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      中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤的臨床觀察及抗腫瘤中藥的發(fā)展

      2013-12-04 12:24:24許成貴
      中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年18期
      關(guān)鍵詞:毒副作用中藥腫瘤

      許成貴

      中晚期惡性腫瘤患者由于失去了手術(shù)治療機會,臨床治療中一般采用放化療措施,但放化療的毒副作用大,許多患者由于無法耐受而放棄或中斷治療[1],本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于筆者所在醫(yī)院收治的中晚期惡性腫瘤患者的治療中,起到了增加療效與減少毒副作用的功效[2],現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 2008年3月-2011年3月筆者所在醫(yī)院共收治中晚期惡性腫瘤患者76例,所有患者均確診為中晚期惡性腫瘤,且無嚴(yán)重化療不良反應(yīng)及其他嚴(yán)重疾病。治療組男21例,女17例;平均年齡(42.7±1.7)歲;KPS評分為(59.7±1.9)分;其中肺癌5例,肝癌7例,乳腺癌4例,食道癌4例,胃癌8例,結(jié)直腸癌6例,其他惡性腫瘤4例;按TNM分期Ⅲ期患者24例,Ⅳ期患者14例。對照組男23例,女15例;平均年齡(39.3±1.8)歲;KPS評分為(60.2±1.4)分;其中肺癌4例,肝癌6例,乳腺癌5例,食道癌5例,胃癌9例,結(jié)直腸癌7例,其他惡性腫瘤2例;按TNM分期Ⅲ期患者21例,Ⅳ期患者17例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)化療,選用藥物有金屬鉑類、核苷酸還原酶抑制劑類及抗腫瘤抗生素等[3-4],治療組在此基礎(chǔ)上加服中藥湯劑,湯劑組方為:藤梨根60 g,干蟾皮12 g,半枝蓮60 g,紫草30 g,天龍6 g,姜半夏6 g,甘草6 g,丹參30 g,蛇舌草30 g;以上組方可以根據(jù)患者具體病情予以加減味[5],每日1劑,4周為1個療程。

      1.3 療效評價 參考李叢煌等[6]提出的腫瘤中醫(yī)藥治療評價標(biāo)準(zhǔn),觀察兩組患者KPS評分、EORTC-QLQ評分及RECIST腫瘤緩解評價指標(biāo);RECIST評價標(biāo)準(zhǔn)視完全緩解(CR)+部分緩解(PR)=總有效率(RR),同時檢測癌細胞增殖率[7];通過觀察以上指標(biāo)對患者的臨床療效和預(yù)后進行綜合判斷。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者資料進行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)采用字2檢驗,兩組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 近期療效比較 兩個療程后,治療組CR患者9例,占比23.7%,PR患者18例,占比47.4%,總有效率為71.1%;對照組CR患者4例,占比10.5%,PR患者11例,占比28.9%,總有效率為39.5%,兩組近期臨床療效差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床療效比較

      2.2 預(yù)后情況比較 兩個療程后,治療組EORTC-QLQ評分為(25.17±3.25)分,KPS評分為(77.8±3.1)分;對照組EORTC-QLQ評分為(39.12±2.31)分,KPS評分為(69.4±2.3)分,觀察組預(yù)后評價明顯優(yōu)于對照組,兩組間預(yù)后情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組預(yù)后情況對比 分

      3 討論

      中醫(yī)辨證理論認為惡性腫瘤是人體陰陽平衡失調(diào)、邪氣入侵及正氣不足所致,此時人體的免疫系統(tǒng)會對突變細胞失去監(jiān)控,惡性腫瘤細胞由此產(chǎn)生[8];辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的特色之一,這是祖國醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床治療的原則,中醫(yī)治病就是要依這一原則因證候確定治療方法,隨證候變化加減更換用藥,無論選擇治法和用藥都以“證”為依據(jù),顯而易見,中醫(yī)辨證認為惡性腫瘤就是正氣不足,則論治時的指導(dǎo)思想就是要“扶正”,驅(qū)邪扶正的治療思路要始終貫穿中醫(yī)治療癌癥的整個過程,這種治療方法有很大的靈活性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人特點、自身用藥習(xí)慣及地域特點,靈活掌握用藥,達到培補正氣、清理“毒源”的目的[9]。

      近年來,中醫(yī)藥在惡性腫瘤的治療方面做出了許多貢獻,其增強療效同時降低了毒副作用、提高了患者生活質(zhì)量;中藥的抗腫瘤活性主要是通過誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、調(diào)節(jié)機體免疫力及抑制腫瘤組織的血管生成等方面發(fā)生作用[10];相比傳統(tǒng)的化療藥物,其優(yōu)勢是在保證抗腫瘤活性同時毒副作用相對較小,為了提高活性,減少不良反應(yīng),藥學(xué)工作者還對近年來臨床應(yīng)用效果較好的中藥進行了改良,一方面從分子結(jié)構(gòu)方面進行改進,期望增加對靶點的親和力同時降低毒副反應(yīng),另一方面,還從劑型方面進行了改進,如脂質(zhì)體、靶向制劑及微球等許多中藥新劑型被廣泛應(yīng)用,這些改良措施對抗腫瘤中藥的推廣起到了一定作用,但也只是在原有技術(shù)層面上的推動,關(guān)鍵是中藥的抗腫瘤作用機制的闡述還停留在現(xiàn)象觀察和簡單指標(biāo)的對比上,還不能完全解釋其作用機制和作用靶點,未來的發(fā)展方向應(yīng)將現(xiàn)代藥理學(xué)與分子生物學(xué)結(jié)合起來,探明其作用機制和作用靶點。

      [1]王明艷,趙風(fēng)鳴.五種補益方對環(huán)磷酰胺毒性的拮抗作用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2009,15(1):51-54.

      [2]李君鳳.中西醫(yī)聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床療效觀察中醫(yī)中藥[J].臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(4):154-155.

      [3]周少玲,龐德湘.老年惡性腫瘤合并肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,32(2):200-201.

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      [5]徐韜,許瑞安.中藥及其有效成分抗腫瘤作用機制研究進展[J].華僑大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2009,30(4):359-365.

      [6]李叢煌,花寶金,林洪生,等.中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價研究的現(xiàn)狀及思考[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(3):187-189.

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      [8]吳劍.中藥誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡的研究進展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2007,13(8):114-117.

      [9]田波,傅穎.中藥及其有效成分抗腫瘤作用研究概況[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(4):124-127.

      [10]張百紅,王湘輝,楊文元.Ⅳ期胃癌無進展生存期分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,41(7):591-593.

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