連山少數(shù)民族地區(qū)開展高血壓健康教育效果觀察

唐耀仙

高血壓是當(dāng)今世界威脅人類健康的重要疾病， 是一種由遺傳因素、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等多因素所致疾病。目前連山少數(shù)民族地區(qū)隨著經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的加快和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓患病率有逐年增加的趨勢，而人們對高血壓病的知曉率、治療率和控制率較低[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住在連山少數(shù)民族地區(qū)的居民，高血壓的發(fā)病率高達14.73 %。因此，本院于2011年1月-2012年12月，對連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民進行了多種形式的高血壓防治知識健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 釆用多階段分層次整群隨機抽樣方法，于2011年1-12月調(diào)查了連山壯族瑤族自治縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共3353名居民，以及2011年1-2012年12月在本院治療的高血壓患者5615例?；颊呔细哐獕夯颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140 mm Hg和/舒張壓≥90 mm Hg）[2]。其中男4918例，女4050例，年齡15～80歲。文化程度：文盲1024 例，占11.4 %，小學(xué)2036例，占22.7 %，初中3100例，占34.5 %，高中2350例，占26.2 %，中專及大專以上458例，占5.1 %。高血壓患者病程在1個月或1年以上，Ⅰ期高血壓病233例，Ⅱ期高血壓病2150 例，Ⅲ期高血壓病2390 例，高血壓性心臟病785例，高血壓性腎病57例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法及內(nèi)容 首先自行制定調(diào)查表格及成立高血壓調(diào)查小組，由8位醫(yī)護人員組成，于健康教育前后釆用問卷的調(diào)查方法，了解調(diào)查對象對高血壓病防治知識的知曉率、治療率、血壓控制率、生活方式和行為因素等情況。表格內(nèi)容包括一般情況（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)），文化程度，高血壓防治知識知曉程度（標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、患病因素、血壓監(jiān)測、治療及服藥等），高血壓病史，家族遺傳史，生活方式和行為（吸煙、飲酒、運動和食鹽），精神狀況等方面進行調(diào)查；體格檢查：包括測量血壓、身高、體重、腰圍及抽血檢測血脂等項目；血壓測量：釆用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計。

1.2.2 健康教育方式 （1）群體教育：舉辦各種類型的高血壓防治知識健康教育講座班。（2）對住院患者定期進行疾病知識宣教[3]。（3）利用健康教育櫥窗、墻報等，普及高血壓相關(guān)知識。（4）在患者候診或輸液時播放防治高血壓衛(wèi)生科教片。（5）發(fā)放健康教育處方、畫冊等。（6）個體指導(dǎo)：根據(jù)城鄉(xiāng)居民的文化程度和接受能力進行個性化、針對性的教育。（7）安排高血壓調(diào)查小組成員到連山縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診活動，并進行高血壓防治知識講座。（8）在“全國高血壓日” 開展健康咨詢和義診活動。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 （1）高血壓防治知識：包括血壓的正常范圍，高血壓病的病因及主要表現(xiàn)、規(guī)范治療的重要性、并發(fā)癥及其危害性和高血壓患者復(fù)診的要求等[4]。（2）藥物治療：指導(dǎo)患者根據(jù)病情合理用藥，堅持長期規(guī)律用藥，并注意降壓藥的副作用等。（3）非藥物治療：指導(dǎo)人們合理膳食與限鹽，如應(yīng)低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過6 g，并要避免高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜和水果，戒煙限酒等。（4）進行適量有氧運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳、登山等。（5）避免精神緊張，保持心理平衡，如聽音樂、練書法、繪畫等。（6）自我監(jiān)測血壓：指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會測量血壓并掌握測量血壓的注意事項。

1.2.4 資料管理 每天返回的調(diào)查表格，經(jīng)審核無誤后，由專人及時進行資料整理、統(tǒng)計分析、匯總[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行了分析，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后高血壓防治知識知曉率的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者對高血壓防治知識的知曉率較健康教育前有顯著提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后相關(guān)行為調(diào)查情況的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)人群及高血壓患者堅持運動、膳食清淡、控制體重、戒煙限酒等的行為均較健康教育前明顯增多，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），見表2。

表1 不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后高血壓防治知識知曉率的比較 例（%）

表2 社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后相關(guān)行為調(diào)查情況的比較 例（%）

2.3 健康教育前后高血壓患者堅持治療與血壓控制情況的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，患者堅持長期規(guī)律用藥治療的自覺性明顯提高，并定期監(jiān)測血壓，血壓控制較為理想，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 5615例高血壓患者健康教育前后治療與血壓控制情況的比較

3 討論

3.1 高血壓的行為危險因素

3.1.1 不良生活習(xí)慣與高血壓的關(guān)系 連山少數(shù)民族地區(qū)有較多的城鄉(xiāng)居民有吸煙、飲酒的生活習(xí)慣。但由于煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加速，并使血管收縮，而引起血壓升高；大量飲酒，尤其是烈性灑，也可使心跳加速，血壓升高，因此，改變這些不良生活習(xí)慣能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥。結(jié)果顯示，通過健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民及高血壓患者自我保健意識得到了進一步提高，戒煙限酒的行為較健康教育前明顯增多。

3.1.2 不合理的膳食與高血壓的關(guān)系 不同的食物對血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇、高鹽飲食都可以使血壓升高。因此，要指導(dǎo)人們合理膳食，限制高鹽、高脂、高膽固醇飲食，WHO建議每天食鹽攝入量不超過6 g。結(jié)果顯示，通過健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民以及高血壓患者堅持運動、低鹽低脂低膽固醇飲食、控制體重等的行為較健康教育前明顯增多。

3.1.3 精神緊張與高血壓的關(guān)系 生活節(jié)奏加快，競爭激烈，易導(dǎo)致精神緊張而引起血壓升高，心跳加快。因此，建議人們要保持心理平衡，避免緊張刺激，學(xué)會松弛與應(yīng)急處理的訓(xùn)練，通過聽音樂、打太極拳、練書法、繪畫等活動[6]。

3.1.4 從醫(yī)行為不良與高血壓的關(guān)系 由于連山縣地處邊遠山區(qū)，交通不便，經(jīng)濟落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件相對還處于較低水平，導(dǎo)致本地區(qū)高血壓患者有從醫(yī)行為不良的現(xiàn)象：（1）不定期測量血壓[7]。（2）出現(xiàn)病情變化不及時就醫(yī)。（3）不能嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。因此，對本地區(qū)高血壓患者要加強隨訪和管理，做到早期診斷，早期治療，預(yù)防病情復(fù)發(fā)與惡化。同時要加強對高血壓病人最有影響力的人群的宣教，通過健康教育使患者家屬、親朋好友、鄰居等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，改變不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的行為。

3.2 在連山少數(shù)民族地區(qū)開展健康教育的必要性 由于連山縣位于廣東省西北部的邊遠山區(qū)，交通不便，經(jīng)濟落后，生活貧困，缺醫(yī)短藥，醫(yī)療衛(wèi)生條件及醫(yī)療技術(shù)還處于較低水平。故在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民文化程度普遍偏低，對高血壓防治知識知曉率不高，接受疾病預(yù)防保健知識的途徑少，對自身的健康狀況認(rèn)識不足。而在知曉高血壓相關(guān)知識的人群中，大多數(shù)是自已患病之后或家人患病之后到醫(yī)院治療時從醫(yī)務(wù)人員那里獲得指導(dǎo)而得知。因此，健康教育在連山少數(shù)民族地區(qū)有待進一步的普及和深入，以幫助人們了解自已的健康狀況，認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式[8-9]。表1顯示，在連山少數(shù)民族地區(qū)開展高血壓健康教育后，人們對高血壓防治知識的知曉率有顯著提高，這說明在連山少數(shù)民族地區(qū)開展健康教育的有效性、必要性和緊迫性[3]。

通過對連山少數(shù)民族地區(qū)3353 名城鄉(xiāng)居民及高血壓患者5615 例2年的健康教育后，結(jié)果顯示人們對高血壓防治知識的知曉率有顯著提高，人們堅持運動、低鹽低脂低膽固醇飲食、控制體重、規(guī)律用藥、戒煙限酒等的行為均較健康教育前明顯增多，這說明通過開展健康教育可使人們進一步了解高血壓的相關(guān)知識和了解無病早預(yù)防、有病及時治療的必要性，并提高其主動從醫(yī)行為和主動施行各種預(yù)防措施，促進人們建立科學(xué)健康的生活方式，降底高血壓病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命，具有良好的社會效益。

[1]劉峻，范英. 少數(shù)民族地區(qū)高血壓病人的健康教育的效果研究[J].醫(yī)藥與保健，2010，18（4）：40-41.

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