探討思密達(dá)治療潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的療效

花 玲

（四川省涼山州雷波縣人民醫(yī)院 四川 涼山州 615000）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥疾病的一種，在我國較為常見，是腸道的非特異性病變，主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及血性粘液便等，且具有病程較長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［1］。目前臨床上對其明確的發(fā)病機(jī)理尚未明確，但認(rèn)為其與腸道內(nèi)的菌群失調(diào)、腸粘膜屏障功能缺陷、腸道通透性增高等因素有關(guān)。近些年來，其發(fā)病人群呈增高的趨勢，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的普遍重視，本文對思密達(dá)治療潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：本文選取的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者均于2009年1月－2012年10月在我院進(jìn)行治療，且所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)會(huì)研討制定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組40例患者，其中男性20例，占50%，女性20例，占50%，年齡25－69歲，平均年齡（43±2．5）歲，病程4個(gè)月－16個(gè)月，平均病程（7．5±0．5）個(gè)月，其中10例為輕度患者，15例為中度患者，15例為重度患者；對照組40例患者，其中男性25例，占62．5%，女性15例，占37．5%，年齡23－68歲，平均年齡（45．3±1．5）歲，病程3 個(gè)月－15 個(gè)月，平均病程（8．5±1．5）個(gè)月，其中13例為輕度患者，17例為中度患者，10例為重度患者。對兩組患者的基本資料、平均病程等進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p＞0．05）。

1．2 治療方法：兩組患者均采用口服艾迪莎的方法，具體的劑量由潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分期決定，對于急性期患者，每天服用4g，對于緩解期患者，每天服用1．5g，每天分3－4次服用。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá)灌腸的方法進(jìn)行治療，可以將9g思密達(dá)溶于50ml的生理鹽水中，搖勻后，患者排便后讓其處于左側(cè)臥位或俯臥位狀態(tài)，讓后將50ml注射器套在12號(hào)的一次性代肛管上，將此管輕輕插入肛門10－12cm，緩慢推入該灌腸液，在推注過程中，如果遇到溶液受阻的情況，可以將導(dǎo)管稍微的移動(dòng)一下，注射完畢后，要用溫的生理鹽水沖洗導(dǎo)管，目的是使藥液完全到達(dá)腸腔。每天灌注2次，每次20－30min，共給予一個(gè)療程30天的治療。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療過程中臨床癥狀的改善情況及在治療過程中有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

1．4 療效判定：若患者的臨床癥狀消失且經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜已恢復(fù)正常視為顯效；若患者的臨床癥狀基本消失且經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜有輕度炎癥視為有效；若治療前后無任何變化視為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率的百分比之和。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0．05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組40例患者，22例顯效，14例有效，4例無效，總有效率90%；對照組40例患者，10例顯效，18 例有效，12 例無效，總有效率70%。觀察組的總有效率高于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（p＜0．05）具體見表1。且在治療過程中，兩組患者均無不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組患者的臨床療效

3 結(jié)論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸。其病理特點(diǎn)主要以粘膜慢性炎癥和粘膜潰瘍?yōu)橹?，由于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與遺傳、環(huán)境因素、感染和免疫功能障礙、精神和飲食因素有關(guān)［］。目前臨床上的治療主要以控制急性發(fā)作、減緩癥狀和控制復(fù)發(fā)為主要方法，近些年來，藥物灌腸技術(shù)的應(yīng)用，可使藥物不直接作用于胃和肝臟，毒副作用降低，深受廣大潰瘍性結(jié)腸炎患者的親睞。思密達(dá)的有效成分為雙面體蒙脫萬，是消化道粘膜很好的保護(hù)劑，在減輕炎癥反應(yīng)的同時(shí)，可以使粘膜水腫消退，進(jìn)而有利于潰瘍的愈合，同時(shí)由于其對病毒、細(xì)菌等攻擊性因子有很大的吸附作用，因此能夠使腸道菌群平衡，提高消化道的免疫力［3］。本文觀察組40例患者，在口服艾迪莎的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá)灌腸的方法進(jìn)行治療，取得了90%的臨床總有效率，顯著優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（p＜0．05）。此外，對潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防也很重要，如減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入，減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷，避免感染疾病發(fā)生，保持較長的維持治療，可減少復(fù)發(fā)癌變。同時(shí)也要預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥的發(fā)生，如中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、息肉、小腸炎、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥等?？傊?，思密達(dá)對潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的治療有很好的臨床療效，臨床效果穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李延珍 沈照宇 吳曉宏．思密達(dá)、錫類散、云南白藥聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎［J］．Journal of Qiqihar Medical College，2002，23（6）：636

［2］ 江學(xué)良，崔慧斐，任 晶．思密達(dá)治療潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的機(jī)制和療效［J］．Chinese General Pracrtice．2011，14（6c）：2031－2033

［3］ 江彩玉，蘇少君．太寧聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果［J］．壹魚堡堂盤查，2011，26（1）：72