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    醫(yī)院耐藥菌感染的臨床分析

    2013-12-04 12:24:46馬永峰
    關(guān)鍵詞:革蘭氏革蘭球菌

    馬永峰

    當(dāng)前抗菌藥物濫用,造成了細(xì)菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)[1]。為了給臨床上使用抗菌藥物提供理論及實(shí)際的指導(dǎo),本研究采用合適的方法調(diào)查了醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律,達(dá)到控制醫(yī)院病原菌感染的目的。本文對(duì)本院2006-2012年這段時(shí)期內(nèi),醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律進(jìn)行調(diào)查分析,匯報(bào)如下。

    1 材料與方法

    1.1 標(biāo)本來(lái)源 本院2006-2012年這段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染患者1952例,在這些醫(yī)院感染患者中,共分離得到病原菌1208株。

    1.2 調(diào)查方法 使用的方法為回顧性調(diào)查法,參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定確診。按照檢查結(jié)果,分析醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律。

    1.3 菌株鑒定及藥物敏感試驗(yàn) 樣品參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行分離和接種,菌株使用的細(xì)菌鑒定或藥敏測(cè)試儀均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用遼寧省醫(yī)院相關(guān)分析軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

    2 結(jié)果

    2.1 病原菌的種類(lèi)及常見(jiàn)發(fā)病部位 調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染革蘭氏陰性菌占的比例最大,為66.5%,第2位是革蘭氏陽(yáng)性菌,所占比例為18.8%,第3位為真菌,所占比例為15.7%;常見(jiàn)發(fā)病部位按發(fā)生概率的大小依次是下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、手術(shù)切口、胃腸道,詳細(xì)結(jié)果情況可見(jiàn)表1。

    2.2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率見(jiàn)表2。

    表1 病原菌的種類(lèi)及常見(jiàn)發(fā)病部位

    表2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率 %

    2.3 主要革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥率見(jiàn)表3。

    表3 主要革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥率 %

    3 討論

    通過(guò)調(diào)查得知,本調(diào)查中醫(yī)院感染病原菌分離得到的菌類(lèi)中,革蘭氏陰性菌占的比例最大,為66.5%,與2005-2006年國(guó)內(nèi)權(quán)威網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)基本一致[2]。患者感染革蘭氏陰性菌,可能會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果,甚至可能導(dǎo)致死亡[3]。第2位是革蘭氏陽(yáng)性菌,所占比例為18.8%,第3位為真菌,所占比例為15.7%。在以上病原菌中,肺炎克雷伯菌所占比例最大,為29.2%,大腸埃希菌其次,為20.5%,白色念珠菌排在第3位,為14.6%。不同的部位分離得到的病原菌種類(lèi)和數(shù)量也有很大區(qū)別[4]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)道,醫(yī)院感染最多的菌類(lèi)之一為大腸埃希菌[5]。由本研究結(jié)果可見(jiàn),大腸埃希菌感染率為20.5%,該病菌感染的部位主要是泌尿道和呼吸道。

    最近,革蘭陽(yáng)性球菌感染率越來(lái)越大[6]。本研究主要調(diào)查了肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。這兩種病原菌感染的部位主要是呼吸道。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可知,革蘭陽(yáng)性球菌具有較強(qiáng)的耐藥性。大規(guī)模地使用廣譜抗菌藥物容易給病原菌提供一種耐藥性的選擇環(huán)境,因此就會(huì)產(chǎn)生更多的耐藥性菌株[7]。所以,臨床醫(yī)生應(yīng)該明確各抗菌藥物的理化特性及臨床的使用情況,規(guī)范地使用抗菌藥物,最大限度地降低病原菌的耐藥性,有效地減少醫(yī)院病原菌感染發(fā)生的幾率[8]。

    [1]李慧,劉協(xié)萍.某腫瘤醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012, 9(23):116-117.

    [2]陳宏娟,張玉芹,閆海潤(rùn).醫(yī)院感染耐藥菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1056-1057.

    [3]李性天,耿立堅(jiān),周密妹.醫(yī)院革蘭陰性菌感染的防治策略[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(7):1-3.

    [4]邱菊紅,何貴元,周成芳.臨床常見(jiàn)醫(yī)院感染病原菌及耐藥性觀(guān)察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2011,28(1):45-47.

    [5]張偉,祁慶彬.多藥耐藥菌在醫(yī)院感染中的控制與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(23):4946.

    [6]康玉國(guó),張?jiān)魄?,鄭曉?醫(yī)院革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):382-383.

    [7]李六億,賈會(huì)學(xué),賈建俠,等.某綜合醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī)院感染調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2582-2584.

    [8]史蓉華,邱錦云,郭靜.某醫(yī)院病原菌的分布及耐藥性分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(1):20-22.

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