復方丹參注射液治療腦梗死療效觀察

李曉輝，張 磊

(蒲城縣醫(yī)院，陜西 蒲城715500)

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病，由于發(fā)病率、致殘率高，嚴重危害中老年人身心健康，已經(jīng)成為醫(yī)學研究的熱點。目前國內(nèi)外治療腦梗死的方法較多，療效不一。筆者應用復方丹參注射液治療腦梗死90 例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

全部病例均為住院患者，共90 例，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準［1］。腦梗死發(fā)病在72 h 內(nèi)，均經(jīng)頭顱CT 掃描檢查證實，并且無嚴重肝腎疾病、血液病、出血性疾病或出血傾向。隨機分為治療組和對照組，各45 例，其中治療組男25 例，女20 例，平均年齡56.8 ±10.2 歲;對照組男26 例，女19 例，平均年齡58.2 ±9.2 歲。2組患者治療前發(fā)病時間、年齡、梗死面積等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P ＞0. 05)，具有可比性。

2 治療方法及療效評定

2.1 治療方法 2組均給予腦梗死的常規(guī)治療，包括降顱內(nèi)壓、降血壓、降血脂、降血糖、保護腦細胞藥物及能量合劑等治療。在常規(guī)治療基礎上，治療組以復方丹參注射液30 ml 加入250 ml 生理鹽水靜脈點滴，每日1 次;對照組以奧扎格雷鈉注射液80 mg加入250 ml 生理鹽水靜脈點滴，每日2 次。2組均以14 d 為1個療程，治療后進行療效比較。

2.2 療效評定標準 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》［2］進行療效評定?；局斡?功能缺失評分減少91% ～100%，病殘程度0 級;顯著進步:功能缺失評分減少46%～90%，病殘程度1 ～3 級;進步:功能缺失評分減少18% ～45%;無變化:功能缺失評分減少17%左右;惡化:功能缺失評分減少或增加18%以上或死亡。將基本痊愈、顯著進步、進步計為有效。

2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 10.0 軟件對結果進行處理分析，采用卡方檢驗評價臨床療效，采用t 檢驗比較患者治療前、后癥候積分的變化，P ＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較 2組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，說明2組在改善腦梗死癥狀方面療效近似。見表1。

表1 2組神經(jīng)功能缺損積分(n=45，±s)

表1 2組神經(jīng)功能缺損積分(n=45，±s)

注:與對照組比較，1)P ＞0.05。

組別 治療前 治療后 差值治療組 28.35 ±3.03 14.39 ±3.43 13.96 ±4.191)對照組27.92 ±4.39 13.93 ±3.79 13.99 ±5.65

3.2 2組總體療效比較 治療組有效41 例，無變化3 例，惡化1 例，總有效率為91.11%;對照組有效39 例，無變化5 例，惡化1 例，總有效率為86.67%，組間比較無顯著差異(P ＞0.05)，說明2組總體療效相當。見表2。

3.3 安全性分析 臨床觀察入組的90 例患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應，故認為復方丹參注射液在治療腦梗死過程中比較安全。

表2 2組療效比較(n=45)

4 討論

腦梗死也稱缺血性腦卒中，占全部急性腦血管病的50%～60%，是由于各種原因致腦部血液供應障礙引起局部腦組織缺血壞死及軟化而造成神經(jīng)的功能損傷［3］。腦梗死急性期的治療原則是盡快恢復缺血區(qū)的腦灌注，阻止血栓擴展，積極控制腦水腫，防止腦疝形成，改善腦循環(huán)，促進側支循環(huán)建立，保護腦組織，減輕再灌注損傷。此次臨床觀察采用的陽性對照藥奧扎格雷鈉是一種高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，該藥在臨床上應用廣泛并取得較好的療效。

該組資料表明，復方丹參注射液作為一種中藥制劑，除具有擴張冠脈、增加血流量、增強心肌收縮力、減慢心率、改善心功能的作用外，還能抑制凝血，抑制血小板合成前列腺素，抑制血小板黏附、聚集和血小板第三因子合成，以及延長凝血酶原時間。丹參是鈣通道阻滯劑和自由基清除劑，研究證實，腦組織受缺血、缺氧作用后可導致細胞內(nèi)鈣離子濃度異常升高，因此，丹參可通過這一途徑減輕腦水腫，保護腦細胞。同時對產(chǎn)生的大量自由基，丹參的有效成份丹參酮Ⅱ-A、磺酸鈉和丹參素可降低脂質(zhì)過氧化物含量，穩(wěn)定生物膜，并能提高氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶活性，具有抗自由基作用。通過臨床療效觀察比較，復方丹參注射液對腦梗死具有良好的治療作用，并且臨床使用較為安全，值得推廣使用。

［1］中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 -380.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］耿智彪，要金元. 復方丹參注射液治療急性腦梗塞［J］. 中醫(yī)藥研究，2000，16(4):30 -31.