～7點是大腸經(jīng)最活躍的時間，也是人體排泄的高峰時間，所以選擇在早晨7點前完成按摩動作以達(dá)到更佳的效果。

[1]趙海燕，贠曉梅.穴位按揉及腹部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者排便的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：65-66.

[2]沈玉西，郭風(fēng)義.中藥敷臍加主動腹部按摩預(yù)防骨科術(shù)后患者便秘的效果觀察[J].護(hù)理研究，2009，23（14）：98.

[3]吳少珠，吳峰.飲食干預(yù)和臍周按摩對昏迷患者便秘的探討[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：21.

[4]來純琴，張冉.自我按壓天樞穴治療社區(qū)慢性頑固性便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2011，17（13）：108.