西帕依固齦液用于乳牙根管消毒的臨床療效觀察

李濤 劉鷗

維藥西帕依固齦液具有健齒固齦、清血止血、消炎和防腐之功效，已被廣泛用于治療牙周炎、牙齦炎、咽喉炎及口臭等口腔疾病。本研究將其應用于乳牙根管消毒并與氫氧化鈣根管消毒劑比較，評價其效果，為其進一步在臨床推廣應用提供依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 根管消毒藥物 西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限責任公司);氫氧化鈣藥捻(Roeko，Langenau，Gemany)。

1.2 納入標準 急慢性牙髓病及各型根尖周病，未接受過任何治療的乳牙;年齡5～9歲，身體無系統(tǒng)性疾病，非過敏體質(zhì)，就診前1月內(nèi)未服用過任何抗生素。

1.3 受試對象 從2011年7月至2012年8月期間收集本院口腔門診符合納入標準的患兒223例，納入觀察的患牙共248顆。將其隨機分為兩組，實驗組即西帕依固齦液組109例，122顆患牙;對照組即氫氧化鈣組114例，126顆患牙;兩組患牙的牙位分布、病變情況等基線條件經(jīng)統(tǒng)計檢驗基本一致。

1.4 操作步驟 第1次就診時，為提高兩組間的可比性，均在無痛條件下開髓清理根管，并在髓室內(nèi)置入丁香油棉球開放3 d。第2次就診時行根管預備，用5.25%次氯酸鈉、生理鹽水交替沖洗清理根管，隔濕，分別封入浸有西帕依固齦液的棉捻及氫氧化鈣藥捻，丁氧膏暫封，一周后復查患牙，如符合根充指征則充填根管，否則按同樣方法換藥，直到符合根管充填要求。每個患牙的操作均由同一名醫(yī)師完成，并做好記錄。

1.5 觀察指標和療效評價標準 臨床療效根據(jù)根管封藥3次以內(nèi)的效果評價，其中主觀癥狀主要指患者自覺疼痛，客觀檢查指標包括叩痛、牙齦紅腫、瘺道等。痊愈:主觀癥狀消失，全部客觀檢查指標好轉(zhuǎn);顯效:主觀癥狀消失，客觀檢查指標有一項未好轉(zhuǎn);有效:主觀癥狀消失或顯著改善，一項客觀檢查指標好轉(zhuǎn);無效:主觀癥狀無明顯改善，客觀檢查指標無好轉(zhuǎn)。結(jié)果采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析。

表1 兩組封藥后癥狀改變情況［n(%)］

2 結(jié)果

2.1 資料的均衡性 2組患兒的年齡、用藥前癥狀等情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異，2組病例構(gòu)成均衡、具有可比性。

2.2 臨床癥狀 兩組根管封藥3次以內(nèi)原有癥狀和體征的變化，結(jié)果見表1。

2.3 臨床療效評價 兩組根管治療療效比較見表2，表2顯示，實驗與對照組的總有效率接近，治療效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，總有效率均＞95%。

表2 兩組治療療效比較［n(%)］

3 討論

在對乳牙的根管治療中，尋找既有較強的殺菌、抑菌能力，又對根尖周組織無刺激、無毒性、對恒牙胚無影響的根管消毒劑是乳牙根管治療成功的關(guān)鍵。在臨床操作中乳牙根管消毒常沿用成人用的根管消毒劑，如甲醛甲酚、樟腦酚等，甲醛甲酚殺菌作用強，但也具有很強的刺激性和細胞毒性，有學者認為酚類藥物作為一種半抗原可能引起組織免疫損傷，甚至有致癌、致畸的毒副作用［1］或造成藥物性尖周炎，加重患牙臨床癥狀。乳牙牙根根管粗大，根尖孔較大，而且乳牙下方為恒牙胚，因此甲醛甲酚做乳牙根管消毒劑更應慎用。樟腦酚亦屬酚類，其刺激性相對較小，抑菌作用也較弱，而且其也具有半抗原性，也不宜用作乳牙根管的消毒。Law對國外近年來多種根管消毒藥物的研究報道進行系統(tǒng)評價，認為氫氧化鈣仍是目前最有效的根管消毒藥物［2］。但因其價格昂貴，在基層醫(yī)院尚未推廣。

為了尋找具有較好的根管消毒效果，而又不引起根尖組織反應，且相對便宜的根管消毒劑，許多學者一直在研究用其他非醛類物質(zhì)作為根管消毒的可行性，特別是一些中藥成分，如水溶蜂膠、大蒜素、金梔含漱液等已在感染根管的消毒中得到了應用，并取得了較好的療效［3-5］。維藥西帕依固齦液的藥理作用早有文獻報道，其對金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌等口腔和根管內(nèi)常見主要致病菌有很強的抑制作用，還具有保護組織免受自由基損傷，抗脂質(zhì)過氧化反應，能減輕炎癥反應及組織破壞作用，對根尖周組織無刺激、無腐蝕性［6］。本研究采用西帕依固齦液作為根管消毒劑，與氫氧化鈣相比較，觀察其臨床療效，結(jié)果顯示實驗組封藥后其疼痛、牙齦紅腫、叩痛及根尖瘺管各種癥狀的改善情況與氫氧化鈣根管消毒劑對照組相比，無統(tǒng)計學差異。在總體療效上，兩組總體有效率均達到95%以上，且兩組總體有效率接近，無統(tǒng)計學差異。本研究還發(fā)現(xiàn)西帕依固齦液具有用于根管消毒的安全性外，還具有操作省時省力;氣味芳香、口感舒適且廉價，易于被患兒接受等優(yōu)點，因此作為臨床根管消毒藥物具有一定的臨床價值和應用前景。

［1］Kawakami J，Toshitaka M，Kimiharu S，et al.Tooth exfoliation and necrosis of the crestal bone caused by the use of formocresol.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Ended，2003;95:736-738.

［2］Law A，Messer H.An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments.J Endod，2004，30(10):689-694.

［3］張紅梅，林居紅，蔣琳.國產(chǎn)水溶性蜂膠對感染根管消毒功效的臨床療效觀察.重慶醫(yī)學.2009，38(23):2939-2942.

［4］謝曉莉，王靜，彭解英.大蒜素對感染根管殺菌研究.臨床口腔醫(yī)學雜志.2004，20(3):157-158.

［5］陳蕾，尹壯海.金梔含漱液沖洗消毒根管的臨床療效觀察.牙體牙髓牙周病學雜志.2006，16(3):162-164.

［6］斯拉甫，努爾買買提·艾買提，阿布都熱依木·玉蘇甫，等.維藥西帕依固齦液的藥理作用研究.中國民族醫(yī)藥雜志.1999，5(3):35-36.