多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效觀察

瞿艷芳

慢性胃炎是一種常見臨床疾病，分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，淺表性胃炎又稱為非萎縮性胃炎。慢性胃炎患者多表現(xiàn)為消化不良、腹脹、上腹痛、惡心、噯氣、反酸、早飽等臨床癥狀，慢性胃炎的診斷依靠病理檢查和胃鏡檢查[1]。在臨床上，慢性胃炎和功能性消化不良存在較大的爭議，兩者的臨床癥狀比較相似，但是目前的研究尚未明確的證明兩者的關(guān)系，臨床證明，慢性胃炎最常見的癥狀就是消化不良，而功能性消化不良的常見病因是慢性胃炎[2]。胃動力和胃黏膜炎癥是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，而多潘立酮（嗎丁啉）具有強(qiáng)效的抗嘔吐、增強(qiáng)胃蠕動、促進(jìn)胃排空的作用[3]。本文使用多潘立酮和法莫替丁，對在本院消化內(nèi)科接受治療的80例慢性胃炎患者進(jìn)行對比治療，分析多潘立酮緩解和改善慢性胃炎患者臨床癥狀的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月-2012年10月在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者80例，所有患者都經(jīng)過胃鏡確診，且均具有消化不良癥狀。將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，對照組40例，其中男19例，女21例，年齡19～63歲，平均（41.2±11.9）歲；觀察組40例，其中男18例，女22例，年齡18～61歲，平均（42.3±11.4）歲?；颊叩呐R床癥狀主要有腹部不適、飽脹感、上腹痛、噯氣、反酸、早飽、惡心、燒心、嘔吐等；患病部位多為胃竇、胃體、胃底、胃角，部分患者存在多病變部位。80例患者中，慢性胃炎無黏膜糜爛的患者34例，伴有黏膜糜爛、黏膜萎縮或血斑的患者46例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將兩周內(nèi)接受過去其他類似藥物治療的患者，伴有全身性疾?。ㄈ纾?、腎功能不全等）的患者、消化系統(tǒng)占位性或消化性潰瘍病變患者以及哺乳期患者排除在試驗(yàn)對象之外[4]。

1.3 治療方法 對照組患者每天用藥法莫替?。◤V州白云山光華制藥股份有限公司），20 mg/次，早晚各1次，空腹口服，連續(xù)治療兩周；觀察組患者每天用藥多潘立酮（西安楊森制藥有限公司），10 mg/次，早中晚各1次，餐前30 min口服，連續(xù)治療兩周。每隔1周對患者隨訪1次，依據(jù)觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床癥狀進(jìn)行積分，兩周后對患者恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否出現(xiàn)腹部不適、飽脹感、上腹痛、噯氣、反酸、早飽、惡心、燒心、嘔吐等。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)如下的標(biāo)準(zhǔn)對患者癥狀進(jìn)行評估：無癥狀者0分；輕度癥狀，需提醒才能記起癥狀者1分；中度癥狀，患者有主訴，但不影響生活者2分；重度癥狀，患者有主訴，且影響生活者3分[5]。每次隨訪對患者的癥狀進(jìn)行積分評估，并依據(jù)全國慢性胃炎學(xué)術(shù)會議制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)判定患者的治療療效：治療后臨床癥狀基本消失且無復(fù)發(fā)的為顯效；臨床癥狀有所改善或減輕的為有效；治療前后患者臨床癥狀無變化或加重的為無效[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后療效比較 治療一周、兩周后，對照組的總有效率分別是72.50%、77.50%；觀察組總有效率分別是90.00%、95.00%，觀察組和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后療效比較

2.2 治療前后癥狀總積分比較 治療一周、兩周后對患者進(jìn)行隨訪，所有患者均得到了隨訪，依據(jù)慢性胃炎觀察指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床癥狀進(jìn)行積分。對兩組積分結(jié)果進(jìn)行比較，治療一周、兩周后與治療前總積分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。床推廣使用意義。

表2 治療前后患者臨床癥狀總積分比較（±s） 分

表2 治療前后患者臨床癥狀總積分比較（±s） 分

*與對照組比較，P<0.05；△與治療前比較，P<0.05

組別 治療前 治療一周后 治療兩周后對照組（n=40） 19.63±4.12 10.13±2.09 5.96±0.82觀察組（n=40） 19.34±4.09 7.07±0.81*△ 3.14±0.61*△

3 討論

臨床上對慢性胃炎和功能性消化不良兩種疾病存在爭議的原因主要是兩者的臨床癥狀基本相似，有相關(guān)的研究表明，慢性胃炎是器質(zhì)性疾病，而功能性消化不良是功能性疾病，但兩者的實(shí)質(zhì)關(guān)聯(lián)和區(qū)分仍不是很明確[7]。慢性胃炎主要依靠病理檢查和胃鏡檢查才能做出正確的診斷，同時，臨床癥狀也是診斷慢性胃炎的主要依據(jù)之一[8]。

慢性胃炎治療的原則是緩解患者癥狀，保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥，消除消化不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量[9]。因此，應(yīng)用促動力劑、增強(qiáng)胃黏膜防御，鎮(zhèn)靜緩解類藥物對治療慢性胃炎有一定的效果[10]。多潘立酮具有強(qiáng)效的抗嘔吐、增強(qiáng)胃蠕動、促進(jìn)胃排空的作用，本文的試驗(yàn)也驗(yàn)證了其治療慢性胃炎的療效。

綜上所述，多潘立酮可以明顯的改善慢性胃炎患者的臨床癥狀，其作用機(jī)制可能與協(xié)調(diào)胃運(yùn)動、促進(jìn)胃排空有關(guān)，對提高患者生活質(zhì)量和指導(dǎo)臨床治療具有重要作用，具有臨

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