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    三苯氧胺與來(lái)曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對(duì)比

    2013-11-22 02:27:56顏勁
    關(guān)鍵詞:三苯氧胺曲唑孕激素

    顏勁

    本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療,從而探討不同藥物進(jìn)行絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的臨床療效,為提高絕經(jīng)后乳腺癌患者的治療效果以及生存質(zhì)量提供可靠依據(jù),現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療,按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組,即研究組與對(duì)照組,每組患者33例。研究組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性,且均已絕經(jīng),年齡49~74歲,平均年齡為(58.3±1.4)歲,病理類型為浸潤(rùn)型小葉癌患者5例、粘液腺癌患者3例、髓樣癌患者4例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者21例,患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知,雌激素與孕激素受體雙陽(yáng)性患者為17例、雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性患者為16例;對(duì)照組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性,且均已絕經(jīng),年齡51~72歲,平均年齡為(59.0±1.3)歲,病理類型為浸潤(rùn)型小葉癌患者4例、粘液腺癌患者2例、髓樣癌患者5例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者22例,患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知,雌激素與孕激素受體雙陽(yáng)性患者為18例、雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性患者為15例。研究組與對(duì)照組乳腺癌患者在性別、年齡、病理類型、雌激素與孕激素檢查結(jié)果、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),兩組患者一般資料對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見(jiàn)表1。

    表1 研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比分析

    1.2 方法 研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予來(lái)曲唑治療,具體給藥方法為每天指導(dǎo)患者口服來(lái)曲唑藥物一次,劑量為2.5 mg/次,連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程,根據(jù)患者治療效果選擇合適的時(shí)機(jī)給予手術(shù)治療,一般持續(xù)進(jìn)行二至三個(gè)療程為宜;對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予三苯氧胺藥物治療,具體給藥方法為指導(dǎo)患者口服1次/d,劑量為20 mg/次,連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程,根據(jù)患者治療效果選擇合適的時(shí)機(jī)給予手術(shù)治療,一般持續(xù)進(jìn)行2~3個(gè)療程為宜。觀察并記錄兩組患者治療效果及毒副反應(yīng)情況,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)論。

    1.3 治療效果評(píng)價(jià) ①完全緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后,對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知,患者體內(nèi)腫瘤完全消失,各項(xiàng)臨床癥狀完全消失;②部分緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后,對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知,患者體內(nèi)腫瘤體積減少50%及以上,各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生改善;③無(wú)變化。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后,對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知,患者體內(nèi)腫瘤體積減少50%以下或無(wú)變化,各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或輕度改善;4.進(jìn)展。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后,對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知,患者體內(nèi)腫瘤體積增大,各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生惡化現(xiàn)象。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)于計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    由表2可知,研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率為75.76%,優(yōu)于對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率69.70%,但P>0.05,兩組患者對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率為21.21%,明顯低于對(duì)照組毒副反應(yīng)發(fā)生率為36.36%,研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(86.3±2.9)分,明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(77.5±2.3)分,兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P<0.05。研究組與對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)不同方法治療后,對(duì)其進(jìn)行半年隨訪,隨訪率為100.00%,之后進(jìn)行自擬生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷,所有問(wèn)卷均由本人填寫(xiě),滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。對(duì)兩組患者治療效果、毒副反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量對(duì)比分析,具體情況見(jiàn)表2。

    表2 研究組與對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療效果與毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

    3 討論

    乳腺癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,屬于激素依賴性全身性疾病[1],隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣的不斷變化,乳腺癌的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì),嚴(yán)重影響人類特別是女性患者的生命安全[2]。研究表明[3],對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療具有較高的有效率以及較低的毒性等特點(diǎn),已在臨床推廣使用。

    來(lái)曲唑是目前應(yīng)用于臨床治療中選擇性最強(qiáng)的芳香化酶抑制劑,屬于非甾體類藥物,是三氮唑的衍生物[4]。由于乳腺癌依賴于雌激素生長(zhǎng),因此來(lái)曲唑的治療機(jī)理為在人體中腎上腺分泌的孕性激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇菩约に氐倪^(guò)程中進(jìn)行作用,結(jié)合亞鐵血紅素中的鐵離子,從而與內(nèi)源性底物對(duì)芳香酶的活性位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),對(duì)芳香化酶的活性進(jìn)行抑制,從而對(duì)乳腺癌進(jìn)行有效治療[5]。

    三苯氧胺屬于雌激素樣配體,其特點(diǎn)為無(wú)活性,在人體中的作用機(jī)制為與雌激素進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,從而形成兩者的無(wú)活性二聚體,對(duì)雌激素活性起到阻斷作用,而在人體中乳腺癌細(xì)胞中CerbB-2呈陽(yáng)性時(shí),具有信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路存在,該轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的下游產(chǎn)物MEKKl可以使三苯氧胺與雌激素發(fā)生結(jié)合,形成二聚體磷酸化,且該產(chǎn)物無(wú)活性,從而將上述無(wú)活性二聚體轉(zhuǎn)化為有活性,使三苯氧胺治療乳腺癌失敗,而來(lái)曲唑能夠?qū)θ梭w中雌激素與雌激素受體的結(jié)合過(guò)程進(jìn)行直接抑制,因此療效過(guò)程中CerbB-2對(duì)其無(wú)影響[6]。

    綜上所述,應(yīng)用來(lái)曲唑與三苯氧胺對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌患者進(jìn)行治療結(jié)果相近,但來(lái)曲唑?qū)颊咴斐傻亩靖弊饔妹黠@低于三苯氧胺治療患者,提高了絕經(jīng)后乳腺癌患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).第2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:820,841-842.

    [2]管小青,顧書(shū)成,吳驥,等.來(lái)曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對(duì)比.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2011,34(5):706-708.

    [3]黃秀芳.來(lái)曲唑在乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用.臨床合理用藥,2011,4(17):70-71.

    [4]王沖,楊學(xué)寧.來(lái)曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌優(yōu)于三苯氧胺.循證醫(yī)學(xué),2003,3(3):163-164.

    [5]謝春偉,金曉華.來(lái)曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2007,8(11):83-85.

    [6]王利霞,施紅旗,朱壽田.新輔助內(nèi)分泌治療在絕經(jīng)后乳腺癌中的應(yīng)用.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2008,3(22):259-260.

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