米非司酮對27例功能性子宮出血患者的臨床療效觀察

王桂蘭

功能性子宮出血（功血）是臨床常見的一種婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等癥狀，多數(shù)患者伴有不同程度的貧血癥狀，功能性子宮出血已成為影響我國廣大婦女健康的一種常見疾病。米非司酮是治療功能性子宮出血的新型藥物，已取得較佳的臨床效果，筆者通過分組對比的方法觀察了米非司酮、安宮黃體酮治療功能性子宮出血的臨床療效，并進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 功能性子宮出血患者共53例，均來自2010年6月-2012年6月在本院接受治療的功能性子宮出血患者，患者均伴有月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期紊亂等典型癥狀，所有病例均行診斷性刮宮，排除內(nèi)膜惡性病變，血尿常規(guī)、肝腎功能、B超檢查均正常，根據(jù)治療方案不同將53例患者分為觀察組和對照組，觀察組27例，年齡41～55歲，平均（48.52±6.17）歲；病程1個月～2年，平均（7.21±1.52）個月；對照組26例，年齡42～55歲，平均（48.61±6.23）歲；病程1個月～2年，平均（7.23±1.54）個月。本次研究納入對象均排除伴有嚴重肝腎功能及其他器質(zhì)性疾病患者，均排除近期使用激素治療及對米非司酮過敏患者。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者分別給予米非司酮和安宮黃體酮口服治療，觀察組：米非司酮12.5 mg/d，療程3個月，于晚上睡前服用。對照組：安宮黃體酮8 mg/d，于月經(jīng)第15天開始，連服10 d，療程3個月，于晚上睡前服用。治療期間均不服用其他治療藥物。

1.3 療效判斷標準 停藥后隨訪6個月。觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況。治愈：6個月無月經(jīng)來潮，月經(jīng)稀發(fā)或恢復(fù)正常；緩解：月經(jīng)量較前明顯減少，經(jīng)期縮短，貧血癥狀好轉(zhuǎn)；復(fù)發(fā)：6個月內(nèi)再次出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，貧血癥狀無明顯好轉(zhuǎn)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組暫時性閉經(jīng)17例（62.96%），月經(jīng)減少稀發(fā)5例（18.51%），月經(jīng)正常3例（11.11%），經(jīng)量較前減少1例（3.70%）；對照組月經(jīng)減少稀發(fā)12例（46.15%），月經(jīng)正常4例（15.38%），暫時性閉經(jīng)2例（7.69%），經(jīng)量較前減少3例（11.54%）；觀察組治愈率明顯高于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者治療期間出現(xiàn)輕微惡心、食欲欠佳1例（3.70%），潮熱出汗癥狀3例（11.11%），不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%；對照組治療期間出現(xiàn)不同程度的惡心、食欲欠佳5例（19.23%）、潮熱出汗癥狀2例（7.69%），不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%。兩組患者均未見其他明顯不良反應(yīng)，均未因藥物不良反應(yīng)影響治療，兩組患者治療前后肝腎功能均為出現(xiàn)明顯異常。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=12.524，P<0.01）。

3 討論

功能性子宮出血是因卵巢功能衰退、內(nèi)分泌機制失常而引起的一種異常子宮出血現(xiàn)象，以中老年婦女多發(fā)，隨著我國人口老齡化的到來，功能性子宮出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。有關(guān)研究顯示，婦女進入圍絕經(jīng)期時，卵巢功能衰退，對促性腺激素的反應(yīng)性低下，導(dǎo)致卵泡發(fā)育受阻，雌激素水平低下，卵巢激素的反饋不能刺激到丘腦和垂體，影響排卵及黃體形成，使孕激素分泌量極少，子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用增厚，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管供應(yīng)增多[3-4]，因此，當(dāng)患者體內(nèi)雌激素下降時，子宮可出現(xiàn)內(nèi)膜出血，即功能性子宮出血[5-6]。對于功能性子宮出血的治療，以往臨床多采用孕激素、中藥、雄激素等方法，但服用程序復(fù)雜，患者很難掌握。安宮黃體酮是臨床常用的一種治療功能性子宮出血的藥物，且已取得一定療效，但曾麟等[7]認為，安宮黃體酮在治療功能性子宮出血復(fù)發(fā)率較高，且有一定藥物不良反應(yīng)。米非司酮是目前治療功能性子宮出血的一種新型治療方法，可直接或間接作用于丘腦-垂體系統(tǒng)，導(dǎo)致促性腺激素（FSH及LH）分泌減少，最終作用于卵巢抑制卵泡發(fā)育，從而影響子宮內(nèi)膜變化，表現(xiàn)為閉經(jīng)[8-10]。治療后測定性激素FSH、LH、E2和P水平明顯下降。米非司酮在治療功能性子宮出血方面的臨床療效已得到廣大醫(yī)師及患者的一致認可[11-13]。對于米非司酮的應(yīng)用劑量，多數(shù)學(xué)者認為12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血療效較好[14-15]。為進一步探討米非司酮治療功能性子宮出血的臨床療效及安全性，筆者通過分組對比的方法觀察了12.5 mg/d米非司酮與安宮黃體酮治療功能性子宮出血的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組治愈率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血療效優(yōu)于安宮黃體酮治療，有關(guān)報道指出，米非司酮治療功能性子宮出血可有胃腸道反應(yīng)[16]，本次研究中，觀察組僅出現(xiàn)輕微惡心、食欲欠佳1例，占3.71%，明顯低于對照組的5例（19.23%）（P<0.01），表明12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血安全、有效。

綜上所述，米非司酮治療功能性子宮出血具有療效好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，且服用簡單，可作為目前治療功能性子宮出血的較佳治療方案，適合臨床應(yīng)用。

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