舒芬太尼與芬太尼術(shù)后靜脈給藥的鎮(zhèn)痛效果觀察

巴桂戚

舒芬太尼屬于一種芬太尼N-4噻吩基衍生物，是脂溶性較強(qiáng)、鎮(zhèn)痛效果最好的阿片類制劑，該藥物的效價(jià)能夠達(dá)到芬太尼的5～10倍左右，且作用時(shí)間比芬太尼更長(zhǎng)，并具有無(wú)組胺釋放、心血管功能穩(wěn)定、起效速度較快等顯著優(yōu)勢(shì)[1]。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)舒芬太尼與芬太尼術(shù)后靜脈給藥的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年1月-2011年1月所收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，男40例，女20例，年齡20～60歲，平均（40±5.5）歲，平均體質(zhì)量（64±7.8）kg，同時(shí)排除心肺系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、阿片類過(guò)癮或過(guò)敏的患者。將患者隨機(jī)分為舒芬太尼（SF）組和芬太尼（F）組，每組30例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)療器械為揚(yáng)州市長(zhǎng)城醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的易產(chǎn)生輸注泵，鎖定時(shí)間為15 min，單次給藥量為0.5 ml/次，背景流量為2 ml/h。SF組鎮(zhèn)痛方法為0.1 μg/kg負(fù)荷量的舒芬太尼靜脈推注，維持量為100 ml生理鹽水加5 mg氟哌利多加2 μg/kg舒芬太尼。F組鎮(zhèn)痛方法為1 μg/kg負(fù)荷量的芬太尼靜脈推注，維持量為100 ml生理鹽水加5 mg氟哌利多加20 μg/kg芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h后精神異常、瘙癢、嗜睡、眩暈及呼吸、心率和血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。使用VAS評(píng)分法（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，劇烈疼痛為10分，無(wú)痛為 0 分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分 SF組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于F組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) SF組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于F組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比分析（±s） 分

表1 兩組術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比分析（±s） 分

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表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析 例（%）

2.3 臨床指標(biāo) SF組生命體征指標(biāo)顯著優(yōu)于F組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生命體征指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表3 兩組生命體征指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

*與F組同時(shí)間比較，P<0.05

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3 討論

芬太尼是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，舒芬太尼則是一種芬太尼N-4衍生物，其鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于芬太尼，且具有無(wú)組胺釋放、保護(hù)心血管系統(tǒng)、起效迅速、藥效持久等顯著的優(yōu)勢(shì)[4]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)于全身麻醉的手術(shù)患者，術(shù)后使用舒芬太尼通過(guò)靜脈給藥的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于芬太尼[5]，能夠顯著降低患者的VAS評(píng)分，同時(shí)能夠顯著降低精神異常、惡心嘔吐、嗜睡、眩暈和瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生率，用藥的安全性更高，因而是一種較為理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值[6]。

[1]曾今.舒芬太尼和芬太尼在小兒術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果比較[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2010，6（5）：346-347.

[2]楊付明，陳學(xué)新.上腹部術(shù)后舒芬太尼和芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（3）：254-255.

[3]吳建文.患兒靜脈輸注舒芬太尼與芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2009，29（12）：1125-1126.

[4]靳紅兵.舒芬太尼與芬太尼術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2011，8（3）：66-68.

[5]楊麗珊.舒芬太尼與芬太尼用于全麻術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的對(duì)比觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，9（14）：77-78.

[6]彭道珍，郭銳，巫光華，等.開(kāi)胸術(shù)后舒芬太尼、芬太尼聯(lián)合氟比洛芬酯靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（50）：78-79.